zúžení nebo zablokování intrarenálních tepen
Úvod
Úvod Renální angiografie renálních pánevních nádorů a ureterálních nádorů může odhalit ztenčení nebo zablokování intrarenální tepny, což často svědčí o infiltraci. Nefropatie na Balkáně je intersticiální nefritida, běžná příčina rakoviny močovodu, včetně Jugoslávie, Rumunska, Bulharska, Řecka atd. Existují zjevné regionální oblasti, dokonce i vesnice mají hranice, pomalý vývoj, renální dysfunkce, podobný výskyt mužů i žen , obě strany 10%. Důvody environmentálního, profesního a genetického výzkumu jsou stále nejasné. Protože je snadné mít renální poškození, povrchové a mnohonásobné, měla by léčba co nejvíce chránit tkáň ledvin.
Patogen
Příčina
Nefropatie na Balkáně je intersticiální nefritida, běžná příčina rakoviny močovodu, včetně Jugoslávie, Rumunska, Bulharska, Řecka atd. Existují zjevné regionální oblasti, dokonce i vesnice mají hranice, pomalý vývoj, renální dysfunkce, podobný výskyt mužů i žen , obě strany 10%. Důvody environmentálního, profesního a genetického výzkumu jsou stále nejasné. Protože je snadné mít renální poškození, povrchové a mnohonásobné, měla by léčba co nejvíce chránit tkáň ledvin.
Analgetické tablety mohou způsobovat renální rakovinu pánve. V posledních letech je acetaninofen (Tylen01) považován za karcinogenní pro jeho metabolity. Tablety zabývající se bolestí musí často nahromadit více než 5 kg rakoviny, což je podobné jako u karcinogenní příležitosti po dobu 15 let užívat 15 cigaret denně.
Chronické podněty, jako je zánět způsobený urolity, mohou způsobit rakovinu ledvinové pánve, z nichž většina jsou spinocelulární karcinomy. Více než 50% pacientů s spinocelulárním karcinomem má anamnézu.
Existuje rodinná nemocnost. McCullough hlásil, že otec a druhý syn měli mnohočetné nádory horních močových cest, Gitte nejprve uviděla tři bratry s více nádory a nádory močového měchýře. Familiální nástup může být spojen s infekcí švestek, metabolickými abnormalitami a expozicí karcinogenům.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální angiografie retrográdní pyelografie
1. Vylučovací urografie: viditelné výplňové vady, je třeba identifikovat s kameny kyseliny močové, matricovými kameny a někdy defekty v důsledku krevních sraženin. Renální parenchymální nádory a cysty mohou být spojeny s vadami ledvinové pánve a defekty plnění ledvinové pánve, někdy mohou být diagnostikovány B-ultrazvuk a CT. Malý defekt ledvinové pánve může být způsoben renální tepnou a jejími větvemi. Nádory mohou způsobit ureterální vývoj, zejména u ureterálních nádorů, statisticky vysoký výskyt invazivního karcinomu spinocelulárního karcinomu, pokud není vyvinut, a 60% až 80% invazivnosti, pokud není vyvinut ureterální karcinom. Hydronefróza představovala 35% a močovod měl defekt výplně a 20% pacientů našlo hydronefrózu. 85% pacientů s normální urografií jsou nádory nízkého stupně.
Retrográdní urografie by měla být doprovázena retrográdní angiografií nebo jinými vyšetřeními.
2. Retrográdní urografie: její význam je: 1 angiografie je jasnější, zejména když je drenážní dysplázie slabá; 2 může vidět ureterální ostrohnutí strany nemoci, dolní ureterální nádor vyčnívá do ureterálního otvoru; 3 přímo sbírají nemoc Boční močová cytologie nebo biopsie štětcem; 4 cystoskopie k vyloučení intravezikálních nádorů. V retrográdní angiografii může příliš mnoho kontrastního činidla injikovaného do renální pánve pokrýt malý defekt výplně a ureterální angiografie musí vyplnit ureter, aby se potvrdila diagnóza. U baňkovitého katétru ureterální angiografie, hlava ureterálního katétru se podobá bloku oliv nebo žaludu, zasunutému do otvorů ureteru pod obrazovkou, aby se injektoval kontrastní prostředek, nádor se vytlačil směrem nahoru a močovod pod expanzí je jako „ve tvaru kapky“, jako je kámen Spodní strana se neroztahuje, povrch infuze nádoru není hladký a urolitický edém může být špatně diagnostikován. Někdy lze močové kameny kombinovat s nádory. Ureterální polypy se často objevují jako hladké, dlouhé pruhy defektů výplně. Mohou existovat větve. Následující katétry mohou být ohnuty nebo smyčky v ureterálním nádoru. Pokud kanyla prochází nádorem, lze zjistit, že je to čistá moč, a krev vytékající vedle katétru je hematurie.
Během angiografie je nutné zabránit nesprávné diagnóze způsobené vzduchovými bublinami.
3. Biopsie štětcem: Když je pacient podezřelý z nádoru a cytologie je pozitivní, po intravenózním podání kontrastní látky se vybere podezřelá část, aby se odebrala biopsie. Malý kartáč prochází katétrem F5, tkáň se může připojit ke vlasům štětce a kartáč se vyjme. Ve výtoku z ureterálního katétru mohou být malé fragmenty tkáně, opakované proplachování malým množstvím solného roztoku a shromažďování kapaliny pro vyšetření. Ureterální katétr by se měl nechat přes noc vytáhnout.
4. Ultrazvukové vyšetření: Může rozlišovat mezi kameny a lézemi měkkých tkání, nádory a nekrotickými bradavkami, krevními sraženinami, matricovými kameny a dalšími obtížně identifikovatelnými. Ultrazvukové vyšetření ureterálních lézí není spolehlivé.
5. CT: může rozlišovat mezi renálními a karcinomem renálních buněk a karcinomem renálních buněk. Renální spinocelulární karcinom vykazoval 1 solidní nádor v ledvinové pánvi nebo stenóze pánve, vytlačení a kompresi tuku v ledvinovém sinu, 2 žádné zvýšení kontrastu po injekci kontrastního činidla, 3 vyplnění nádoru kontrastní křivkou, 4 renální parenchymální zlepšení (Nádor má velký vliv na drenáž); 5 si zachovává tvar ledvin.
6. Angiografie ledvinové tepny: Intrarenální tepna je shledána tenkou nebo ucpanou, což často naznačuje infiltraci. Nádorové krvácení je vidět nad průměrem 3 cm.
7. Ureteroskopie a pyeloskopie: lze použít k diagnostice a léčbě. Renální sputum může způsobit transplantaci nádoru a jeho skutečná hodnota je stále obtížná vyvodit závěry.
8. NMR: může být použit k identifikaci rakoviny ledvin a rakoviny ledvin pánve, může být také použit pro diagnostiku ureterálních lézí a může být bez kontrastních látek (alergických na kontrastní látky). Pokud můžete vyvinout aplikaci kontrastních látek, můžete zlepšit přesnost diagnostiky.
9. Cytologické vyšetření: 80% falešně negativních pro dobře diferencované nádory nízkého stádia a 60% pozitivních nebo vysoce podezřelých špatně diferencovaných nádorů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika ztenčení nebo obstrukce intrarenální tepny:
1. Ureterální kameny: ureterální kameny mohou způsobit obstrukci horních močových cest, pokud je to negativní kámen, lze v ureteru nalézt urografii s defekty výplně, které je třeba odlišit od ureterálních nádorů. Ureterální kameny jsou častější u mladých dospělých do 40 let, charakterizovaných kolikou, hrubá hematurie je vzácná, většinou intermitentní mikroskopická hematurie, která často koexistuje s ledvinami. Retrográdní lokální expanze ureterálního nádoru, změny podobné šálkům a nesrovnatelné změny s kameny. CT vyšetření kamene ukázalo vysokou hustotu stínu a nádor ukázal stín měkké tkáně.
2. Ureterální polypy: častější u mladých dospělých do 40 let, dlouhá historie, krevní plášť není zřejmý, ureterální angiografie vidí defekty výplně, ale povrch je hladký, protáhlý, rozsah je větší než ureterální tumor, více než 2 cm. Většina míst byla na křižovatce proximální ledvinové pánve a močovodu a močového měchýře a nádorové buňky byly negativní z moči.
3. Ureterální stenóza: projevující se jako lumbální bolest a hydronefróza, by měla být odlišena od rakoviny moče. Existují různé důvody pro zúžení močového měchýře, bez nádoru indukované úzké hematurie vyvolané nádory, urografie je jednoduchá stenóza a není zde žádná vada výplně. Opakovaná moč k nalezení nádorových buněk byla negativní.
4. Krevní sraženiny v močovodu: hematurie, defekty ureterální výplně a ureterální nádory jsou podobné, ale ureterální sraženiny jsou variabilita, dvojnásobné kontrastní vyšetření v různých časech, lze nalézt v jeho umístění, velikosti a změnách morfologie.
5. Rakovina močového měchýře: Rakovina močového měchýře lokalizovaná kolem ureterálního otvoru pokrývající ureterální otvor a musí být odlišena od nižší rakoviny močového měchýře, jako je močový měchýř. V lidském močovém měchýři jsou dva případy rakoviny močového měchýře: jeden je ten, že nádor má pedikuly a pedikus je v močovodu, druhým je to, že nádor není pediklovaný a nádor je v močovodu a močovém měchýři.
