Žloutenka u novorozence po kojení
Úvod
Úvod U kojených dětí se vyvinula žloutenka 4 až 7 dní po narození, vrcholící ve 2 až 4 týdnech (sérový bilirubin může překročit 256,6 - 342,0 μmol / l), obvykle v dobrém stavu bez hemolýzy nebo anémie. Žloutenka obvykle trvá 3 až 4 týdny. Druhý měsíc postupně ustupoval a několik lze prodloužit na 10 týdnů před ústupem. Pokud je mateřské mléko zastaveno po dobu 3 až 4 dnů během tohoto období, je žloutenka zjevně snížena a bilirubin je snížen o ≥ 50%. Pokud se kojení znovu použije, žloutenka se nutně znovu neobjeví, ai když se objeví, nedosáhne původní úrovně.
Patogen
Příčina
Protože mateřské mléko obsahuje více lipázy a β-glukuronosidázy, zvyšuje se tím první podíl nenasycených mastných kyselin v mléce, čímž se inhibuje aktivita hepatické glukuronyltransferázy; ta druhá může rozložit esterovou vazbu bilirubin glukuronosolu, Kombinovaná vazba bilirubinu na nekonjugovaný bilirubin je snadno reabsorbována v tenkém střevě, čímž se zvyšuje oběh střev-jater, což vede ke zvýšení nevázaného bilirubinu v krvi a žloutence.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérum erytrocytů celkový bilirubin xantin vyšetření Sérum erytrocytů celkový bilirubinový průměr červených krvinek (MCD) alfa-fetoproteinová varianta (AFPV)
Po narození nemá kojení žádné jiné důvody pro hyperbilirubinémii, bilirubin často dosahuje 256,5 μmol / l (15 ~ 20 mg / dl) novorozenci jsou obecně dobří, dobré mléko, normální růst a vývoj. Astragalus může trvat 3 týdny až 3 měsíce.
Zvýšený bilirubin: Bilirubin je pigment produkovaný hemoglobinem v červených krvinkách. Červené krvinky mají pevnou životnost a denně se ničí. V tuto chvíli se hemoglobin rozkládá na hemu a hem. Pak se účinek heme-enzymu změní na bilirubin a heme se rekonstituuje na tkáňové proteiny.
Normální hodnota: celkový bilirubin: 1,7 až 17,1 μmol / l, přímý bilirubin: 0 až 3,42 μmol / l, nepřímý bilirubin: 1,7 až 13,68 μmol / l.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Astragalus je běžný u novorozenců v jakémkoli jiném věku, jeho příčina je zvláštní a komplexní, má fyziologickou žloutenku i patologickou žloutenku a žloutenku z mateřského mléka. Tyto situace by měly být řešeny odlišně a mělo by se s nimi zacházet.
Patologická žloutenka: Pokud se u dítěte rozvine žloutenka nebo žloutenka do 24 hodin po narození, vyvine se příliš rychle a bude trvat dlouho, dokonce doprovází anémie, abnormální tělesná teplota, špatné krmení, zvracení a neobvyklá barva moči a moči. Některé z nich jsou žluté sputum, které ustoupilo nebo se snížilo a poté se znovu objevilo a zhoršilo, většinou patologické žloutenky. Běžné příčiny patologické žloutenky jsou novorozenecká hemolytická nemoc, novorozenecká infekce, biliární malformace a novorozenecká hepatitida.
Fyziologická žloutenka: Počáteční doba žloutenky je 2–3 dny po narození, která trvá asi 1 týden, hlavně s nevázaným bilirubinem, hemolytickým a hepatocelulárním, bez klinických příznaků.
