zvuky drsného dechu
Úvod
Úvod Zvuky drsného dechu jsou abnormální zvuky dechu způsobené mírným otokem nebo zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice, což má za následek nerovnoměrnou nebo úzkou stěnu, což má za následek špatné proudění vzduchu. Nachází se v raných stádiích zánětu průdušek a plic. Za normálních okolností má dýchací trakt perfektní obrannou funkci, která může filtrovat, zahřívat a zvlhčovat vdechovaný vzduch, ciliární pohyb a reflex kašle na povrchu sliznice dýchacích cest, čímž odstraňuje cizí látky a patogenní mikroorganismy v dýchacích cestách. Sekreční IgA je také přítomen v dolních dýchacích cestách, který je odolný vůči patogenním mikroorganismům. Proto může dolní dýchací trakt obecně zůstat čistý. Lokální nebo respirační lokální obrana a imunitní dysfunkce, zejména u starších osob, jsou vysoce citlivé na chronickou bronchitidu a opakované epizody.
Patogen
Příčina
Za normálních okolností má dýchací trakt perfektní obrannou funkci, která může filtrovat, zahřívat a zvlhčovat vdechovaný vzduch, ciliární pohyb a reflex kašle na povrchu sliznice dýchacích cest, čímž odstraňuje cizí látky a patogenní mikroorganismy v dýchacích cestách. Sekreční IgA je také přítomen v dolních dýchacích cestách, který je odolný vůči patogenním mikroorganismům. Proto může dolní dýchací trakt obecně zůstat čistý. Lokální nebo respirační lokální obrana a imunitní dysfunkce, zejména u starších osob, jsou vysoce citlivé na chronickou bronchitidu a opakované epizody.
1. Kouření: hlavní příčinou nemoci, cigarety obsahují dehet, nikotin a kyanovodík a další chemikálie, mohou poškodit epiteliální buňky dýchacích cest, takže pohyb cilií a fagocytóza makrofágů vede k čištění dýchacích cest Padající. Může stimulovat submukózní receptory, způsobovat hypertyreózu parasympatických nervů, způsobovat kontrakci hladkého svalstva průdušek, vést ke zvýšenému odporu dýchacích cest, zvýšené sekreci žláz, hyperplasii pohárových buněk, bronchiální slizniční kongesci a otoky, akumulaci hlenu, snadno vyvolat infekci. Kromě toho cigaretový kouř může také zvýšit produkci toxických kyslíkových volných radikálů, indukovat neutrofily k uvolňování proteáz, inhibovat anti-proteázový systém, ničit pružná vlákna plic a indukovat emfyzém. Studie prokázaly, že prevalence chronické bronchitidy u kuřáků je 2 až 8krát vyšší než u nekuřáků. Čím delší je věk kouře, tím větší je množství kouře a čím vyšší je prevalence.
2. Znečištění ovzduší: Škodlivé plyny, jako je oxid siřičitý, oxid dusičitý, chlor a ozon, mají stimulační a cytotoxické účinky na epitel sliznice dýchacích cest. Bylo zaznamenáno, že akutní exacerbace chronické bronchitidy významně vzrostou, když kouř nebo oxid siřičitý ve vzduchu překročí 1 000 μg / m3. Jiné prachy, jako je oxid křemičitý, uhelný prach, cukrová třtina, bavlněný prach atd., Mohou také stimulovat poškození bronchiální sliznice, což může způsobit poškození funkce odstraňování plic a vytvoření podmínek pro bakteriální infekce.
3. Infekční faktory: Infekce je jedním z důležitých faktorů výskytu a vývoje chronické bronchitidy. Virové, mykoplazmové a bakteriální infekce jsou hlavní příčiny akutních exacerbací. Virové infekce jsou běžné u chřipkového, rinovirového, adenovirového a respiračního syncytiálního viru. Bakteriální infekce jsou častější u Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a Staphylococcus. Bakteriální infekce se vyskytují na základě poškození sliznice dýchacích cest sekundárně po virové nebo mykoplazmatické infekci.
4. Alergické faktory: pacienti s pískotem chronickou bronchitidou mají v anamnéze alergie. Pozitivní výskyt kožních testů vyvolaných různými alergeny je také vysoký. Zvyšuje se počet eozinofilů a histaminu ve sputu a IgE v krvi. Trendem je, že někteří pacienti mají pozitivní revmatoidní faktor v séru a abnormální distribuci podskupin T lymfocytů, a proto se má za to, že atopie a imunitní faktory souvisejí s výskytem tohoto onemocnění, ale také se má za to, že specifickou látkou by mělo být astma. Příčinou onemocnění by tito pacienti měli být ve skutečnosti v kategorii astmatu nebo chronické bronchitidy s astmatem.
5. Ostatní: Akutní exacerbace chronické bronchitidy jsou běžnější v zimě, proto by se meteorologické faktory měly považovat za jeden z důležitých faktorů v patogenezi. Studený vzduch může stimulovat sekreci hlenu v žláze a oslabit ciliární pohyb a oslabit obrannou funkci dýchacích cest. Může také způsobovat křeč hladkého svalstva průdušek, vazokonstrikci sliznice a lokální poruchu krevního oběhu prostřednictvím reflexe, což vede k sekundární infekci. Většina pacientů s tímto onemocněním má autonomní dysfunkci, někteří pacienti s parasympatickou hyperfunkcí, citlivost dýchacích cest je vyšší než u normálních lidí. Kromě toho mohou starší pacienti s adrenální nedostatečností, poruchou buněčné imunitní funkce, sníženou aktivitou lysozymu, nízkou výživou, nedostatečným vitamínem A, C atd. Zvýšit mukózní cévní permeabilitu dýchacích cest a funkci epiteliální opravy. Zda genetické faktory jsou spojeny s nástupem chronické bronchitidy, zatím neexistuje žádný jednoznačný důkaz.
6. Snížené gonády a funkce nadledvin u starších osob: snížené hrtanové reflexy, zhoršená respirační obrana a snížená funkce mononukleárního fagocytárního systému, což může také zvýšit výskyt chronické bronchitidy.
7. Výživa má také určitý účinek na bronchitidu, nedostatek vitamínu C, snížená odolnost těla vůči infekci, zvýšená vaskulární permeabilita, nedostatek vitamínu A může oslabit opravnou funkci sloupcových epitelových buněk a sliznice bronchiální sliznice, aktivitu lysozymu Snížená, snadno chronická bronchitida.
8. Dosud nebyla potvrzena skutečnost, že genetické faktory jsou spojeny s nástupem chronické bronchitidy. Silně deficitní a1-antitrypsin může způsobit emfyzém, ale žádné příznaky onemocnění dýchacích cest nenaznačují, že není přímo spojen s chronickou bronchitidou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza arteriálních krevních plynů
V raných stádiích příznaků nejsou žádné neobvyklé příznaky, nebo můžete cítit suché a mokré nahé mužské hlasy ve spodní části plic. Po kašli a sputu mohou zvuky chrápání zmizet. Akutní chrápání plic se může zvýšit a počet závisí na stavu. U pacientů s chronickou bronchitidou a astmatem může při akutním záchvatu dojít k širokému pískotavému zvuku s prodlouženým výdechem. Pacienti s pokročilým emfyzémem mají často známky emfyzému, viz obstrukční emfyzém.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Zeslabené dechové zvuky: Zvuky dechu jsou hlavně alveolární dechové zvuky a oslabení nebo zmizení alveolárních dechových zvuků je spojeno se snížením průtoku vzduchu v alveolech nebo se snížením rychlosti proudění vzduchu do plic a narušením přenosu dýchacího zvuku. Může se vyskytovat lokálně, jednostranně nebo v obou plicích.
Tubeatické dechové zvuky: Tube-like dechové zvuky, také známé jako neobvyklé bronchiální dechové zvuky, odkazují na zvuky bronchového dechu slyšitelné v normální alveolární dechové distribuci zvuku.
Nízké dechové zvuky: Nízké dechové zvuky se vyskytují u akutní tracheální bronchitidy Akutní tracheální bronchitida je časté onemocnění způsobené akutním zánětem tracheální bronchiální sliznice způsobené různými příčinami. Prognóza je dobrá a slizniční struktura může být po léčbě úplně obnovena na normální. Míra výskytu je v zimě vyšší.
