tepelná bolest
Úvod
Úvod Tepelná bolest je jedním z hlavních projevů revmatoidní artritidy. Revmatoidní artritida, také známá jako revmatoidní artritida (RA), je chronické systémové zánětlivé onemocnění, jehož etiologie dosud není známa. Revmatoidní artritida je v současné době rozpoznávána jako autoimunitní onemocnění. Může souviset s rozdíly v endokrinním systému, metabolismu, výživě, zeměpisu, povolání, psychologii a sociálním prostředí, bakteriálních a virových infekcích a genetických faktorech, přičemž hlavní klinické, chronické, symetrické, mnohočetné synoviální artritidy a extraartikulární léze Výkon patřící k autoimunitním zánětlivým onemocněním.
Patogen
Příčina
Revmatoidní artritida je velmi časté onemocnění, známé také jako revmatoidní artritida (RA). Jedná se o chronické systémové zánětlivé onemocnění, jehož příčina není známa, jedná se zejména o chronické, symetrické, synoviální artritidy a extraartikulární léze. Klinické projevy patřící k autoimunitním zánětlivým onemocněním. Nemoc se vyskytuje v malých kloubech, jako jsou ruce, zápěstí a chodidla, opakuje se a objevuje se symetricky.
V rané fázi dochází k zarudnutí kloubů, otokům, bolestem vedeným teplem a dysfunkcím: Pozdní klouby mohou mít různé stupně ztuhlosti, doprovázené atrofií kostních a kosterních svalů, které lze snadno znetvořit. Z hlediska patologických změn je revmatoidní artritida hlavní kloubní synoviální membránou (která může ovlivnit kloubní chrupavku, kostní tkáň, kloubní vaz a svalovou vazbu), po níž následuje sérologické, srdeční, plicní a oční pojivo. Tkáňové rozsáhlé zánětlivé onemocnění. Mezi systémové projevy revmatoidní artritidy patří horečka, únava, perikarditida, subkutánní uzliny, pohrudnice, arteritida a periferní neuropatie. Kromě zánětlivých lézí v místě kloubu zahrnuje generalizovaná revmatoidní artritida také rozsáhlé léze v celém těle.
Stojí za zmínku, že mnoho lidí má sklon považovat revmatoid a revmatismus za stejnou nemoc, ve skutečnosti je tato myšlenka špatná. Před polovinou 19. století si lidé tyto dva často pletou. S rozvojem vědy a techniky si lidé stále více uvědomují revmatoidní artritidu. Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a revmatoidní artritidou najdete v dalším relevantním obsahu této knihy. Jméno revmatoidní artritida poprvé použil britský lékař Garrod v roce 1858. V roce 1896 Schaefer a Raymond označili nemoc za nezávislou nemoc a ve stejném roce Steele podrobně popsal revmatoidní artritidu dětského typu. V roce 1931 Cecil a kol. Zjistili, že aglutinace séra a streptokoků u revmatoidních pacientů byla velmi vysoká, v roce 1940 Valer objevil revmatoidní faktor. V roce 1945 navrhli Cavillti a Slefen teorii autoimunitní reakce revmatoidní patogeneze a byly stanoveny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
X-ray lipiodol angiografie krevní test kostní palpace
Experimentální vyšetření
Většina aktivních pacientů má mírnou až středně pozitivní hypochromní anémii, většina bílých krvinek je normální, někdy jsou pozorovány eozinofily a trombocytóza, imunoglobulin IgG, IgM, IgA v séru může být zvýšen, hladiny komplementu v séru jsou většinou normální nebo Mírně zvýšené, 60% - 80% pacientů má vysokou hladinu revmatoidního faktoru (RF), ale RF pozitivní je také pozorováno u chronických infekcí (hepatitida, tuberkulóza atd.), Dalších onemocnění pojivové tkáně a normálních starších osob. Jiné autoprotilátky, jako je anti-keratinová proteinová protilátka (AKA), anti-perinukleární faktor (APF) a anticyklický citrullinovaný peptid (CCP), mají vysokou diagnostickou specificitu pro diagnózu revmatoidní artritidy, ale citlivost je pouze Asi 30%.
Rentgenové vyšetření
Za účelem vyjasnění diagnózy, nemoci a vývoje nemoci by na začátku nemoci měly být pořizovány rentgenové snímky zápěstí a rukou a / nebo bipedálních rentgenových paprsků, jakož i další postižené klouby. Časné rentgenové filmy RA vykazovaly otok měkké tkáně kolem kloubů, mírnou osteoporózu v blízkosti kloubů, následovanou stenózou kloubního prostoru, destrukcí kloubů, dislokací kloubů nebo fúzí. Rentgenové změny byly klasifikovány do stupně IV podle stupně destrukce kloubů.
Fáze I (brzy)
1, rentgenová inspekce bez destruktivních změn
2, viditelná osteoporóza
Fáze II (prozatímní)
1, osteoporóza, může mít mírnou destrukci chrupavky, s nebo bez mírné subchondrální destrukce kostí
2, viditelná aktivita kloubu je omezená, ale bez deformace kloubu
3, sousední svalová atrofie
4 související s extranodálními lézemi měkkých tkání, jako jsou uzly a tenosynovitida
Fáze III (těžké období)
1. Osteoporóza plus destrukce chrupavky nebo kosti
2, deformace kloubů, jako je subluxace, ulnární odchylka, žádná vláknitá nebo kostní rigidita
3, rozsáhlá svalová atrofie
4, existují extraartikulární léze měkkých tkání, jako jsou uzly nebo tenosynovitida
Fáze IV (konečná fáze)
1, vláknitá nebo kostní tuhost
2. Články standardu fáze III
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bipedální zarudnutí a bolest v žáru: způsobená erythematózní bolestí končetin, za určitých pobídek, paroxysmálních klinických projevů bipedální zarudnutí, otoků, tepla, bolesti atd., Je klinickým znakem erytematózní bolesti končetin. . Erytromorfní erythromalgie je autoimunitní onemocnění charakterizované paroxysmální vazodilatací distálních končetin, zvýšenou teplotou kůže, návaly kůže a intenzivní pálivou bolestí. Erytromalgie je nevysvětlitelná periferní vazomotorická dysfunkce. Klinickými příznaky jsou červená, oteklá, bolestivá a horká kůže končetin. Vyskytuje se na obou nohou. Nejmladší věk je 8 let. 52letý. Častější u mladých dospělých je vzácné onemocnění. Epidemiologie: V roce 1878 Mitchell poprvé ohlásil onemocnění charakterizované červenou, oteklou, horkou a bolestivou kůží prstů a byl jmenován erythematózní bolest končetin. V roce 1964 klasifikoval Babb et al. Nemoc do dvou kategorií: primární a sekundární. V posledních 30 letech zažily čínské oblasti Nanjing, Tibet, Guizhou a Guangdong a Guangxi velké množství epidemií u zdravých lidí. V roce 1995 profesor Wang Jiajui definoval typ erythematózní bolesti končetin, který se vyskytoval hlavně v jižní Číně, jako idiopatická erythémová končetinová bolest.
Experimentální vyšetření
Většina aktivních pacientů má mírnou až středně pozitivní hypochromní anémii, většina bílých krvinek je normální, někdy jsou pozorovány eozinofily a trombocytóza, imunoglobulin IgG, IgM, IgA v séru může být zvýšen, hladiny komplementu v séru jsou většinou normální nebo Mírně zvýšené, 60% - 80% pacientů má vysokou hladinu revmatoidního faktoru (RF), ale RF pozitivní je také pozorováno u chronických infekcí (hepatitida, tuberkulóza atd.), Dalších onemocnění pojivové tkáně a normálních starších osob. Jiné autoprotilátky, jako je anti-keratinová proteinová protilátka (AKA), anti-perinukleární faktor (APF) a anti-cyklický citrullinovaný peptid (CCP), mají vysokou diagnostickou specificitu pro diagnózu revmatoidní artritidy, ale citlivost je pouze Asi 30%.
