anální bolest
Úvod
Úvod Anální bolest je klinický projev řady anorektálních chorob. Bolest různé povahy odráží různé charakteristiky onemocnění. Pokud bolest nastane po operaci, je způsobena stimulací nervových zakončení rány nebo vnějšími stimuly, jako jsou výkaly, sekrece a stimulace léky. Anestezie před operací není dobrá, přílišná těsnost obvazu po operaci, anální edém, trombóza nebo bolest análního svěrače způsobená stimulací cizího těla v ráně. Po anální operaci se rána uzdraví a vytvoří jizvu a stlačení nervu způsobí bolest.
Patogen
Příčina
Pacienti s anální bolestí nejsou v klinické praxi neobvyklí. Většina pacientů může najít jasnou příčinu, ale malý počet pacientů má nejasné příčiny. Obecně jsou příčiny anální bolesti následující:
1, mentální faktory: většinou způsobené duševním stresem, jako je anální rektální neuróza, syndrom pudendálního nervu, ischias a kaudální nervová bolest odrážející konečník a způsobující anální bolest;
2, cizí tělo a špatná stimulace stravy: jako trauma, cizí těleso v konečníku, kořeněné jídlo a alkohol mohou stimulovat konečník, což způsobuje bolest;
3, anorektální infekce kolem konečníku: to znamená, anorektální absces, anální sinusitida, anální papilitida atd., Tato onemocnění mohou také způsobit anální bolest;
4, anální onemocnění: jako je uvěznění hemoroidů, zánětlivé vnější hemoroidy, trombóza, anální fisura, anální píštěl atd., Mohou způsobit anální bolest;
5, střevní infekce nebo průjem, zácpa: střevní infekce, může způsobit zánět ke stimulaci konečníku, průjem a zácpa může způsobit výkaly prostřednictvím řiti, mechanická stimulace konečníku, což má za následek bolest v análu;
6, anorektální nádor: ať už benigní, nebo maligní nádory, jeho povrchová sliznice nebo přímá komprese konečníku, může vést k anální bolesti. Pozdní anorektální rakovina napadá nervy a může způsobit silnou bolest.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření análního prstu anální vyšetření
1, čas bolesti: bolest a defekace současně, úleva od bolesti po defekaci. Častější u análních trhlin, anální stenózy, anální sinusitidy, smíšeného zánětu sputa a otoku. Konečník a konečník nefungují správně a stolice prochází bolestí stolice.
2, přetrvávající bolest: častější v perianálním abscesu, trombotické vnější hemoroidy, rakovina análního kanálu, anorektální chirurgie s následnou hnisavou infekcí, anální trauma s cizími tělesy uloženými v konečníku.
3, bolest: častější v konečníku vložené do cizích těles nelze vypustit, rektální submukosální absces.
4, paroxysmální bolest: při rektálním zánětu, neuróze, pudendálním syndromu.
5, laboratorní vyšetření: musí být založeno na anamnéze a fyzickém vyšetření objektivních materiálů, které mají být shrnuty a analyzovány, z čehož je možné navrhnout několik diagnostických možností, a poté dále zvážit tato fyzikální vyšetření k potvrzení diagnózy. Například: rektální vyšetření, kolonoskopie atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika anální bolesti:
Za prvé, hemoroidy:
Akné je skupina měkkých žil vytvořená expanzí a flexí submukózního a podkožního žilního plexu lidského konečníku, který lze rozdělit na vnitřní hemoroidy, vnější hemoroidy, smíšené hemoroidy s linií zubu jako hranici a někdy příznaky fekální bolesti.
Bolest: Jednoduché vnitřní hemoroidy nemají bolesti a některé z nich mají pocit pádu. Když jsou vnitřní hemoroidy nebo smíšené hemoroidy uvězněny a dochází k otokům, infekcím a nekróze, existují různé stupně bolesti.
Za druhé, anální trhlina
Anální trhlina je malý vřed vytvořený po roztržení vrstvy análního kanálu pod linií dentátu.Je klinicky běžná ve stolici, jako je silná bolest, krev ve stolici, zácpa, svědění a další příznaky.
Defekační bolest je hlavním příznakem anální trhliny, která se vyznačuje periodickou bolestí střevního pohybu. Když je ochota, konečník se uvolní a bolest začne. Když se stolice pohybuje, výkaly se vynoří z trhliny a okamžitě pociťují pálivou bolest v konečníku nebo bolest řezu nože, zvanou bolest, po několika minutách nebo 10 minutách po defekaci se bolest zastaví nebo zmírní. Volal intermitentní období, pak, kvůli kontrakci análního svěrače, pacient cítí bolest silného praskání.
Stupeň bolesti anální trhliny je lehký a těžký s velikostí a hloubkou anální trhliny. Bolest v tomto období, které obvykle trvá půl hodiny až několik hodin, způsobuje, že je pacient neklidný a velmi bolestivý. Když je svěrač unavený a unavený, bolest se postupně zastaví. Je to cyklus bolesti, bolest z pohybu střeva, proces úlevy od bolesti. Později, kvůli defekaci nebo kýchání, může kašel, močení atd. Způsobit periodické bolesti. Když je anální trhlina kombinována s infekcí, bolest je výraznější.
Zatřetí, zánět análního kanálu
Zánět análního kanálu je způsoben dlouhodobou fekální stimulací a špatnými návyky střeva Hlavními příznaky jsou přetrvávající bolest v bití, anální svědění a abnormální pohyby střev.
Přetrvávající bolest při bití: Mnoho pacientů trpí přetrvávající bolestí, když jsou defekací způsobenou stimulací análního kanálu stolicí, což činí pacienta nepohodlným a nepříjemným.
Začtvrté, perianální absces
Anální absces označuje akutní nebo chronickou hnisavou infekci, která se vyskytuje v měkké tkáni kolem anorektea nebo kolem ní a vytváří absces. Hlavními příznaky jsou bolest, tvrdé hrudky a horečka.
