odkazovaná bolest hlavy
Úvod
Úvod V některých vnitřních orgánech se v určité oblasti povrchu těla vyskytuje jev hyperestézie nebo bolestivých pocitů, který se nazývá bolest. Bolest hlavy je způsobena šířením bolesti v původní lézi, což je „související bolest hlavy“. Strukturální základ pro vyvolání bolesti může být: (1) Primární smyslová vlákna nemocného orgánu vstupují do míchy a končí na jedinečných sekundárních neuronech na jedné straně a konečně na neuronech, které jsou spojeny somatosenzorickou strukturou s postranními větvemi na straně druhé. (2) Nemocným orgánem a primárním senzorickým vláknem odpovídající tělesné struktury je nakonec stejný sekundární neuron. (3) Existují různé boční oltáře rozložené kolem vnitřních orgánů a odpovídající tělesné struktury kolem primárních senzorických neuronů. Původní léze zahrnují vazodilataci, vaskulární trakci, kompresi nebo prodloužení, stimulaci meningů, stimulaci nervů, kontrakci svalů hlavy a krku a radioaktivní trakci orgánů v blízkosti hlavy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Běžné příčiny bolesti hlavy jsou:
1. Mozkové léze
(1) Infekce meningitidou, meningoencefalitidou, encefalitidou, mozkovým abscesem atd.
(2) cévní léze: subarachnoidální krvácení, mozkové krvácení, mozková trombóza, mozková embolie, hypertenzní encefalopatie, mozková nedostatečnost, mozková vaskulární malformace, tromboangiitida obliterans.
(3) Léze zabývající se kosmickým prostorem: nádory mozku, intrakraniální metastázy, infiltrace intrakraniální leukémie, intrakraniální cysticerkóza (cysticercosis) nebo hydatidní onemocnění (hydatidóza).
(4) kraniocerebrální trauma: například otřes mozku, pohmoždění mozku, subdurální hematom, intrakraniální hematom, následky traumatu mozku.
(5) Ostatní: jako je migréna, klastrová bolest hlavy (histaminová bolest hlavy), epilepsie typu bolesti hlavy.
2. Extrakraniální léze
(1) Onemocnění lebky: jako je recese lebky, nádor lebky.
(2) cervikální spondylóza a jiná onemocnění krku.
(3) neuralgie: jako trigeminální nerv, glosofaryngeální nerv a týlní neuralgie.
(4) Bolest hlavy způsobená chorobami očí, uší, nosu a zubů.
3. Systémová onemocnění
(1) Akutní infekce: jako je chřipka, tyfus, pneumonie a jiná horečnatá onemocnění.
(2) Kardiovaskulární onemocnění: jako je hypertenze, srdeční selhání.
(3) Otrava: olovo, alkohol, oxid uhelnatý, organický fosfor, drogy (jako je belladonna, kyselina salicylová) a další otravy.
(4) Ostatní: urémie, hypoglykémie, anémie, plicní encefalopatie, systémový lupus erythematodes, menstruační období a menopauzální bolesti hlavy, úpal, atd.
4. Neuróza neurastenie a chrápání hlavy.
(dvě) patogeneze
Hlavní patogeneze je:
1 vaskulární faktory, intrakraniální a extrakraniální vazokonstrikce, dilatace a vaskulární trakce nebo rozšíření způsobené různými příčinami (intrakraniální léze zabývající se prostorovým krvácením na cévách, vytlačování);
2 jsou podněty stimulovány nebo taženy;
3 Kraniální nervy s bolestí (V, VI, X tři páry kraniálních nervů) a děložní nervy jsou stimulovány, stlačovány nebo natahovány;
4 kontrakce hlavy, krku;
5 bolesti obličeje způsobené rysy obličeje a děložními lézemi;
6 biochemických faktorů a endokrinních poruch;
7 neurologických poruch.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní CT vyšetření mozku
Laboratorní inspekce
1. Biochemie krve, elektrolyty a cytologie
Dozvíte se o změnách v krevních buňkách a biochemii a jejich vztahu k bolestem hlavy.
2. Vyšetření mozkomíšního moku
Je důležitý pro diagnostiku nemocí, jako je subarachnoidální krvácení a intrakraniální zánět.
Zobrazovací vyšetření
Podle konkrétní situace, EEG, mozkový ultrazvuk, radionuklidový mozkový sken, mozková krevní angiografie a další vyšetření. Rychlý vývoj zobrazovací diagnostické technologie poskytuje důležitý základ pro diagnostiku mozkových onemocnění. Například CT a MRI mají silné rozlišení v mozkové tkáni, takže vaskulární léze (jako jsou vaskulární malformace, mozkové aneuryzmy) a Velkou pomocí je diagnostika lézí zabírajících vesmír (mozkové a maligní nádory), která může ukázat umístění léze, velikost, strukturální změny postižené části a stupeň mozkového edému kolem ní a tlak na komory. Magnetická rezonance je lepší než CT v diagnostice cerebrovaskulárního onemocnění. Transkraniální dopplerovská ultrasonografie (TCD) může pronikat do lebky a přímo získávat informace o intrakraniálním průtoku krve, což má velký význam pro diagnostiku mozkových cév a krevního oběhu v mozku. CT, MRI a TCD jsou neinvazivní metody a pacienty je snadno přijímají, jsou důležitým prostředkem pro diagnostiku mozkových lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zahrnutých bolestí hlavy:
1. Bolest hlavy doprovázená silným zvracením naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Po zvracení se u migrény mohou objevit bolesti hlavy.
2. Bolesti hlavy se závratěmi jsou vidět u mozkových nádorů a vertebrobasilar nedostatečnosti.
3. Bolest hlavy s horečkou je běžná u systémových infekčních chorob nebo intrakraniálních infekcí.
4. Chronická progresivní bolest hlavy s psychiatrickými příznaky by měla věnovat pozornost intrakraniálním nádorům.
5. Náhlé zvýšení chronické bolesti hlavy a vědomého rušení naznačuje, že se může objevit mozková obrna.
6. Bolesti hlavy se zrakovým postižením lze pozorovat u glaukomu nebo mozkových nádorů.
7. Bolest hlavy s meningealským podrážděním naznačuje meningitidu nebo subarachnoidální krvácení.
8. Bolest hlavy s epilepsií lze nalézt při mozkových vaskulárních malformacích, intracerebrálních parazitárních onemocněních nebo mozkových nádorech.
9. Bolest hlavy s neurologickou poruchou může být neurologická bolest hlavy.
10. U mužů středního věku jsou častější kazetové bolesti hlavy. Před útokem nejsou příznaky aury. Když jsou náhle v noci nebo během spánku, bolest je intenzivní a intenzivní a rychle vrcholí. Začíná ze strany jednoho oka nebo ze strany oka a rychle se rozšiřuje. I když se šíří na rameno a krk na stejné straně, jedná se o bolest nebo pálivou bolest, postavení lze ulevit, doprovázené návaly, trhání, ucpaný nos, rýma atd., Bolest trvá 10 minut až 2 hodiny, není patrný nervový systém Pozitivní příznaky, pokud je to nutné, může histaminový test pomoci při diagnostice.
