úplavicová stolice
Úvod
Úvod Bacilární úplavice je běžné akutní střevní infekční onemocnění způsobené úplavičními bacily, které se vyznačuje hnisavým zánětem tlustého střeva se symptomy systémového otravy, bolestmi břicha, průjmem, naléhavostí, hnisem a krví. Kvůli různým klinickým projevům a chorobám lékaři rozdělují úplavici na běžnou úplavici, otravu úplavicí a chronickou úplavici. Přestože existuje mnoho typů úplavice, ohrožují životy dětí pouze těžké a jedovaté typy. Většina dětí s otravnou úplavicí má na začátku onemocnění náhlý nástup, vysokou horečku a střevní příznaky často nejsou zřejmé.Někteří pacienti mají stolici podobnou úplavici asi za den. Anální kanál nebo 2% klystýr ve slaném nálevu je vhodný pro včasnou diagnózu před vypuštěním typické úplavice. V období vrcholů úplavice mělo dítě najednou vysokou teplotu a bylo velmi slabé a obličej měl šedý.
Patogen
Příčina
Bakteriální úplavice (ve zkratce bacilární úplavice) je způsobena Shigellou. Shigella dysenteria je gramnegativní fakultativní bakterie, která není motivovaná a dobře roste v běžném médiu, optimální teplota je 37 ° C. Může přežít asi 10 dní v ovoci, zelenině a okurkách, v mléce může přežít 24 dní. Po dlouhou dobu přežijte několik týdnů v temných, vlhkých a zmrzlých podmínkách. Přímé sluneční světlo má zabíjivý účinek. Když je zahříváno na 60 ° C po dobu 10 minut, zemře. Obecně jej dezinfekční prostředek může zabít.
Všechny bacily úplavice produkují endotoxin, cytotoxin a enterotoxin (exotoxiny) a Shigella dysenteriae může stále produkovat neurotoxiny. Shigella má bakteriální antigen O a povrchový antigen K a má svou skupinovou a typovou specificitu. Podle biochemické reakce a složení antigenu je Shigella rozdělena do čtyř skupin: skupina A (Shigella dysenteriae), Skupina B (B. faecalis), skupina gama (B. baumannii), skupina Ding (M. sinensis). Endotoxin může být produkován ve všech čtyřech skupinách a exotoxin může být také produkován ve skupině A. Čtyři druhy úplavic bacilů mohou způsobit úplavici a otravu. Patogeny úplavice v Číně jsou hlavně Shigella dysenteriae a existují rostoucí trendy v Song a Bowerově chorobě: skupina 1A: včetně Shigella a jejích sérotypů 1-15. Skupina 2B: včetně Fusarium a jeho sérotypů: la až c, 2a až b, 3a až c, 4a až c, x, y a podobně. Skupina 3C: včetně Bacillus a jeho sérotypů 1-18. Skupina 4D: S. rod: klinicky specifické sérum lze použít pro aglutinaci pro stereotypizaci. V současné době převládají F. a S. sinensis a v některých oblastech stále převládá Shigella. Infekce Fusarium se snadno změní na chronickou a infekce bakterií Song je většinou atypická, virulence Shigelly je nejsilnější a může způsobit vážné příznaky.
Shigella dysenteria má adsorpční a invazní účinek na epiteliální buňky tlustého střeva a kmeny, které jsou invazivní na střevní mukózní epiteliální buňky, mohou způsobit typické léze tlustého střeva, zatímco kmeny, které neinvazivní na epitelové buňky, nezpůsobují léze. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem, peroxid vodíku a kolicin produkované žaludeční kyselinou a střevní flórou mají na Shigella vražedný nebo antagonizující účinek. Specifické protilátky, jako je sekreční IgA produkované lidskou střevní sliznicí, mají významný účinek na Shigella. Určité faktory, které jsou dostatečné ke snížení tělesných systémových a gastrointestinálních funkcí místní obrany, jako jsou chronická onemocnění, nadměrná únava, přejídání a poruchy trávicího traktu, jsou prospěšné pro invazi střevní sliznice pomocí úplavičních bacil.
Shigella bacillus napadá epitel střevní sliznice a má v sobě vrstvu a množí se, což způsobuje zánět střevní sliznice. Lamina propria má kapilární a žilní kongesci a dochází k exsudaci a infiltraci buněk a plazmy a dokonce i lamina propria může být malý. Cévní oběhové selhání, které má za následek degeneraci nebo dokonce nekrózu epiteliálních buněk, mohou nekrotické epiteliální buňky tvořit malé a povrchové vředy, což má za následek bolest břicha, průjem, hnis a krvavé stolice. Rektální svěrač je stimulován a má pocit naléhavosti a endotoxin může způsobit systémovou horečku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fekální pH (fekální pH) detekce bentilů detekce fekálních fekocytů stolice mikroskopické vyšetření fekálních buněk
V období epidemie je třeba zvážit bolest břicha, průjem a hnis a krvavé stolice. Pacienti v akutní fázi mají vyšší horečku a častěji se objevují před příznaky zažívacího traktu. Historie záchvatů v minulosti u pacientů s chronickým onemocněním je velmi důležitá, mikroskopická mikroskopie a bakteriální kultura přispívají ke stanovení diagnózy. Sigmoidoskopie a rentgenové baryové vyšetření mají určitou hodnotu při identifikaci chronické bacilární úplavice a jiných střevních onemocnění. V období bacilární úplavice musí děti s náhlou horečkou, křečemi a žádnými dalšími příznaky zvážit možnost jedovaté bacilární úplavice.To by mělo být přijato brzy nebo později s análními zkušebními vzorky nebo fyziologickým roztokem pro mikroskopii a bakteriální kultivaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s následujícími podmínkami:
a) amébová úplavice
Počátek je obecně pomalý, s několika příznaky toxémie, naléhavost je méně závažná, frekvence stolice je menší, bolest břicha je většinou na pravé straně a typická stolice je jamovitá a žluknutá. Mikroskopické vyšetření vidělo jen malé množství bílých krvinek, kondenzační skupinu červených krvinek, často s krystalem Charcota-Rydena, můžete najít trofozoit améby. Sigmoidoskopie, vidíte, že většina sliznice je normální, jsou zde rozptýlené vředy. Onemocnění je snadno komplikovatelné s jaterním abscesem.
(2) Epidemická encefalitida B
Projevy nemoci a epidemické období jsou podobné jako u úplavic (těžkých nebo otrávených), které jsou akutnější, rychlejší a snadno šokovatelné. Kromě toho by se mělo onemocnění odlišit od infekce Salmonella, otravy jídlem Vibrio parahaemolyticus, průjmu Escherichia coli, enteritidy Campylobacter jejuni, virové enteritidy. Chronická bacilární úplavice by měla být odlišena od chronické schistosomiázy, rakoviny konečníku a nespecifické ulcerativní kolitidy.
