Vysoká hladina cukru v krvi během těhotenství
Úvod
Úvod Vysoká hladina glukózy v krvi během těhotenství se týká diabetu, ke kterému dochází během těhotenství nebo k různému stupni snížené tolerance glukózy, tj. K diabetu, ke kterému dochází nejprve a poté k němu dochází. Více diagnózy ve 24. až 28. týdnu těhotenství. Po porodu se většina pacientů vrátí k normální hladině cukru v krvi a příznaky cukrovky zmizí. U přibližně 20% pacientů se diabetes typu 2 vyvíjí několik let nebo desetiletí po porodu. Screening ve Spojených státech zjistil, že v letech 1991 až 2000 se incidence zvýšila z 5,1% na 7,4%. Domácí literatura uvedla, že míra výskytu v domácím prostředí se pohybovala od 5% do 20% a také se rok od roku zvyšuje.
Patogen
Příčina
Po těhotenství žen se zvyšuje sekrece pohlavních hormonů a mají účinek na odolnost inzulínu v periferii lidských tkání. Jak se gestační věk zvyšuje, zvyšující se hladiny estrogenu a progesteronu způsobují, že tělo vylučuje více inzulínu, aby udržovalo normální metabolismus glukózy. Kvůli individuálním rozdílům nemají ostrůvky všech lidí takovou kompenzační schopnost, protože pro ty, kteří nejsou tak vyrovnaní, mohou vykazovat abnormální metabolismus glukózy nebo inzulín není dostatečně citlivý. To jsou příčiny gestačního diabetu.
1. Věkové faktory Starší těhotenství je v současné době považováno za hlavní rizikový faktor pro těhotenský diabetes. Vereellini et al zjistili, že těhotné ženy ve věku 40 let a starší měly 8,2krát větší pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu než těhotné ženy ve věku 20 až 30 let. Další učenci mají podobnější zjištění. Kromě ovlivnění nástupu diabetu, čím starší je věk, tím menší je gestační věk těhotných žen s diagnózou gestačního diabetu. Berkovitz et al zjistili, že těhotné ženy ve věku 30 let a starší představovaly 63,7% těhotných žen s diagnózou diabetu před 24 týdny těhotenství, zatímco pouze 45,2% (P <0,01) bylo diagnostikováno po 24 týdnech těhotenství.
2. Diabetes rasy a dospělých typu 2 je podobný rase a gestační diabetes má významný regionální a etnický význam. Ve srovnání s prevalencí gestačního diabetu u bílých evropských žen je indický subkontinent, Asie, Arábie a černá 11krát, 8krát, 6krát a 6krát. Kromě genetických faktorů nemohou rasové faktory vyloučit roli ekonomické kultury, stravovacích návyků a dalších faktorů.
3. Obezita je důležitým rizikovým faktorem pro zhoršenou toleranci glukózy a diabetes a není výjimkou pro gestační diabetes. Jiné faktory životního prostředí, jako je věk, ekonomika, kulturní úroveň a struktura stravy, jsou synergické s obezitou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hladina cukru v krvi
Screeningová metoda je u těhotných žen (nepotřebují prázdný žaludek) pít 50gm cukrové vody, pít krevní test na krevní cukr po malé době, pokud je vyšší než 140mg / dl, je podezřelá z gestačního diabetu, ale stále nemůže potvrdit diagnózu. Dále musí být proveden tzv. "Test tolerance glukózy na 100 g". Jedna krev se odebere na lačný žaludek, poté se spotřebuje 100 g cukrové vody a poté se krevní testy provádějí jednou za hodinu, dvě hodiny a tři hodiny.
Diagnostická kritéria jsou následující:
1, hladina glukózy v krvi nalačno: <105 mg / dl;
2, 1 hodina po 100 gmglucosetaken: <190 mg / dl;
3, 2 hodiny po 100 gmglucosetaken: <165 mg / dl;
4, 3 hodiny po 100 gmglucosetaktu: <145 mg / dl;
Pokud jsou dvě ze čtyř hodnot vyšší než standardní hodnota, je diagnózou gestační diabetes.
Těhotným ženám se doporučuje skrínovat gestační diabetes mezi 24-28 týdny těhotenství. Zejména pro těhotné ženy, které mají následující stavy:
1. Těhotné ženy s významnou nadváhou;
2. V rodinné historii je zjevně genetická predispozice k diabetu (mnoho lidí v rodině má diabetes);
3, před těhotenstvím má gestační diabetes;
4, výrobní kontrola vždy měla močový cukr;
5, starší matky;
6, před narozením obřího dítěte (u Tchajwanů hmotnost dítěte nad 4000 gm dokonce i obřího dítěte) nebo před, na konci těhotenství, nevysvětlitelnou smrt plodu;
7. Očekává se, že dítě bude během kontroly narození mít příliš velkou hmotnost (více než dva týdny) a / nebo příliš mnoho plodové vody.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vysoké hladiny cukru v krvi během těhotenství:
Těhotenství s diabetem: Diabetes je běžné endokrinní a metabolické onemocnění s určitou genetickou predispozicí a příčina není zcela objasněna. Základní patofyziologické změny jsou metabolické poruchy, jako je cukr, bílkoviny, tuk, voda a elektrolyty způsobené relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu, který se vyznačuje „vysokou hladinou cukru v krvi“. Existují také některá onemocnění s hyperglykémií, nazývaná symptomatický diabetes nebo sekundární diabetes, což je jen malé množství, jako je pankreatitida, pankreatektomie, akromegalie a Cushingův syndrom. Diagnóza je založena na příslušné anamnéze.
