pyogenní oko novorozence
Úvod
Úvod Novorozenecká pyorrhea je hyperakutní bakteriální konjunktivitida způsobená gonokokovou infekcí, která se v medicíně nazývá také „gonokoková konjunktivitida“.
Patogen
Příčina
Příčinou onemocnění je především infekce vaginálních sekretů matky gonokokovou vaginitidou při narození a může být infikována i jinými cestami. Dítě obvykle vyvine obě oči 2 až 4 dny po narození a nemoc se vyvíjí velmi rychle, má strach ze světla, slz, vysokého otoku víček a spojivek a těžkého spojivkového edému a výrazných prasklin očí. Sekrece oka dítěte začíná být seriózní a poté se rychle mění v hnisavé, velké množství žlutého hnisu neustále vytéká z očních trhlin, dítě má potíže s blikáním a v závažných případech může být rohovkový vřed a rohovková leukoplakie komplikovaná. Nemoc vážně ovlivňuje zrak dítěte a dokonce perforace vředů rohovky a celkový oční zánět mohou vést k oslepnutí a mohou být také spojeny s hnisavým zánětem v jiných částech těla, jako je artritida, meningitida, pneumonie, sepse.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření oftalmologie vyšetření oftalmoskopie
Diagnóza může být provedena spojivkovou kultivací vaku, imunofluoresceinem značenou protilátkou nebo imunoznačením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinicky je nemoc rozdělena na dospělou gonokokovou konjunktivitidu a novorozeneckou gonokokovou konjunktivitidu.
Dospělá gonokoková konjunktivitida má krátkou inkubační dobu od několika hodin do tří dnů. Obvykle začínají z jedné strany, ale většina z nich zahrnuje obě oči, počátek je rychlý, podmínkou je progresivní vývoj, bolest očí, fotofobie, slzy a další symptomy jsou zřejmé, oční víčka jsou velmi oteklá, bolestivá, s konjunktivální hypercongescí, s malými body krvácení a nepravdivými Tvorba membrány, otok spojivky bulbů, těžký výčnělek v rozštěpu patra, oteklé lymfatické uzliny před uchem, u těžkých pacientů může dokonce dojít k hnisání mízních uzlin v uchu. Toto onemocnění je charakterizováno velkým množstvím sekrecí, časná sekrece je serózní nebo krvavá a přítomnost diplococcus v cytoplazmě epiteliálních buněk spojivky, po 3 až 5 dnech je otok víček zmírněn a objevuje se velké množství hnisavých sekrecí. Neustále teče ze spojivkového vaku, což je typický fenomén hnisu. V současné době je v sekreci velké množství gonokokových bakterií: po 2 až 3 týdnech purulentní sekrece postupně klesá, konjunktiva spojivek je vysoce hypertrofie a bradavka je hyperplázie. Po několika měsících zánět nakonec zmizí a na spojivce může zůstat hluboká jizva.
Novorozenecká gonokoková konjunktivitida je hlavní příčinou novorozenecké oftalmie. Většina z nich je infikována mateřským kanálem matky. Výskyt je asi 0,04% a inkubační doba je 2 až 4 dny. Obě oči jsou zapojeny současně. Klinické projevy jsou podobné projevům dospělých. Je to těžká akutní hnisavá konjunktivitida, ale klinický proces je mírnější než u dospělých. Komplikace rohovky jsou menší než u dospělých a vyskytují se později a lehčí. Pokud však není léčba včasná, mohou se vyskytnout vředy rohovky a perforace. Ovlivňuje vidění, protože se vyskytuje ve středu rohovky.
Diagnóza může být provedena spojivkovou kultivací vaku, imunofluoresceinem značenou protilátkou nebo imunoznačením.
