Difuzní bubnování
Úvod
Úvod Otoky a otoky jsou v rozptýleném stavu, kůže je napjatá, stlačení stlačené a poté obnovené a buben je ozvučen rukou. Nadměrné množství tělních tekutin se hromadí v intersticiálním prostoru nebo v tělesné dutině zvané edém. V normální tělesné dutině je jen malé množství tekutiny. Pokud se tělesná tekutina hromadí v tělesné dutině, nazývá se stojatá voda, jako je ascites (ascites), pleurální výpotek (hrudní voda), hydronefróza, hydrocefalus, sklovitá voda. Edémová tekutina je obecně intersticiální tekutina Podle množství proteinu obsaženého v edémové tekutině lze edémovou tekutinu rozdělit na exsudát, relativní hustota je> 1,018 a unikající kapalina má relativní hustotu <1,015.
Patogen
Příčina
Edém lze rozdělit na systémový a lokální edém podle distribučního rozsahu. Edém je často pojmenován podle příčin, jako je kardiogenní edém, jaterní edém, nefrogenní edém, nutriční edém, lymfedém, žilní obstrukční edém, zánětlivý edém atd. Edém je rozdělen do systémového a lokalizovaného.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektroforéza sérového proteinu, rutinní test funkce ledvin v moči, počet červených krvinek (RBC)
1. Stanovení plazmatických bílkovin a albuminu
Pokud je plazmatický protein nižší než 55 g / litr nebo albumin je nižší než 23 g / litr, znamená to, že je snížen osmotický tlak plazmového koloidu. Mezi nimi je zvláště důležitá redukce albuminu. Snížení plazmatických bílkovin a albuminu je běžné u cirhózy, nefrotického syndromu a malnutrice.
2. Močový test a test funkce ledvin
Pokud se vyskytne systémový edém, zkontrolujte v moči, zda neobsahuje bílkoviny, červené krvinky a obsazení. Není-li proteinurie, je pravděpodobné, že otok není způsoben srdečním nebo ledvinovým onemocněním. Pacienti se srdečním selháním mají často mírnou nebo střední proteinurii, zatímco přetrvávající závažná proteinurie je charakteristická pro nefrotický syndrom. Přetrvávající proteinurie, zvýšené množství červených krvinek a vylučování moči doprovázené významným poklesem renálních funkcí často svědčí o otoku způsobeném onemocněním ledvin, u pacientů se srdečním selháním může být výše uvedený výkon, ale test moči a funkce ledvin do určité míry Obecně lehčí. Testy renálních funkcí související s edémem, často používající fenol sulfonát, také známé jako test na fenolickou červeň, test na koncentraci a ředění moči, test na vyčeření močoviny atd., Za účelem stanovení funkce vylučování ledvinami.
3. Stanovení počtu červených krvinek a obsahu hemoglobinu
Pokud je počet červených krvinek a obsah hemoglobinu výrazně snížen, mělo by se mít za to, že tento edém může souviset s anémií.
4. Vypočítejte denní příjem a vypouštění vody a sodných solí
Vypočítejte denní příjem a výtok vody a sodné soli a v případě potřeby určete obsah chloridu sodného v plasmě, což pomůže pochopit zadržování vody a soli v těle.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Kardiogenní edém: časté u městnavého srdečního selhání, akutní nebo chronické perikarditidy.
(2) Nefrogenní edém: běžné u glomerulonefritidy, pyelonefritidy a nefrotického syndromu.
(3) Hepatogenní edém: běžný u virové hepatitidy, cirhózy atd.
(4) dystrofický edém: časté u hypoproteinémie, nedostatku vitaminu B1 atd.
(5) Edém způsobený onemocněním pojivové tkáně: běžné u lupus erythematodes, sklerodermie a dermatomyozitidy.
(6) alergický edém: jako je sérové onemocnění.
(7) Endokrinní edém: běžné u Xi Hanovy choroby, hypotyreózy a Cushingova syndromu.
(8) idiopatický edém: jako je funkční edém.
(9) Ostatní: edém anémie, toxický edém v těhotenství.
