Fundotomie

Při zjevné portální hypertenzi, rozsáhlých jícnových a žaludečních varixech a těžkém nebo opakovaném krvácení z varixů můžete vyhledat co nejdříve chirurgický zákrok. Načasování chirurgického zákroku je velmi důležité. Při nouzovém krvácení se pokuste vyhnout chirurgickému zákroku. Krvácení by mělo být zastaveno konzervativní léčbou. Celkový stav je lepší. Je lepší provést chirurgický zákrok, pokud je funkce jater i nebo ii (tabulka 1). Kromě toho je nejlepší věk. Méně než 50 let. Existuje mnoho rozdílů v názorech na preventivní odklon a indikace by měly být opatrnější. Současně se splenektomií byly proximální konec splenické žíly a levá přední stěna levé renální žíly použity pro anastomózu end-to-side, takže vysokotlaká portální krevní žíla protékala do hypotenzní renální žíly anastomózou, aby se dosáhlo účelu snížení krevního tlaku, a také vyřešila problém hypersplenismu. . Po chirurgickém zákroku je však vzhledem k malé anastomóze náchylná stenóza a trombóza a výskyt jaterní encefalopatie je rovněž vysoký, v posledních letech byl nahrazen selektivním zkratem. Léčba nemocí: portální hypertenze, portální hypertenze, portální hypertenze Indikace Při zjevné portální hypertenzi, rozsáhlých jícnových a žaludečních varixech a těžkém nebo opakovaném krvácení z varixů můžete vyhledat co nejdříve chirurgický zákrok. Načasování chirurgického zákroku je velmi důležité. Při nouzovém krvácení zkuste se vyhnout chirurgickému zákroku. Krvácení by mělo být zastaveno konzervativní léčbou. Celkový stav je lepší. Je lepší provádět chirurgický zákrok, pokud je jaterní funkce i nebo ii. Kromě toho je věk přednostně mladší 50 let. Existuje mnoho rozdílů v názorech na preventivní odklon a indikace by měly být opatrnější. Současně se splenektomií byly proximální konec splenické žíly a levá přední stěna levé renální žíly použity pro anastomózu end-to-side, takže vysokotlaká portální krevní žíla protékala do hypotenzní renální žíly anastomózou, aby se dosáhlo účelu snížení krevního tlaku, a také vyřešila problém hypersplenismu. . Po chirurgickém zákroku je však vzhledem k malé anastomóze náchylná stenóza a trombóza a výskyt jaterní encefalopatie je rovněž vysoký, v posledních letech byl nahrazen selektivním zkratem. Předoperační příprava 1. Vylepšete funkci jater, přidávejte kalorii, vysoký obsah bílkovin, nízkotučné, nízkým obsahem solí a bohaté vitamíny. 2. Posílit schopnost těla odolávat nemoci, jako je nízký obsah bílkovin v plazmě, může být malé množství čerstvé nebo plazmy. 3. Správná koagulační nedostatečnost, intramuskulární injekce vitamínu k1, vitamínu k3, protrombinu a hemostatika. 4. Aplikujte antibiotika (neomycin, cefalosporin) dva dny před operací, abyste zabránili intrahepatální infekci a nekróze. 5. Před operací by měly být provedeny bilaterální testy funkce ledvin. 6. Před stavem by měla být provedena angiografie sleziny před operací.Při podezření na žilní trombózu nelze zkrat provést. 7. Retence sodíku je pro pacienty s cirhózou nepříznivá. Před operací by měl být příjem sodíku omezen. Pacienti s cirhózou mají zvýšenou citlivost na aldosteron, a proto může být před chirurgickým zákrokem podáván spironolakton. Chirurgický postup 1. Poloha: vleže, pravý pas je asi 30 °. 2. Řez: řez v polovině břicha nebo řez ve tvaru levého horního břicha l. 3. Oddělení dna žaludku: Pokud je slezina po řezání do břišní dutiny velká a slezina musí být řezána, může být slezina odstraněna postupem splenektomie. Poté, 5 až 6 cm pod kardií ve spodní části žaludku, je žaludek oddělen od velkých a malých ohybů a levá žaludeční žíla a krátká žaludeční žíla jsou ligovány a řezány co nejvíce a přímo je dosaženo spodní části jícnu na kardii. 4. Odřízněte pozadí: pomocí dvou velkých rovných kleští sevřete dno žaludku, projeďte dno žaludku mezi oběma kleštěmi a odřízněte část stěny žaludku ve tvaru klínu, potom obtočte zadní stěnu žaludku jeden po druhém. Křečové žíly na něm. 5. Anastomóza konce žaludku: Podle metody gastrointestinální anastomózy byly dva konce stěny žaludku sešity nepřetržitě celou vrstvou 2-0 střeva a svalová vrstva byla šita hedvábnou nití. 6. Zavřete břišní dutinu: vyčerpejte krev v břišní dutině, zašívejte vrstvu řezu břišní stěny po vrstvě. Pokud je splenektomie prováděna současně, je pod levý kotník umístěn drenáž cigaret.