Dystrofická metamorfóza mozkových buněk
Úvod
Úvod Psychonoséma způsobená hypertenzí je nejčastějším typem duševní poruchy spojené s vaskulárním onemocněním a týká se duševní poruchy doprovázené výskytem esenciální hypertenze. Duševní porucha spojená s esenciální hypertenzí se projevuje hlavně jako syndrom podobný neuróze, depresivní syndrom, halucinace, bludný stav atd. Když krevní tlak prudce vzroste a dojde k hypertenzní krizi, často vykazuje narušení vědomí. Příčinou hypertenze je stále nejasná a emoční nestabilita, duševní stres a další faktory často způsobují, že krevní tlak pacientů neustále roste. Tato citlivost pacientů s hypertenzí na psychické faktory klinicky věřila, že u pacientů s hypertenzí bude pravděpodobně příčinou duševních poruch. Primární hypertenze (mírná) se týká dospělého systolického krevního tlaku udržovaného ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), diastolického krevního tlaku ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). Pacient měl pouze systémové a malé arteriolární křeče a u některých pacientů se vyvinul syndrom slabosti mozku. Vyznačuje se nepohodlím hlavy, emoční podrážděností, autonomními příznaky, jako je rychlý srdeční rytmus nebo předkardiální nepohodlí, a poruchami spánku. Pacienti jsou náchylní k únavě, slabosti, nepozornosti, špatné paměti a snížené pracovní kapacitě. Sekundární hypertenze (střední): označuje systolický krevní tlak i nadále 21,3 až 23,8 kPa (160 až 179 mmHg), diastolický krevní tlak je vyšší než 13,3 až 14,5 kPa (100 až 109 mmHg). Pacient má malý arteriospasmus a ztvrdnutí v mozku, což způsobuje dystrofické změny v mozkových buňkách. Klinicky se mohou objevit epizody úzkosti a deprese doprovázené vzrušením. Malý počet pacientů může mít halucinace a klam, ale jejich emoce jsou koordinované a dobře kontaktované. Terciární hypertenze (těžká): označuje systolický krevní tlak nepřetržitě ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), diastolický krevní tlak ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). Pacienti mohou trpět hypertenzní encefalopatií nebo krizí, se zjevným mozkovým edémem, různým stupněm poruchy vědomí, doprovázeným bolestmi hlavy, zvracením, otokem optického disku, dočasnou hemiplegickou afázií, syndromem podobným pseudo-cerebrálním nádorům a srdcem a ledvinami Příznaky a známky nedostatečnosti.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Současná příčina esenciální hypertenze není dosud známa. Může souviset s věkem, psychosociálními faktory, genetickými faktory, dietou s vysokou kalorickou hodnotou. Nejčastěji se vyskytují ve věku 40 až 50 let. Žádné rozdíly mezi pohlavími. Na základě cerebrovaskulárních lézí stěny a krevních složek mohou hemodynamické změny spojené s dlouhodobou emoční nestabilitou, přetrvávajícím duševním stresem a dalšími faktory způsobit, že krevní tlak bude dále stoupat, což způsobuje malý arteriospasmus a malou arteriosklerózu, a tedy i Mozková tkáň je nedostatečně zásobena nebo dokonce ischemická, takže nervové buňky jsou dystrofické, způsobují přechodnou cerebrovaskulární krizi nebo způsobují duševní poruchy. Celkový výskyt je akutní, postup je pomalý, průběh nemoci je nevyrovnaný a klinické projevy jsou rozmanité, ale nakonec se vyvinou v demenci.
(dvě) patogeneze
Na základě onemocnění cévní stěny hypertenze plus poruchy spánku, dehydratace, šok, srdeční selhání, arytmie, erytrocytóza a další faktory, může způsobit pokles krevního tlaku, pomalý průtok krve, zvýšenou viskozitu krve nebo abnormální koagulaci krve A další faktory, často mozkový infarkt, vedoucí k dysfunkci mozku. Data ukazují, že stupeň redukce toku krve mozkem pozitivně koreluje se závažností demence. Počet infarktů při mnohočetném infarktu hraje důležitou roli při výskytu demence. Demence se klasifikuje podle rozsahu intrakraniálních vaskulárních lézí:
1. Demence způsobená difúzními lézemi: více infarktů v bazálních gangliích mozku je častější. Patologická anatomie mnohočetných infarktů lakunaru s různými stádii onemocnění, rozsáhlá ateroskleróza v krevních cévách.
2. Demence způsobená lokalizovanými lézemi: vztahující se k velikosti a umístění léze. Hlavní patologie je vnímána jako mozková artérioskleróza. Kromě mozkového parenchymu a cerebrovaskulárního onemocnění může zahrnovat také orgány, jako je sítnice a srdce a ledviny. Se závažným rozvojem mozkové arteriosklerózy může dojít k difuzní atrofii mozku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření EEG vyšetření mozku nervů
Průběh a prognóza onemocnění často závisí na závažnosti samotné hypertenze a výskyt psychických příznaků může hypertenzi zhoršovat. Porucha vědomí má více epizod, a pokud narušení vědomí přetrvává, prognóza není dobrá.
Duševní poruchy se často projevují v následujících:
1. Rané příznaky: Rané příznaky duševních poruch jsou hlavně syndrom slabosti mozku. Deformované nepohodlí hlavy, emoční nestabilita, poruchy spánku, nepozornost, špatná paměť, snížená schopnost pracovat, autonomní dysfunkce atd.
2. Lokalizované příznaky a příznaky nervového systému: Lokalizované příznaky neurologických příznaků jsou častější u pseudobulbarické obrny, dysartrie, obtíží při polykání, centrální ochrnutí obličeje, stupně hemiplegie, afázie, zneužití nebo ztráty uznání, epilepsie. Útok, močová inkontinence atd. Různé lokality mají různé lokalizované příznaky mozkového krvácení nebo mozkového infarktu.Například, pokud je v oblasti zásobování krví zadní mozkové tepny překážka, může dojít k ipsilaterální hemianopii, prostorové neznalosti a nedostatku sebepoznání.
3. Inteligentní poškození (demence): Počáteční stadium je omezené, tj. Poškození kognitivních funkcí je nerovnoměrné. Přes poškození paměti a inteligentní poškození zůstává sebepoznání a úsudek lepší. Úzkost a deprese ukazují přehnanou pozornost na jejich vlastní nemoci a později budou mít strach, úzkost, depresi a pojem pochybnosti. Začátek je často zhoršován. V budoucím procesu mají někteří pacienti percepční poruchy a poruchy myšlení, což vede k různým halucinacím, klamným stavům, jako jsou vztahy, vražda, podezření na nemoc, žárlivost, ukradené myšlenky atd. Často výkon hypertenze ve střední fázi. Neexistuje však žádná překážka vědomí. Někteří pacienti se postupně vyvinuli z citové zranitelnosti k emoční retardaci, povinnému pláči a několika emočním výbuchům. Jak nemoc postupuje, dojde-li k fyzickým komplikacím, traumatu a akutním změnám prostředí, zejména v případě akutní cerebrovaskulární nehody, postupně se projeví příznaky demence a v pokročilém stádiu se stává komplexní demencí.
V případě hypertenzní krize a encefalopatie může mít pacient poruchu vědomí, která může být doprovázena hororovou halucinací nebo klamem, vzrušením, impulzivitou, slovní nekonzistencí nebo pseudo-cerebrálním nádorovým syndromem (zvýšený intrakraniální tlak). Někteří pacienti mají po uzdravení stále podobnou mánii nebo depresi.
4. Duševní poruchy spojené s cerebrovaskulárním onemocněním: duševní poruchy spojené s cerebrovaskulárním onemocněním mohou mít paměť, poruchy inteligence a lokalizované neurologické příznaky. U většiny pacientů je průběh nemoci postupný a kolísavý a někteří pacienti jsou mozkovou příhodou zhoršeni. U některých pacientů lze ulevit. Krátký průběh nemoci je asi 2 měsíce a starší jsou starší 20 let, v průměru 5 let. Polovina pacientů byla doprovázena hypertenzí a někteří byli spojeni s ischemickou chorobou srdeční, diabetem a hyperlipidemií. Příznaky, jako je vysoký krevní tlak, karotická šelest, nálada s přechodnou depresí, pláč nebo praskající smích, přechodná zákal nebo křeče, se často zhoršují dalším infarktem. Osobnost je relativně neporušená, ale mohou se vyskytnout i zjevné změny osobnosti, jako je apatie, nedostatek sebekontroly nebo výraznější osobnostní charakteristiky, jako je sebestřednost, paranoid nebo dráždění. Většina pacientů umírá na opakované epizody akutního cerebrovaskulárního onemocnění nebo ischemické choroby srdeční nebo sekundární infekce.
5. Somatické příznaky: často mají bolesti hlavy, zvracení, závratě, zvýšený krevní tlak, přechodnou stenózu nebo ztuhnutí arteria fundus, změny v srdci rentgenového záření a změny renálních funkcí v laboratorních testech.
Zkontrolujte
1. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je krevní tlak standardní: normální systolický krevní tlak u dospělých by měl být menší nebo roven 140 mmHg (18,6 kPa), diastolický krevní tlak by měl být menší nebo roven 90 mmHg (12 kPa). Je-li dospělý systolický krevní tlak vyšší nebo roven 160 mmHg (21,3 kPa), je diastolický krevní tlak vyšší nebo roven 95 mmHg (12,6 kPa) pro hypertenzi, hodnota krevního tlaku je mezi výše uvedenými dvěma, to znamená, že systolický krevní tlak je 141 až 159 mmHg (18,9 až 21,2 kPa). Mezi diastolickými krevními tlaky mezi 91 a 94 mmHg (12,1 až 12,5 kPa) je kritická hypertenze. Při diagnostice vysokého krevního tlaku musí být krevní tlak měřen vícekrát. Jako hypertenze lze diagnostikovat nejméně dva po sobě jdoucí diastolické krevní tlaky s průměrným průměrem 90 mmHg (12,0 kPa). Pouze jedenkrát zvýšený krevní tlak nemůže být diagnostikován, ale musí být sledován. Nový standard WHO: ideální krevní tlak:
2. Před nástupem duševních příznaků existuje jasná anamnéza hypertenze. To znamená, že na základě trpění esenciální hypertenzí se u pacienta vyvine syndrom oslabující mozek nebo má příznaky, jako je úzkost, deprese, halucinace, bludný stav a porucha vědomí, a duševní příznaky kolísají s krevním tlakem a fyzickými příznaky, tj. Kolísáním symptomů. Úzce souvisí s kolísáním krevního tlaku.
3. V rané fázi je to způsobeno hlavně syndromem slabosti mozku a v pozdním stádiu jsou často poruchy vědomí.
4. Když je pacient v bezvědomí, emoce je jasná, kontakt je dobrý, ale úsudek chybí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Dehydratace mozkových buněk: Zvýšený osmotický tlak extracelulární tekutiny může způsobit řadu příznaků dysfunkce centrálního nervového systému, včetně letargie, záškuby svalů, bezvědomí a dokonce i smrti. Patří k hypertonické dehydrataci. Když je objem mozku v důsledku dehydratace významně snížen, zvyšuje se vaskulární napětí mezi lebkou a mozkovou kůrou, což může vést k prasknutí žíly a lokálnímu intracerebrálnímu krvácení a subarachnoidálnímu krvácení.
Deficit cytochromové oxidázy C je typem Fanconiho syndromu a Fanconiho syndrom je dědičné nebo získané onemocnění. Často spojené s cystinovým onemocněním, charakterizované abnormální proximální tubulární funkcí, způsobující glukózu, fosfátovou moč, aminokyselinu a bikarbonátovou moč. Více příznaků než dospělost, renální glukosurie, mnohočetná aminokyselina, hyperkalciurie, renální ztráta sodíku, hypofosfatémie, proximální renální tubulární acidóza, hypouricémie, renální tubulární proteinurie, nízká Draslík (myastenie, měkký patro, periodická ochrnutí atd.), Hypokalcemie (ruka, noha a sputum).
V leukocytech v kloubní tekutině je krystal kyseliny močové: hyperurikémie, známá také jako dna, je skupinou onemocnění způsobených dysfunkcí sputa, jejíž klinickými příznaky jsou hyperurikémie a dna. Opakované epizody akutní artritidy, topoitu uložené tophitické chronické artritidy a deformit kloubů, často postihující ledviny způsobené chronickou intersticiální nefritidou a ledvinovými kameny z kyseliny močové. Toto onemocnění lze rozdělit na dva hlavní typy primárních a sekundárních primárních příčin, s výjimkou malého počtu enzymatických vad, z nichž většina není objasněna, často doprovázená hyperlipidémií, cukrovkou, hypertenzí, arteriosklerózou a srdečním onemocněním. Je dědičné onemocnění. Sekundární lidé mohou být způsobeni různými příčinami, jako jsou onemocnění ledvin, krevní nemoci a drogy. V leukocytech ve kloubní tekutině jsou krystaly kyseliny močové, což je jedno z diagnostických kritérií pro dnu.
Fenomén fytohemagglutininu spočívající v navázání lymfocytů: Ztráta bílkovin gastrointestinálního syndromu se týká syndromu způsobeného ztrátou plazmatických proteinů, zejména albuminu, z gastrointestinální sliznice z různých důvodů. Klinicky se projevuje hlavně jako systémový edém a nízká plazmatická proteinémie. Lymfatická dilatace tenkého střeva má často ztrátu imunoglobulinu a abnormální buněčnou imunitu a je také oslaben předchůdek fytohemaglutininu, který je původem lymfocytů, takže je náchylný k plicní infekci.
