vysoký krevní dusík
Úvod
Úvod Vysoký krevní dusík znamená zvýšení podílu dusíku v krvi, ke kterému je pravděpodobné, že je narušena funkce ledvin. Normální lidská krev NPN je 25 ~ 35 mg%, z toho močovinový dusík je 10-15 mg%. Hladiny toxinů v krvi, kreatininu, kyseliny močové a dalších hladin bílkovinného dusíku (NPN) jsou výrazně zvýšeny, což se nazývá azotémie.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Renální dysfunkce je hlavní příčinou vysokého krevního dusíku. Plasmacytom, aminokyselina nebo nadměrný příjem bílkovin mohou také způsobit vysoký krevní dusík.
Nedostatečná perfúze ledvin sekundárně za následujících stavů může vést k příznakům: 1 snížený srdeční výdej, 2 ztráta krve, 3 hypotenze, 4 dehydratační syndrom, 5 pooperační období, 6 nádor v pozdním stádiu, 7 syndrom sekrece 7ADH; 8 s vazokonstriktorem. Mezi běžné příčiny prerenálního selhání ledvin patří zvracení, průjem, dehydratace, velké krvácení, popáleniny atd. A lze je také pozorovat při těžkém otoku a ascitu (relativní nedostatek krve).
(dvě) patogeneze
Ačkoli sekundární hypertenzní krev nemá organické onemocnění ledvin, produkce neproteinového dusíku není snížena a je ovlivněn neproteinový dusík vylučovaný ledvinami, což má za následek azotémii a hypochloremii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močový kreatinin Močový kreatinin (Ucr) kreatinin v moči-kyselina močová kreatinin (Cr, Crea)
Kontrola: Krevní test odhalí zvýšení podílu dusíku v krvi.
Za prvé, otoky celého těla: téměř všechny mají různé stupně otoku, edém je nejzřetelnější na obličeji, dolních končetinách, šourku. Edém může trvat týdny nebo měsíce, nebo to může být oteklé během celého průběhu nemoci. Po infekci (zejména streptokokové infekce) se často opakuje nebo zhoršuje otok a může dojít dokonce k azotémii.
Za druhé, příznaky zažívacího traktu: v důsledku otoku gastrointestinálního traktu, často nemyslet na stravu, nevolnost, zvracení, břišní distenze a další příznaky dysfunkce zažívacího traktu. Pokud dojde k azotémii, zhorší se výše uvedené příznaky.
Zatřetí, vysoký krevní tlak: důležitý klinický projev nefrotického syndromu, ale je zde voda, skluzu sodíku, zvýšení krevního objemu, dočasný vysoký krevní tlak. Primární renální pánevní syndrom typu II může být spojen s hypertenzí.
Za čtvrté, proteinurie: velké množství proteinurie je nejdůležitější podmínkou pro diagnostiku fyziologie.
V. Hypoproteinémie: Hlavně kvůli poklesu plazmatického proteinu je stupeň úzce spojen se stupněm proteinurie.
Za šesté, hyperlipidémie: hladina triglyceridů v krvi je výrazně zvýšena.
Sedm, močová pěna, dlouhodobě nezmizí, což naznačuje, že více bílkovin je vylučováno močí. Zbarvení moči, moč je tmavě hnědá, prané maso, sojová omáčka nebo zakalená voda, například voda Taomi, okamžitě navštivte lékaře. Příliš mnoho nebo příliš málo moči, průměrný objem moči normálních lidí je 1500 ml denně, 4-8krát denně. Pokud není horečka, hodně pocení, hodně pitné vody atd., Když se množství močení náhle sníží nebo najednou zvýší, je nutné jít do nemocnice na vyšetření, aby se zjistilo, zda se jedná o onemocnění ledvin. Nokturie, normální lidé do 60 let, by obecně neměli mít nokturii, pokud se mladí lidé s nokturií zvýšili, je pravděpodobné, že se jedná o časný projev dysfunkce ledvin. Edém, otoky očních víček nebo obličeje po ranním vstávání, odpoledne více ustupující, po námaze zvýšené, uvolněné po odpočinku. Závažné otoky se mohou objevit na vnitřní straně kotníků, na dolních koncích, v lumbosakrální oblasti atd. Měla by být zkontrolována bolest dolní části zad, dolní části zad bez jasné příčiny, svaly ledvin, páteře a dolní části zad.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vysokého krevního dusíku:
1, nádor plazmatických buněk: může dojít k povrchovému otoku kosti (žebra, hrudní kosti, klíční kosti), progresivnímu úbytku hmotnosti. Anémie, horečka, vysoký krevní dusík, sklon ke krvácení, hyperkalcemie a hyperurikémie, obří jazyk způsobený mimos osovým nádorem a amyloidózou, několik případů renální nedostatečnosti, závažné případy mohou způsobit urémii.
2, renální nedostatečnost: renální funkce je pouze asi 25% až 50% normální, renální funkce v tomto stádiu nestačí k udržení normálního provozu, který se vyznačuje mírnou dusíkem, tj. BUN a Cr mikrolitry krve, změna kapacity koncentrace moči Špatná noc, mírná anémie: pokud má pacient zvracení, průjem nebo omezuje pití pitné vody nebo užívání anabolických léků na bílkoviny, je pravděpodobné, že pacient bude mít závažnou dusemii a acidózu.
3, selhání ledvin: v této fázi renální funkce klesla do závažné míry těžké anémie, hypokalcémie, hyperfosfatémie, metabolické acidózy, koncentrované moči a nokturie, kromě častého močení, vysokého krevního dusíku Příznaky, nízký obsah vápníku v krvi, jsou také časté, občas komplikované hyperkalémií.
4, urémie (selhání ledvin v konečném stádiu): funkce ledvin je pouze pod normálním 10%, toto stádium renálních funkcí se velmi vážně snížilo a ovlivňuje systémový systém, jako je žádná dialýza, bude způsobena systémovou invazí Kombinace mentální kómy, nesouladu, plicní vody a hyperkalémie způsobila náhle zastavení tlukotu srdce.
