Gastrojejunostomie po subtotální gastrektomii tlustého střeva

Většinu žaludečních a duodenálních vředů lze vyléčit nechirurgickou léčbou v kombinaci s tradiční čínskou a západní medicínou. Pouze při výskytu různých stavů je třeba zvážit chirurgický zákrok: 1. Velké množství vředů nebo opakované krvácení. 2. Zjizvující pylorická obstrukce. 3. Akutní perforace, nevhodná pro nechirurgickou léčbu a obecně může tolerovat gastrektomii. 4. Žaludeční vředy a maligní změny. 5. Žáruvzdorné vředy, neplatná interní léčba. Léčba nemocí: rakovina žaludku, poškození žaludku Indikace Většinu žaludečních a duodenálních vředů lze léčit nechirurgickou léčbou v kombinaci s tradiční čínskou a západní medicínou. Chirurgická léčba se zvažuje pouze v případě, že nastanou následující stavy: 1. Velké množství vředů nebo opakovaného krvácení. 2. Zjizvující pylorická obstrukce. 3. Akutní perforace, nevhodná pro nechirurgickou léčbu a obecně může tolerovat gastrektomii. 4. Žaludeční vředy a maligní změny. 5. Žáruvzdorné vředy, neplatná interní léčba. Předoperační příprava 1. Pokud nedochází k žádné pylorické překážce, změňte tekutou stravu 1 den před operací; při mírné pylorické obstrukci změňte tekutou stravu 2 až 3 dny před operací, půst po polední 1. den před operací; těžká pylorická obstrukce, Půst by měl být prováděn 2 až 3 dny před operací, ale může být spotřebováno malé množství vody. 2. Těžká pylorická obstrukce, obsah žaludku má retenci, 2 až 3 dny před operací, žaludeční trubice je umístěna každou noc, aby absorbovala žaludeční retenci, a žaludek by měl být promyt teplým solným roztokem večer 1.. 3. Pacienti s častou pylorickou obstrukcí a zvracením by měli zkontrolovat vazbu draslíku, sodíku, chloru a oxidu uhličitého. Pokud to není normální, mělo by být nejprve opraveno. 4. Pacientům, kteří se před operací nalačno, musí dostat teplo intravenózní infuzí, aby se korigovala dehydratace a nerovnováha elektrolytů. 5. Klystýr s mýdlovou vodou večer prvního dne operace. 6. Ráno po operaci se vyjme žaludeční trubice a žaludeční šťáva se vyjme a ponechá v žaludku. Chirurgický postup Tato technika má za cíl rozřezat příčnou mezenterickou membránu na díru v levé avaskulární oblasti střední mozkové tepny a odebrat segment jejunum ve vzdálenosti 5 až 10 cm od duodenálního suspenzního vazu, který se zvedá vzhůru přes příčný mezenterický otvor a žaludek se deaktivuje. Koncová anastomóza z konce na ústa (malá zakřivená strana žaludečního pařezu není sešitá a velká zakřivená strana spolu s jejunem). Nakonec byl příčný mezenterický řez sešit a připevněn ke stěně žaludku. 1. Sešívání zadní stěny anastomózy: předem vybraný jejunální segment se zvedne kolem přední části příčného tlustého střeva, v blízkosti pařezu žaludku a je připraven k anastomóze. Srolovat žaludeční pahýl rovnými kleštěmi nahoru, vystavit zadní stěnu a sešívat stěnu žaludku ve vzdálenosti 0,5 cm proximálně od stěny jehouna pro řadu svalových vrstev buničiny a odstranit trakční linii jako marker. 2. Incize stěny žaludku a stěny jejunalu: 0,5 cm na obou stranách stehu svalové vrstvy (těsnění zadní stěny), nejprve se odřízne svalová vrstva zadní stěny žaludku a proximální konec submukózní krevní cévy žaludeční stěny se sešívá. . Každá jehla je umístěna vedle krevní cévy, proniká ze submukózní vrstvy, prochází krevní cévou a proniká na okraji proximální svalové vrstvy žaludku. Tímto způsobem skrz malou tkáň svalové vrstvy se můžete vyhnout nadměrnému valgusu sliznice po odříznutí upnutého pahýlu. Submukózní krevní cévy přední stěny žaludku byly sešity stejným způsobem. Poté byla řezána jejunální svalová vrstva a submukózní krevní cévy byly sešity po obou stranách okraje. Nakonec je sevřený okraj stěny žaludku odříznut a sliznice jícnu je odříznuta, aby absorbovala obsah žaludku a jejunum. 3. Kompletní žaludeční anastomóza žaludku: začněte střevem 0 nebo 1 z malé zakřivené strany žaludku, vstupte do jehly ze střeva, projeďte celou vrstvou zadní stěny žaludku a střeva a poté se vraťte do žaludeční dutiny. Jehla do dutiny střeva ileum, vázaná v pevné dutině, nit není dočasně řezána. Stejné střevo bylo použito pro plnovrstvé sešívání na zadní stěně žaludeční anastomózy žaludku, okraj byl 0,5 cm, rozteč jehel 0,8 cm a byl přímo ke straně velkého zakřivení žaludku a velký zakřivený boční úhel žaludku byl obrácen. Poté se kolem přední stěny anastomózy navine velký zakřivený boční úhel a celá vrstva přední stěny se nepřetržitě převrátí a sešije na malý zakřivený postranní úhel a uzlí se se zachovanou čárou. Nakonec se přišila hedvábnou nití v přední stěně. V tomto bodě je mezisoučet gastroenterostomie před dokončením tlustého střeva. Zkontrolujte, zda je anastomóza hladká, bez krvácení a reziduí v břišní dutině, sešijte vrstvu řezu břišní stěny po vrstvě.