rales
Úvod
Úvod Vzpomínky jsou jiné dobrodružné zvuky než dechové zvuky, normální lidé obvykle nemají žádné arpeggia, takže se nedýchající zvuky mění. Podle povahy, to může být rozděleno do následujících typů. Charakteristiky vlhkých rales: mokrý čenich je další zvuk mimo zvuky dechu, nepřetržitý a krátkodobý, často se objevující nepřetržitě vícekrát, zřetelnější při vdechování nebo vdechování, někdy se objevuje při výdechu Brzy. Část je relativně konstantní, povaha není snadno měnitelná a střední a malé puchýře mohou existovat současně a mohou být zmírněny nebo zmizeny po kašli. Vlastnosti suchého hlasu: suchý hlas je druh dechového zvuku s delší dobou trvání a vyšším tónem. Rozteč je přibližně 300 ~ 500 Hz. Vydrží déle a může být slyšet při vdechování a vydechování. Při výdechu je to zřejmé. Intenzita a povaha suchého hlasu se snadno mění, části se snadno mění a počet může být v jednom okamžiku výrazně zvýšen nebo snížen. Suchý zvuk, který se vyskytuje nad hlavním průduškem, může být někdy slyšet i bez stetoskopu.
Patogen
Příčina
1, suchý hlas: viděný při tracheobronchiálním zánětu, stenóze a stenóze, bilaterální rozsáhlé suché chrápání nalezené u bronchiálního astmatu, chronická bronchitida, kardiogenní astma, senná rýma, bavlněná pneumokonióza atd., Omezení, pravidelná Suché sputum je vidět u endobronchiální tuberkulózy, rakoviny plic v časném stádiu, bronchiální pneumonie atd.
2, mokrý hlas: při bronchopulmonální nemoci a různých příčinách selhání levého srdce, plicní edém. Omezení plic, fixovaný mokrý hlas, naznačují místní léze, jako je zánět plic, tuberkulóza, plicní infarkt, bronchiektáza, plicní absces, sekundární infekce rakoviny plic. Vlhký hlas plic na obou stranách plic je patrný u srdeční dysfunkce vedoucí k plicnímu přetížení, bronchitidě, bronchiální pneumonii a idiopatické plicní intersticiální fibróze. Bilaterální extenzivní mokrý hlas, pozorovaný při akutním plicním edému, chronická bronchitida. Pneumonie má velké puchýře nebo pevný malý mokrý hlas v mezikapulární oblasti, běžnější u tuberkulózy.
Mechanismus
1, suchý hlas
Jedná se o dlouhodobý dechový zvuk, který je způsoben turbulencí způsobenou stenózou nebo částečnou překážkou průdušnice nebo průdušek. Patologickým základem výskytu je průdušnice, zánět bronchiální stěny, kongesce a otok sliznice sliznice, zvýšená sekrece, křeč hladkého svalstva průdušek, invaze tumoru do lumenu, částečná obstrukce cizích těles nebo sekrecí nebo otok stěny zvětšenými lymfatickými uzlinami. A úzké. Arpeggio, léze se nejčastěji vyskytuje v průdušnici nebo hlavním průdušce. Pokud je chrápání způsobeno zadržováním hlenu, zmizí po kašli. Lokální pevné chrápání bude indikovat bronchiální obstrukci. Chrápání způsobené dlouhodobým zadržováním bronchospasmu je oboustranné. Píšťalka je suchý zvuk s vysokým tónem, často popisovaný jako pískot, létající šíp, zvuky ptáků atd., Léze se většinou vyskytují v průduškách nebo průduškách.
2, mokrý hlas
To znamená, že bublající zvuk je způsoben tenčí tekutinou v průdušnici nebo průduškách, jako je exsudát, sputum, krev, hlen, purulent atd., Zvuk vydávaný prasknutím bublinky vytvořené plynem procházejícím kapalinou během dýchání. Vyskytuje se častěji při vdechování nebo jasněji na konci inhalace a někdy i při časném výdechu, kdy je místo a povaha relativně konstantní. Vzhledem k velkému průměru bronchiálního lumenu léze nebo velikosti dutiny je množství tekutiny odlišné. Zvuk mokrého pískání je při vdechování tlustý, střední a jemný, nebo se nazývá velký, střední, malý puchýř a spodní část plic. Náhlé otevření malého alveola dýchacích cest v oblasti bez vzduchu může produkovat „aspirační zvuk praskání“. Časný zvuk praskání inhalace naznačuje závažné obstrukční plicní onemocnění a zvuk pozdního inspiračního praskání lze použít také u starších nebo dlouhodobě upoutaných pacientů na lůžko. Po dlouhém období mělkého dýchání se náhle vdechne dno břicha, protože malé dýchací cesty v dolní části plic jsou otevřeny později a nemusí nutně znamenat patologické stavy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bronchiální provokační test (BPT) fibrooptická bronchoskopická plicní difúzní funkce (DL) bronchodilatační test plicní ventilační funkce
Suché hlasové charakteristiky
Nastavení je vysoké, hudba je dobrá, doba trvání je dlouhá a lze slyšet inhalaci a výdech, ale výdech je zřejmý, hlas je zdůrazněn, povaha a část jsou měnitelné a počet může být v jednom okamžiku výrazně zvýšen nebo snížen. Suchý zvuk, který se vyskytuje v atmosféře, může být někdy slyšet bez stetoskopu, což znamená pískot.
Mokré hlasové vlastnosti
Kromě velikosti, hlasitosti, množství a dynamických změn odvlhčovacího zvuku je třeba věnovat pozornost distribuci mokrých zvuků. Mokrý hlas je omezený, což naznačuje místní léze.
Jako je pneumonie, tuberkulóza, bronchiektáza, atd .; mokrý hlas je umístěn na dně obou plic, častěji při srdečním selhání, plicním přetížení, bronchiální pneumonii atd., Jako je mokré sputum plné dvou plic, častěji při akutním plicním edémech a těžké bronchiální pneumonii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace mokrého pískání a pleurálního tření
V suché pohrudnici je povrch drsný a zvuk vydávaný třením mezi vrstvou stěny a viscerální pohrudnicí během dýchání je zvuk pohroužení pohrudnice.Je snadno zaměnit s mokrým sputem během auskultace. Když se nadechnete, zvuk je často jasný, když se zhluboka nadechnete nebo pod tlakem. Palpace má pleurální tření. Kašel nemůže změnit jiné vlastnosti často doprovázené bolestí na hrudi. Vlhký pískavý zvuk se často objevuje při vdechování nebo na konci inhalace. Jasný kašel může někdy zmizet a oba jsou identifikováni.
Identifikace mokrého pískání a perikardiálního tření
Při perikarditidě je povrch perikardu a viscerální drsnosti drsný. Během procesu srdeční relaxace se dvě vrstvy zaníceného perikardu otírají o sebe, aby se vytvořil zvuk. Činnost je konzistentní a při dechu nedochází ani k zadržování dechu. Je slyšet od systolického k diastolickému, někdy pouze během systoly, obvykle je na levém sternálním okraji nejjasnější 3.4. Žebrový zvuk. Identifikace mokrým hlasem.
Identifikace mokrého sputa a podkožního emfyzému
Když je na hrudi subkutánní emfyzém, můžete slyšet podobný zvuk při auskultaci, která je jako mokrý hlas, ale tento zvuk lze slyšet jak při výdechu, tak při inhalaci. Když je ruka stlačena, plyn se pohybuje v dolní tkáni. Pozice může také tvořit zvuk, jako je pocit vlasů nebo pocit sněhu, subkutánní emfyzém se může šířit ze stěny hrudníku na krk, břicho, horní končetiny atd., Takže se liší od mokrého hlasu.
