difúzní bolesti v kříži
Úvod
Úvod Difuzní bolest v dolní části zad je jedním ze symptomů plazmatických buněk. Plasmacytoma je primární a systémový maligní nádor pocházející z kostní dřeně, který pochází z B lymfocytů a má schopnost diferenciace na plazmatické buňky. Izolované nádory solitérních buněk jsou vzácné a lze je vyléčit. Mezi nimi je nejčastějším mnohočetný plazmacytom, který se vyznačuje osteolytickými lézemi a infiltrací kostní dřeně plazmatickými buňkami. Kromě toho jsou často spojovány s anémií, hyperglobulinémií, hyperkalcemií, zhoršenou funkcí ledvin a predispozicí k infekci. Klinicky mohou mít pacienti starší 40 let skeletální nebo difúzní bolest v zádech, únavu, bledost a mírný úbytek hmotnosti.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin bolesti zad, asi desítky, častější jsou nedostatečnost ledvin, hyperplázie bederní kosti, kostní ostroha, herniace disku, bederní hypertrofie, spinální stenóza, bederní zlomenina, tumor páteře, bederní akutní nebo chronická trauma nebo napětí. , napětí bederních svalů, ankylozující spondylitida atd. Dolní část zad je nejsilnější částí lidského těla, poskytuje podporu lidskému tělu a chrání páteř. Pro ty, kteří sedí v kanceláři po dlouhou dobu bez nedostatku cvičení, nebo pro ty, kteří potřebují stát po dlouhou dobu, udržují polohu nebo držení těla po dlouhou dobu. Je snadné vyvolat bolest v dolní části zad a způsobit chronický osteofasciální kompartment syndrom v lumbosakrální oblasti a některé se hromadí onemocnění po opakovaném poranění. Mnoho pacientů s chronickou bolestí dolní části zad je spojeno s chronickým osteofasciálním kompartmentovým syndromem, důvodem může být to, že zvýšení nitrososového tlaku v mezifázovém kompartmentu vede k vymizení spodního fasciálního prostoru, snížení toku svalové krve a uvolnění degenerace tukové tkáně. V důsledku tohoto poškození bude mít pacient bolesti zad, ať už chodí více, více sedí, nebo leží, to znamená, že udržení polohy po dlouhou dobu je náchylné k bolesti zad.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální dynamické zobrazování renální funkce vyšetření páteře palpace páteře pohybový test páteře prosté vyšetření páteře
Klinicky mohou mít pacienti starší 40 let skeletální nebo difúzní bolest v zádech, únavu, bledost a mírný úbytek hmotnosti.
Bolesti v dolní části zad vyzařují do dolních končetin: Bolesti v dolní části zad jsou stejně bolestivé jako "exploze", a vyzařují do zadní části stehna, podpaží, vně lýtka a pociťují pocit akupunktury nebo elektrického šoku. Poté, co si pacient lehne, jsou příznaky zmírněny. Postavení, chůze, dokonce i kašel a kýchání. Když je pohyb střev nucen, bolest zad se zhoršuje, což naznačuje, že to může být bederní disk herniace. Bolesti v dolní části zad, zejména ve 4. až 5. bederních obratlích, vyzařují na jednu stranu dolního končetiny a dokonce mají zjevnou znecitlivění. Při ležení nemohou dolní končetiny postižené strany zvedat rovné nohy, což naznačuje, že se může jednat o kořenovou ischias.
Jedna strana pasu a břicha najednou „nože střihané“ jako kolika, jedna strana pasu a břicha najednou „nože střihané“ jako kolika, vyzařující podél močovodu na spodní břicho, perineum a vnitřní stehno, může trvat od několika minut do několika hodin. Během nástupu bolesti v dolní části zad se pacient ohýbá přes záda, spočívá neklidně, bledě, pocení. Po bolesti existuje mnoho různých stupňů hematurie, které jsou běžnější u močových kamenů.
Bolesti v dolní části zad s častým močením, naléhavost, dysurie : Bolesti v dolní části zad provázené častým močením, naléhavost moči, dysurie, což naznačuje, že se může jednat o infekci močových cest.
Bolesti v dolní části zad s bolestí sputum v oblasti ledvin: Bolesti v dolní části zad, je-li obzvláště bolestivé, je třeba zvážit onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, tuberkulóza ledvin a peri-renální absces.
Bolesti zad v posteli se zhoršují : bolest v zádech se zhoršuje, když ležíte v posteli, ale zmírňuje se po vstávání a je třeba zvážit bederní fibrózu.
Bolest dolní části zad se zvýšeným vaginálním výtokem: Mnoho žen s bolestí zad, vaginálním výtokem častěji, způsobeným zánětem reprodukčního systému. Jako je cervicitida, pánevní zánětlivé onemocnění, zánět v zánětu atd.
Ubytování po nadměrném porodu a porodu : nadměrný pohlavní styk, nadměrné narození dětí nebo nadměrný potrat, bolest v pase, jiné testy jsou normální, jedná se o čínskou medicínu, řekl ledvinový nedostatek, nedostatky Yaofu Do. Stručně řečeno, prostřednictvím výše uvedené diskuse víme, že příčiny bolesti dolní části zad jsou různé: V klinické praxi musí lékaři absolvovat laboratorní testy kromě pochopení příznaků a fyzikálních vyšetření, aby stanovili diagnózu. Proto, pokud máte bolesti zad, měli byste jít do nemocnice na vyšetření, symptomatickou léčbu a nezneužívat doplněk.
Přetrvávající bolest v dolní části zad s ranní ztuhlostí: neokulární klinické projevy ankylozující spondylitidy: nejtypičtější časná manifestace přetrvávající bolesti v dolní části zad (nejméně 3 měsíce), jednostranná okultní, tupá nebo přerušovaná, Doprovázeno ranní ztuhlostí a sníženou po činnostech.
Bolest dolní části zad při ohýbání : Při ohýbání tvrdých, zvedání těžkých předmětů nebo zvedání těžkých předmětů dochází k náhlé bolesti zad a svaly na obou stranách bederních obratlů jsou stísněné a něžné, což naznačuje, že se může jednat o akutní bederní výron nebo namáhání bederních svalů.
Bolesti v dolní části zad : Bod bolesti indikovaný pacientem je ekvivalentní úrovni oblasti hýždí a několik z nich je v dolní polovině humeru, často doprovázené příznaky nižší bolesti břicha. Zhoršuje jej premenstruační, dlouhodobý a sexuální styk. Je to příznak stagnace krve v pánvi. Chronická bolest v dolní části zad s necitlivostí lumbální spondylolistéza bederní dolní končetiny je náchylná k chronické bolesti v dolní části zad a radioaktivní necitlivosti v jednom nebo obou dolních končetinách.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Typický a pokročilý plazmacytom lze snadno diagnostikovat, ale časný plazmacytom je obtížně diagnostikovatelný. Plasmacytom může být bezbolestný v raných stádiích, pouze s malými nebo nevýznamnými příznaky, které mohou trvat měsíce, dokonce roky.
Klinicky mohou mít pacienti starší 40 let skeletální nebo difúzní bolest v zádech, únavu, bledost a mírný úbytek hmotnosti.
Pro diagnostiku plazmacytomu je často nutné zkoumat rentgenové filmy lebky, páteře, pánve a proximálních končetin, skenování kostí, elektroforézu sérových proteinů a imunoproteinovou elektroforézu (kalcemie, acidura moče), hledání Bence-Jones Proteinurie a 24hodinová elektroforéza proteinů v moči (clearance ledvin), propíchnutí kostní dřeně hrudní kosti a holenní kosti, proveditelné v případech zjevných osteolytických případů, v případě komprese míchy a v případě jediného plazmacytomu Nebo biopsie jehly.
Elektroforéza sérového imunoproteinu je nejdůležitějším diagnostickým testem, ve většině případů s globulinovými abnormalitami a případy jednoduchého a difúzního plasmacytomu jsou zřídka negativní. Elektroforéza proteinu v moči může být pozitivní v případě negativní elektroforézy proteinu v séru.
Defekt kostní dřeně může být negativní v počáteční nebo jednotlivé lézi léze. Výsledky propíchnutí kostní dřeně mohou vykazovat pouze nediferencované atypické složky, jako například výsledky propíchnutí kostní dřeně mohou být diagnostikovány jako lymfom.
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a histopatologické znaky.
