intraventrikulární krvácení
Úvod
Úvod Komora je dutina v mozku a v mozkové hemisféře je laterální komora. Sagitální trhlina mezi thalamusem a hypotalamem se nazývá třetí komora. Čtvrtá komora je mezi Yannao, Qiao a Cerebellum. V každé komoře jsou malé díry. Komorové krvácení se týká krvácení v těchto kompartmentech. Dělené na primární a sekundární. Roztržení choroidální tepny na ventrikulární stěně se nazývá primární ventrikulární krvácení, což je relativně vzácné. Krvácení v mozkovém parenchymu je rozděleno do komory a nazývá se sekundární ventrikulární krvácení. Tento typ krvácení je běžnější. V klinické praxi má kromě obecných projevů mozkového krvácení i komorové krvácení často zvláštní projevy, což jsou známky toho, že se krev šíří do komor.
Patogen
Příčina
Incidence primárního intraventrikulárního krvácení představuje 3,1% až 8,6% mozkového krvácení [1] a úmrtnost je 46%. Obvykle je onemocnění způsobeno prasknutím cévní malformace ventrikulární stěny, hypertenzní mikroaneurysma, aneuryzma choroidního plexu, vzácnými příčinami jsou: mozkový nádor, kvalita krvácení, žilní ruptura, vrozený hydrocefalus. Navíc, z neznámých důvodů, mnoho lidí myslí na okultní vaskulární onemocnění.
Patogeneze PIVH úzce souvisí s charakteristikami přívodu krve do stěny komory. Podle studie o dodávce krve do komory v blízkosti komory jsou krevní stěny stěny z předních a zadních choroidálních tepen a fazolí podobných tepen radiálně distribuovány do bílé hmoty a do jádra hluboké nervové šedé hmoty v rozmezí 1,5 cm poblíž komory. Parenchymální krevní cévy dodávají soustřednost hluboké části krve. Na 1,5 cm straně komory tvoří dvě skupiny krevních cév povodí. Tyto krevní cévy jsou terminální arterioly, které se navzájem neshodují a mají špatný kolaterální oběh. Proto je tato oblast vysoce citlivá. Ischemické poškození. Kromě toho tyto krevní cévy tvoří cévní síť pod ependymální membránou a jejich distální konce jsou rozšířeny a náchylné ke krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pádový test CT mozku
(1) boční a třetí krvácení do komor
1 rychlý nástup, rychlá hluboká kóma, malé množství vědomí.
2 zvracení, hemateméza.
Objevují se 3 bilaterální patologické reflexy.
4 Svalové napětí končetin se zvyšuje a v počátečním stádiu se vyskytuje periodické spontánní svalové napětí. Když je mozek ochrnutý nebo je mozek silný, končetiny se ochabnou.
5 bilaterálních redukcí zornic, plovoucí bulvy, separační strabismus.
6 mají často hypothalamické léze, které vykazují zvýšenou tělesnou teplotu, srdeční frekvenci, pomalý a rychlý pulz, obličejové přetížení a pocení, zvýšenou hladinu cukru v krvi a bílých krvinek. Časný plicní edém a změny dýchacího rytmu a frekvence.
Tlak mozkomíšního moku je vysoký, krvavý.
(2) krvácení do čtvrté komory
Často způsobený mozkovým kmenem nebo cerebelárním krvácením sekundárním k čtvrté komoře, poškozením středního života, často za pár hodin zemřel. V krátké době přežití lze dosáhnout následujících výkonů:
1 V rané fázi nemoci bylo narušení vědomí lehčí a pak se rychle vyvinulo do hlubokého kómatu.
2 zvracení, škytavka, reflexy sputa zmizely, patologické reflexy.
3 vysoká horečka, tělesná teplota často dosahuje 40 ° C nebo více.
4 Žádná reflexní nebo spontánní hyperaktivita, žádné tápání a nasměrování.
5 Vestibulární reflex zmizí.
6 časný plicní edém a respirační poruchy.
7 srdeční rytmus zpomaluje, nepravidelný rytmus, pokles krevního tlaku.
8 mozkomíšní tekutina je krvavá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Thalamické krvácení: obstrukční hydrocefalus je náchylný k výskytu poté, co se thalamické krvácení pronikne do komor. Thalamické krvácení způsobilo obstrukční hydrocefalus, pacient byl v době nástupu do komatózy, ulevil po konzervativní léčbě interního lékařství, zmírnila se obstrukce a obnovilo se vědomí. Kóma v době nástupu vede k smrti. Množství thalamického krvácení se vloupalo do komor a bylo 23 případů s více než 15 ml, což naznačuje, že čím větší je množství krvácení, tím větší je možnost proniknutí do komor.
Bridge cerebrální krvácení: asi 10% cerebrálního krvácení, většinou způsobené prasknutím ryb v baziliární tepně. Mezi klinické projevy patří náhlé bolesti hlavy, zvracení, závratě, diplopie, různé osy oka, boční ochrnutí, křížové sputum nebo hemiplegie, quadriplegie. Když je množství krvácení malé, může být vědomí pacienta vyjádřeno jako některé typické syndromy, jako je foville syndrom, millard-gublerův syndrom, atresiový syndrom atd., Může být doprovázena vysokou horečkou, pocením, stresovými vředy, akutním plicním edémem, Akutní ischemie myokardu a dokonce i infarkt myokardu. Když dojde k velkému množství krvácení, hematom se rozšíří na obě strany rybníků a na zakrytou část rybníků. Pacient rychle vstoupí do kómatu. Bilaterální zornice jsou paralelní jehly, paralelní pohledy, kvadriplegie, potíže s dýcháním a záchvat mozkové síly a mohou také zvracet obsah hnědého žaludku. Existují příznaky střední linie, jako je centrální hypertermie, které často umírají do 48 hodin.
Hluboké krvácení mozkového parenchymu: Hypertenzivní mozkové krvácení se vyskytuje většinou v hlubokých arteriol mozku. Hypertenzní krvácení do mozku je jednou z nejzávažnějších komplikací hypertenze, incidence mužů je mírně vyšší, což je častější u starších lidí ve věku 50–60 let, ale může se vyskytnout také u mladých pacientů s hypertenzí. Klinickými příznaky jsou náhlé a silné bolesti hlavy a často doprovázené křečemi, letargií nebo kómatem. Hemiplegie a pupilární změny se vyskytly na kontralaterální straně hematomu a žáci na obou stranách byli v počátečním stádiu zúženi, když se hematom rozšířil, mozkový edém se zvětšil, intrakraniální tlak se zvýšil, mozková obrna způsobená dilatačními žáky na straně hematomu, respirační poruchy a zpomalení pulsu. Krevní tlak je zvýšen. Pak se změnilo na centrální selhání. Mozkové krvácení: označuje krvácení v parenchymu mozečku, které je přímo spojeno s hypertenzí. Většina náhlých příznaků závratě, častého zvracení, týlní bolesti hlavy, ataxie horní a dolní končetiny na jedné straně bez zjevné paralýzy může mít nystagmus, na jedné straně ochrnutí obličeje. Malý počet subakutních progresivních, podobných cerebelárním lézím zabývajícím se vesmírem. Těžké masivní krvácení ukázalo rychlý progresivní intrakraniální tlak a brzy vstoupilo do kómy. Více než 48 hodin byl polštář rozdrcen a zemřel.
