podvázání žaludečních žil

V zásadě stejný jako zkrat, ale ti, kteří jsou při léčbě akutního krvácení neúčinní, zejména ti s těžkým onemocněním a špatnou funkcí jater, by měli být operováni včas. V této kritické situaci je obtížnější snášet pacienty komplikovanou shuntovou operaci, k prevenci opětovného krvácení by měla být použita pouze jednoduchá devusularizace žaludečního fundusu a krevní zásobení jater může být zlepšeno, aby se zabránilo jaternímu kómu. Léčba nemocí: portální hypertenze, portální hypertenze, portální hypertenze Indikace V zásadě stejný jako zkrat, ale ti, kteří jsou při léčbě akutního krvácení neúčinní, zejména ti s těžkým onemocněním a špatnou funkcí jater, by měli být operováni včas. V této kritické situaci je obtížnější snášet pacienty komplikovanou shuntovou operaci, k prevenci opětovného krvácení by měla být použita pouze jednoduchá devusularizace žaludečního fundusu a krevní zásobení jater může být zlepšeno, aby se zabránilo jaternímu kómu. Předoperační příprava 1. Vylepšete funkci jater, přidávejte kalorii, vysoký obsah bílkovin, nízkotučné, nízkým obsahem solí a bohaté vitamíny. 2. Posílit schopnost těla odolávat nemoci, jako je nízký obsah bílkovin v plazmě, může být malé množství čerstvé nebo plazmy. 3. Správná koagulační nedostatečnost, intramuskulární injekce vitamínu k1, vitamínu k3, protrombinu a hemostatika. 4. Aplikujte antibiotika (neomycin, cefalosporin) dva dny před operací, abyste zabránili intrahepatální infekci a nekróze. 5. Před operací by měly být provedeny bilaterální testy funkce ledvin. 6. Před stavem by měla být provedena angiografie sleziny před operací.Při podezření na žilní trombózu nelze zkrat provést. 7. Retence sodíku je pro pacienty s cirhózou nepříznivá. Před operací by měl být příjem sodíku omezen. Pacienti s cirhózou mají zvýšenou citlivost na aldosteron, a proto může být před chirurgickým zákrokem podáván spironolakton. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, levý pas je vysoký 30 °. 2. Řez: Střední řez v horním břiše nebo střední řez v levém horním břiše, délka od xiphoidu do pupku, v případě potřeby může být xiphoid odříznut, aby se usnadnilo zobrazení kardie. 3. Průzkum: Po vstupu do břišní dutiny prozkoumejte velikost jater a sleziny, určete stupeň cirhózy, zkontrolujte žaludek, dvanáctník s vředy nebo bez vředů, léze jícnu, abyste vyloučili krvácení obou orgánů. 4. Vyřízněte žaludeční stěnu: Po potvrzení, že krvácení pochází z fundusu a jícnu, můžete otevřít levý lalok jater (např. Levou jaterní hypertrofii, můžete snížit trojúhelníkový vaz), odhalit fundus a kardii. V blízkosti kardie je švaha tažena podél přední stěny žaludku a poté je odříznuta svalová vrstva sarkoplasmatického svalu 5 až 6 cm. Po šití submukózních krevních cév na obou stranách incize byla slizniční vrstva řezána a krev v žaludku byla absorbována. Po dočasném zavedení žaludeční trubice do jícnu se gáza použije k zablokování kardie a pylorusa, aby se žaludek udržoval čistý. Pečlivě vyhledejte aktivní krvácení ve spodní části žaludku. 5. Splašková voda pro zastavení krvácení: Pomocí malého háčku otevřete řez přední stěnou žaludku a odhalte fundus. Poté, co byl nalezen aktivní bod krvácení, byla hedvábná nit použita pro 8-tvarované šití nebo kontinuální šití pro zastavení krvácení a všechny ostatní křečové žíly v oblasti fundusu byly sešity jeden po druhém. Vytáhněte malý háček k hornímu konci incize, odhalte dveře incize, vyjměte gázu, která blokuje dveře incize, a zkontrolujte, zda z dolního konce jícnu vytéká čerstvá krev. Pokud ano, použijte hedvábnou nití, abyste jednou prošili, nebo ji po šití odřízněte. Další blokování toku krve mezi fundusem a jícnem. V tomto okamžiku se aktivní krvácení v žaludku zastavilo. 6. Zšijte přední stěnu žaludku a ušijte koronární cévy: vyjměte pylorickou gázu, znovu vstříkněte trubici žaludku do žaludku a zašijte řez přední stěny. Aby se upevnil účinek hemostázy, mohou být koronární žíly a krátké žaludeční žíly kolem žaludku ušity nebo ušity periorbitální a spodní část žaludku a odříznuty. 7. Šití: Po vyčerpání krve z podpaží a kontrole gázy a nástrojů v břišní dutině se řez břišní stěny sešívá po vrstvách.