respirační deprese
Úvod
Úvod Respirační deprese je častější při otravě opioidy: 1. Klinickými projevy mírné otravy opioidy jsou bolesti hlavy, závratě, nauzea, zvracení, vzrušení nebo inhibice. Pacient má iluze, ztracený čas a prostor. 2. Při těžké otravě existují tři hlavní příznaky kómy a rozšířených zornic, jako je velikost hrotu jehly a těžká dechová deprese. Pacienti mohou mít křeče, uzavřené čelisti a úhlové oblouky. Dýchání se stává mělčí a pomalejší, následuje povzdechové nebo přílivové dýchání, často doprovázené plicním edémem. Akutní otrava zemřela na respirační selhání do 12 hodin. 3. Chronická otrava se projevuje hlavně ztrátou chuti k jídlu, zácpou, hubnutím, stárnutím a sexuální dysfunkcí.
Patogen
Příčina
Hlavní účinnou látkou opioidů je morfin (asi 10%), z nichž většina je metabolizována v játrech, vylučována do ledvin během 24 hodin a v moči pouze stopy po 48 hodinách. Morfin je nejprve vzrušený centrálním nervovým systémem a poté inhibován, ale hlavně inhibicí. Morfin nejprve inhibuje centrum na vysoké úrovni mozkové kůry a později zahrnuje zvětšení mozku, inhibici respiračního centra a excitaci chemosenzorické oblasti. Morfin zvyšuje excitabilitu míchy, zvyšuje hladký sval gastrointestinálního traktu a jeho svěračský tón, snižuje peristaltiku střeva a má podobné účinky na hladké svalstvo průdušek, žlučovodu a močovodu.
Velké dávky morfinu mohou inhibovat středové vazomotorické centrum a uvolňovat histamin, což způsobuje dilataci periferních krevních cév, což vede k hypotenzi a bradykardii. Jednorázové zneužití velké nebo časté aplikace morfinu může způsobit otravu. Míra otravy morfinem byla 0,06 g u dospělých a letální dávka 0,25 g; smrtelná dávka suchého opioidu byla 10krát vyšší než u morfinu a orální letální dávka byla 2-5 g. Kodeinová toxicita je 1/4 morfinu, toxická dávka je 0,2 g a letální dávka je 0,8 g. Dlouhodobé užívání morfinu může způsobit euforii a závislost. U pacientů s chronickými onemocněními, jako je jaterní onemocnění, emfyzém, bronchiální astma, anémie, štítná žláza nebo chronická adrenální nedostatečnost, je větší pravděpodobnost, že dojde k otravě. U alkoholických nápojů může dojít k otravě, i když léčebná dávka morfinu. Barbituráty a další hypnotika mají synergické účinky s touto třídou léků a měly by být používány s opatrností.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkouška dechem při maximálním výdechu při středním průtoku
1. Existuje historie aplikace nadměrných opioidů.
2. Klinické projevy: Mírná otrava je bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, vzrušení nebo inhibice. Při těžkých otravách, kómě, rozšířených zornicích, jako je velikost hrotu jehly a potíže s dýcháním. Chronická otrava je charakterizována především ztrátou chuti k jídlu, zácpou, úbytkem hmotnosti, stárnutím a sexuální dysfunkcí.
3. Obsah moči a žaludku se detekuje v přítomnosti opioidů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků: Respirační selhání: Respirační selhání je závažná porucha respiračních funkcí, která zabraňuje normálnímu dýchání v klidu, hypoxii nebo retenci oxidu uhličitého a způsobuje řadu klinických a metabolických poruch. V rané fázi nemoci je silné pouze dýchání. Když je to těžké, není snadné dýchat, pocení kape, nehty a nehty jsou výrazné, změny mentálních funkcí, směrová dysfunkce, bolest hlavy, nespavost, zármutek, podrážděnost, zmatek a pak letargie, způsobující kóma, křeče , srdeční frekvence je zrychlená, krevní tlak je zvýšen, vazodilatace kůže a podobně. Někteří vážní pacienti mají oligurii, otoky dolních končetin nebo poškození jater a gastrointestinální krvácení. Otevřené dýchání v ústech: děti s adenoidní hypertrofií, rýmou, těžkou odchylkou nosního septa atd., Protože nosní dutina nebo nosní dutina je částečně nebo úplně zablokovaná, ventilace není plynulá, dítě bude dýchat a dýchání v ústech způsobí, že dítě bude mít čelist. Náhlá deformace. Dýchání hrudníku: dýchání hrudníku se také nazývá dýchání žeber, horizontální dýchání. Tato metoda dýchání se spoléhá na laterální expanzi žeber k inhalaci a žebra jsou zdvižena intercostálními svaly pro zvětšení hrudníku. Jinými slovy, při vdechování se ramena zvedají a dech se pohlcuje mělkou cestou, takže se také nazývá metoda dýchání ramen, metoda klíčení dýchacích cest nebo metoda vysokého dýchání hrudníku.
