tuhost podobná olově
Úvod
Úvod Zvýšený tonický svalový tonus je patrný u některých extrapyramidových lézí se zvláštními změnami napětí, které jsou selektivní pro zvýšení svalového tonusu. Horní končetiny jsou hlavně aduktor, flexor a pronátor a dolní končetiny jsou lepší než extenzorové svalové napětí. Odpor, ke kterému dochází při pasivním pohybu končetiny pacienta, je obecně menší než u sputa, ale nemá nic společného s délkou svalu v té době, tj. S morfologií kontrakce. Mezi extenzorem a flexorem není rozdíl. Bez ohledu na rychlost, amplitudu a směr působení se setkáváme se stejným odporem. Toto zvýšení svalového tonu se nazývá rigidita olověné trubice.
Patogen
Příčina
Svalový tonus je snížen při různých myopatiích, myasthenia gravis, periferní neuropatii, radiculitidě nebo poškození mozku a svalový tonus je také snížen, když mícha vede proprioceptivní nervová vlákna. U dětí s akutní hemiplegií může být svalové napětí v počátečním stádiu sputa nízké a svalové napětí se po několika dnech nebo týdnech zvyšuje a reflexy šlach jsou zvýšeny. Familiární periodická paralýza, stenóza, epileptické záchvaty, paroxyzmální nebo intersticiální svalová deprese. Onemocnění kužele zvyšuje svalový tonus. Extrapyramidální a bazální léze ganglií mohou být sníženy nebo zvýšeny, někdy se projevují jako zvýšený svalový tonus podobný výstroji. Když je mozek silný, svalové napětí je evidentně zvýšeno, končetiny jsou tuhé, dolní končetiny jsou rovné a horní končetiny jsou ohnuty dozadu.
Zvýšený svalový tonus: Tiller je tonikum.
Zvýšený křeč sakrálních svalů je spojen s poškozením kužele a jsou podporovány reflexy míchy. Při pasivním pohybu pacientova kloubu se vyskytuje pocit impedance v případě zvýšeného svalového tonusu, který souvisí s rychlostí cvičení. Když jsou svaly ve zkráceném stavu rychle vytaženy, okamžitě způsobí kontrakci a cítí se ochrnutý stav. Když je síla natažená do určité míry, odpor náhle zmizí, to znamená, že se zvětšuje takzvané svalové napětí svalové hmoty.
Zvýšené napětí spastického svalstva nesouvisí s „sputem“, které se týká nedobrovolné svalové kontrakce. Zvýšený tonický svalový tonus je patrný u některých extrapyramidových lézí se zvláštními změnami napětí, které jsou selektivní pro zvýšení svalového tonusu. Horní končetiny jsou hlavně aduktor, flexor a pronátor a dolní končetiny jsou lepší než extenzorové svalové napětí.
Odpor, ke kterému dochází při pasivním pohybu končetiny pacienta, je obecně menší než u sputa, ale nemá nic společného s délkou svalu v té době, tj. S morfologií kontrakce. Mezi extenzorem a flexorem není rozdíl. Bez ohledu na rychlost, amplitudu a směr působení se setkáváme se stejným odporem. Toto zvýšení svalového tonusu se nazývá olovo podobné tonikum, jako je střídání volných a těsných změn v důsledku třesu, které se nazývá tuhost podobná výstroji.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografie krve rutinní mozkomíšní tekutina měď
Myotonie je způsobena zvýšením extrapyramidového svalového tonusu a zvýšením svalového tonusu jak ve svalu agonisty, tak antagonisty. Když se klouby pasivně pohybují, zvýšené svalové napětí je vždy konzistentní a smysl pro jednotný odpor se nazývá „tuhost podobná elektrodě“. Pokud se pacient otřásá, může se pacient při ohýbání a ohýbání končetin cítit přerušovaně v rovnoměrném odporu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika olověných tonik:
Za prvé, zvýšený svalový tonus, léze pyramidálního traktu
Léze po pyramidálním traktu jsou poškozeny po období šoku nebo léze ve tvaru kužele zákeřného nástupu a svalové napětí se zvyšuje na časové straně. Například reprezentativní je pozice Wernickeho-Manna vyjádřená v hemiplegii. Významné léze ve tvaru kuželu mají trojnásobné vzpěry: flexe kyčle kyčle, kolena a metakarpálního kloubu následujících končetin. V lézi pyramidálního traktu je místo se zvýšeným svalovým napětím konzistentní se sakrálním místem. Svalové napětí se také zvyšuje v klidu, palpační sval je tvrdý a během pasivního pohybu existuje impedance podobná noži.
Za druhé, extrapyramidové poruchy
1. Parkinsonova choroba: Zvýšení svalového tonu způsobené touto nemocí se nazývá ztuhlý sval. Napětí agonistického svalu a antagonistického svalu se zvyšuje. Když se kloub pasivně pohybuje, je zvýšené svalové napětí vždy konzistentní a je cítit jednotný odpor a je přítomna „tuhost olověné trubice“. Pokud má pacient třes, končetina se ohne a natáhne. Když cítíte rovnoměrný odpor, dochází k občasné pauze, například při otáčení převodového stupně, tedy: „převod je silný.“ Výraz obličeje svalová ztuhlost je výraz bez výrazu „maska obličeje“, ztuhlost svalové ztuhlosti svalů nelze dobře spolknout a spolknout, tuhost svalů očních svalů ukazuje zpomalení pohybu očí, je tu viskózní jev pohybu očí. Svaly krku a svaly trupu jsou ztuhlé, aby vytvořily flexi, tj. Hlava a trup jsou dopředu, horní svaly jsou mírně zvnějšku otočeny, loketní kloub je ohnutý, metakarpofalangální kloub je ohnutý, palec je addukován, dolní končetiny jsou mírně addukovány a koleno je ohnuté. Krk a páteř se pohybují pomalu.
2. Huntingtonova chorea: Svalový tón je většinou normální, ale někteří pacienti mají ztuhlost svalů podobnou Porksonově nemoci a taneční příznaky většinou nebo zcela chybí. Tímto typem je konečně držení dystonie, flexe horní končetiny a obě dolní končetiny jsou rovné. Tento chronický, progresivní taneční symptom svalové ztuhlosti je považován za důsledek globálního palidálního poškození.
3. Torzní křeč: také známý jako dystrofická dystonie (dystonia musculorum defoumans) je trup trupu, vzácná léze bazálních ganglií. Klinicky se vyznačuje zvýšeným svalovým tonem a těžkým nedobrovolným kroucením končetin a dokonce i celého těla. Svalový tón se zvyšuje, když je končetina zkroucená, a normální, když se zákrut zastaví.
4. Abnormality svalového tonusu vyvolané léčivem:
(1) akutní dystonie (akutní dystonie): akutní nástup, objevují se krátce po podání léku, častěji u mladých lidí, charakterizovaných podivnými šlachami. Jedná se zejména o svaly krku a hlavy, nejčastější je nedobrovolná ochrnutí jazyka a ústních svalů, takže žvýkací svaly se pevně stahují, ústa se neotevírají, řeč, potíže s polykáním, výstřednost v obličeji nebo doprovázené křečovými torticollis Tato odpověď souvisí s citlivostí jednotlivce a je účinná u protiraketové obrny, antihistaminik nebo barbiturátů.
(2) tardivní dykineze: pomalý nástup, ke kterému dochází po několika týdnech, měsících nebo letech užívání neuroleptik, a to i po ukončení léčby. Vyznačuje se rigidním, opakujícím se rtem, nedobrovolným pohybem jazyka, někdy doprovázeným tanečním pohybem končetiny nebo kmene a pohybem na ose těla. Užívání léků proti otřesům je nejen neúčinné, ale někdy zhoršuje příznaky. Může také mít nízký svalový tonus a ochrnutí. Může zahrnovat svaly krku, bederní svaly atd., Například pas se nemůže rovně vzhůru, boule, krk je měkký, nemůže se dívat vzhůru, nemůže chodit při chůzi, nemůže zvednout nohy, patu táhnou za zem .
Třetí, cerebelární choroby
Pokud jsou na obou stranách rozsáhlé mozkové léze, někdy se zvyšuje svalové napětí a pasivní pohyb končetin má pocit impedance. Když stojí, trup a končetiny jsou ztuhlé. Olive cerebelární atrofie někdy představuje svalovou ztuhlost Parkinsonova typu, což naznačuje strukturální poškození spojené s bazálními gangliemi mozku.
Začtvrté, onemocnění mozkových kmenů
Zvýšení svalového napětí způsobené lézemi mozkových kmenů je nejzřetelnější ve středním mozku. Lézie středního mozku vykazují ztuhlost svalů, která patří k druhu tonicity mozku. Zřetelné konce končetin jsou zřejmé a bolest je ve skupině extensorů. Horní končetiny jsou rovné, zápěstí jsou ohnutá a svázaná. Dolní končetiny jsou rovné a vnitřní rotace je vedena, což se nazývá přechod do středního mozku. Difuzní bílá hmota mozkové kůry, jako je encefalitida, těžké traumatické poškození mozku, mozkové krvácení, se může objevit také ztuhlost končetiny, rozdíl mezi tonikem předloktí je flexe předloktí, další výkon je úplně stejný jako tonikum středního mozku, Pro „rigiditu kortexu“.
Pátá periferní neuropatie
Periferní neuropatie je charakterizována nižším poškozením motorických neuronů a je charakterizována sníženým svalovým tonem. V případě neúplné ochrnutí obličeje však může dojít ke zvýšení tónu svalové tkáně, což se projevuje jako hemifaciální křeč. Kromě toho, když jsou periferní nervy zaníceny, nádory a podobně a periferní nervy jsou stimulovány, zvyšuje se svalové napětí, které je většinou způsobeno zvýšeným obranným svalovým tonem.
Za šesté, myogenní léze Přestože svalové napětí lze zvýšit, ale reflex šlachy je normální nebo snížený, nedochází k hyperreflexi.
1. Vrozená myogenicita (vrozená paramyotonie): také známá jako Eulenbergova choroba. Onemocnění vykazuje pouze zvýšení svalového tonusu během cvičení a normální svalové napětí v klidu. Svalové napětí tohoto onemocnění se zvyšuje a svalové tonické kontrakce jsou pozorovány na začátku cvičení a po opakovaném cvičení se vrátí do normálu. V době hmatu mají svaly zvláštní houževnatost, která je tvrdá jako gumovitá kůže, což je zřejmé, když se svaly stahují po mechanické stimulaci.
2. Stiff mandy syndrom (stiffmansyndrome): epileptický záchvat s neznámou etiologií. Svalové napětí svalů krku, trupu, zadních kostí a břišních svalů je zřejmé a bolest je stimulována vnějším světem. Lze vyvolat a zhoršit odstřelovač, zvuk a světlo, duševní stres atd. Společné proximální končetiny se začínají vyvíjet směrem k tělu a svalová síla a reflexy šlach jsou normální. Během spánku zmizí příznaky ztuhlosti.
Sedm, další
1. Tetanus: zvyšuje se místní svalové napětí, časté je kontrakce žvýkacích šlach na obou stranách, doprovázená rigiditou cervikálních svalů, následovanou křečí svalů obličeje, úhel úst je ven, smrštění nosu a oko je prasklé. Říká se tomu „veselý vzhled“. Zvýšený systémový svalový tonus s vývojem nemoci. Například, když je dominantní svalové napětí trupového svalu, převrátí se úhel sklonu. Když dominuje napětí svalového flexoru, přední oblouk je obrácený. Poloha pacienta je jako nitroděložní poloha plodu: flexor hlavy, koleno a kotník jsou pevně připevněny.踵 Blízko boků. Když je svalové napětí na jedné straně trupu dominantní, tělo je ohnuté laterálně, to znamená, že je postranní úklona obrácená: hlava a ramena jsou nakloněna k jedné straně, boční ramena klesají a tělo je ohýbáno směrem ke tvaru půlměsíce.
2. Tetany: Nízká hladina vápníku v krvi je hlavní příčinou tohoto onemocnění. Zvýšený svalový tonus je patrný hlavně na distálních koncích a dokonce se šíří do kmene. Někteří učenci dělí syndrom ruky, nohy a kotníku do tří typů:
(1) benigní typ: vyskytuje se hlavně v distálním konci špičky, palec je silně přitlačený a polopružný a ostatní prsty jsou blízko sebe, prostředníček prstu je zjevně ohnutý a boční okraj ruky je blízko k bočnímu okraji. Někdy je koncový prst výraznější než ostatní prsty a poslední prst je často složen pod zbytek prstu nebo palec je složen do rukavice, která se nazývá „ruka porodní asistentky“. Dolní končetiny jsou ohýbání špičky, což je inverze podkovy, lýtko je rovné, volně se pohybuje a během pasivního pohybu existuje pocit impedance.
(2) Mírný typ: časné horní končetiny se nejprve objevují svalové napětí, svalová ztuhlost, zlomení trupu, obličejové svaly a dolní končetiny, někdy mohou být břišní svaly konečníku, sternocleangepsis, hlavní svaly pectoralis silné a rovné. Když se zdá, že obličejové svaly jsou myotonické, mají zvláštní tvář: extraokulární šikmé nebo vnitřní šikmé, uzavřená čelist, tuhá jazyk, špatně strukturovaná, obtížně polykatelná, jako je dušnost a udušení.
(3) Těžký typ: opakované epizody v krátkém časovém období, vykazující generalizovanou svalovou rigiditu, doprovázené hrtanovým křečem.
