Jednostupňová resekce a anastomóza vrozené střevní atrézie a střevní striktury

U novorozenců s diagnózou vrozené střevní síně nebo stenózy střeva je jedinou metodou léčby chirurgický zákrok, proto by měla být chirurgická léčba včas použita k obnovení průchodnosti střeva. Chirurgii lze rozdělit do tří kategorií, a to střevní resekce a anastomóza, střevní fistula a anastomóza a gastrointestinální (nebo duodenální jejunum) anastomóza. Chirurgická metoda by měla být zvolena podle stavu nemocného dítěte a výšky obstrukce. Léčba nemocí: vrozená střevní stenóza, vrozená stenóza tlustého střeva a síň, rektální, stenóza tlustého střeva Indikace Neonatální vrozená střevní síně nebo stenóza střeva, obecně dobrá, mohou tolerovat větší operaci. Předoperační příprava Pokud je u novorozenců doprovázena akutní střevní obstrukcí, měla by být na krátkou dobu aktivně připravena, aby byla zajištěna bezpečnost operace. Předoperační příprava zahrnuje transfuzi, infuzi, gastrointestinální dekompresi, teplo a antibiotika. U nemocných dětí do 3 až 4 dnů se obvykle před operací nemusí doplňovat, očividně dehydratují a zředí třikrát isotonický solný roztok 20 ~ 50 ml / kg tělesné hmotnosti. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: pravý řez břišním rektem. 3. Vystavení uzavřené střevní píštěle: Po vstupu do břišní dutiny je třeba věnovat pozornost dvanáctníku a všem tenkým střevům. Atresie a proximální střevo stenózy jsou nafouknuty a distální střevo je tenké a zkrácené. Po nalezení střeva incize se provede incize. Někdy může být proximální kýla síní nekrotická a perforovaná kvůli nadměrné expanzi, způsobující meconium nebo suppurativní peritonitidu, způsobující rozsáhlé adheze. Hnis v břišní dutině by měl být absorbován a adheze by měla být pečlivě oddělena, aby se našla atrézie. 4. Resekce slepého konce střevní píštěle: Aby se zajistila hladkost distálního střeva, nejprve v slepém konci tenkého distálního střeva sutury peněženky, v centru sutury do střeva do fyziologického roztoku nebo roztoku glukózy, který lze přidat do modrého nebo Zbarvení fenolové červeně, gáza byla v konečníku blokována, dokud nebyly naplněny střeva, a na análním gázu bylo skvrny, což prokázalo, že na distálním konci nedošlo k žádné jiné atresii. Slepý konec distálního střeva je zkosený a kontralaterální mezenterická stěna by měla být odříznuta více, aby se lumen lumenu správně zvětšil, aby se usnadnila anastomóza s proximálním střevem. Poté vyjměte segment střeva se slepým koncem proximálně zvětšeným (segment střeva je výrazně rozšířen, stěna je tenká, krevní zásobení je blokováno, žádné pohyby střev, nazývané nefunkční střevní fistula), obvykle je třeba odstranit 15 ~ 20 cm, řez na normální střevní fistulu Zatím. 5. Konečná anastomóza střeva: proximální a distální střeva se uzavřou a sešívání se provede pomocí nespojité jednovrstvé slizniční intramuskulární vrstvy. Zajistit spolehlivé zahojení anastomózy a zabránit nadměrné varuse způsobující stenózu. Po kontrole lumenu lumenu uzavřete mezenterickou fisuru. 6. Akupunktura: Řez břišní stěny je sešíván po vrstvách a pryžová vrstva je vypouštěna pod kůži.