Čtyřtónový rytmus
Úvod
Úvod Čtyřtónový rytmus, známý také jako cval lokomotivy, znamená, že se patologický třetí srdeční zvuk a čtvrtý srdeční zvuk objevují současně, to znamená, že během diastole jsou dva další srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Během diastole existují dva další srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Pokud je srdeční frekvence snadno slyšet, když je 100 ~ 110krát / min, je její rytmus jako zvuk kolize kola s kolejnicí, když vlak běží, takže se také nazývá lokomotiva.
Patogen
Příčina
Patologický třetí srdeční zvuk a čtvrtý srdeční zvuk se objevují současně, to znamená, že v diastolické fázi jsou dva další srdeční zvuky a společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus.
Během diastole existují dva další srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Pokud je srdeční frekvence snadno slyšet, když je 100 ~ 110krát / min, je její rytmus jako zvuk kolize kola s kolejnicí, když vlak běží, takže se také nazývá lokomotiva. Pokud se srdeční frekvence dále zvýší na 120 - 130 krát / min, zkrátí se diastolická perioda a patologické třetí a čtvrté srdeční zvuky se téměř překrývají, zejména při kombinaci atrioventrikulárního bloku (prodloužený interval PR) klesá síňová kontrakce v komoře. Během období rychlého plnění se urychluje rychlé plnění komory a čtvrtý zvuk srdce a třetí zvuk srdce se překrývají a mění. Uprostřed diastoly se objeví velmi hlasitý jediný zvuk, který se nazývá překrývající se cval. Pokud je karotický sínus stlačen ke zpomalení srdeční frekvence, překrývající se cvaly se oddělí a obnoví čtyřtónový rytmus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerova echokardiografie dynamického elektrokardiogramu (Holter monitoring)
Během diastole existují dva další srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Pokud je srdeční frekvence snadno slyšet, když je 100 ~ 110krát / min, je její rytmus jako zvuk kolize kola s kolejnicí, když vlak běží, takže se také nazývá lokomotiva. Pokud se srdeční frekvence dále zvýší na 120 - 130 krát / min, zkrátí se diastolická perioda a patologické třetí a čtvrté srdeční zvuky se téměř překrývají, zejména při kombinaci atrioventrikulárního bloku (prodloužený interval PR) klesá síňová kontrakce v komoře. Během období rychlého plnění se urychluje rychlé plnění komory a čtvrtý zvuk srdce a třetí zvuk srdce se překrývají a mění. Uprostřed diastoly se objeví velmi hlasitý jediný zvuk, který se nazývá překrývající se cval. Pokud je karotický sínus stlačen ke zpomalení srdeční frekvence, překrývající se cvaly se oddělí a obnoví čtyřtónový rytmus.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Věnujte pozornost identifikaci různých zvuků srdce:
1. Třetí srdce zní cválající koně: Diastolický časný cval se vztahuje k patologickému třetímu srdečnímu zvuku, který je způsoben extrémně rychlým naplněním rané diastolické krve do zvětšené komory, což způsobuje vibrace nebo vibrace stěny komory. Zvuk, běžný při těžkém poškození myokardu, selhání levé srdce, nedostatečnost chlopně, velké množství zkratů zleva doprava. Levá postranní poloha pacienta se zvonicí tvarovanou auskultační hlavou je nejjasněji auskultována na vrcholu pacienta a jedná se o hlas s nízkým klíčem. Pokud se jedná o pravé srdeční onemocnění, mělo by to být nejjasnější auskultování na dolním levém okraji hrudní kosti. Patologický třetí zvuk bývá nazýván cvalem, i když srdeční frekvence není rychlá. Nazývá se také komorová cval. Protože se ve skutečnosti jedná o rytmus složený z patologických S3 a S1, S2, nazývá se také třetí zvuky srdce.
2. První srdeční hypertyreóza: výplň levé komory je snížena při mitrální stenóze, poloha mitrální chlopně je nižší v pozdní diastolice, a za druhé, systolická periody je zkrácena kvůli poklesu objemu krve v levé komoře a tlak levé komory je rychlý. Po vzestupu se mitrální chlopně nízkého řádu najednou stane napjatou a uzavře se, čímž se vytvoří první klíčový a ostrý první srdeční zvuk, který zní jako facka, běžně označovaný jako první srdeční zvuk facky. V úplném atrioventrikulárním bloku nesouvisí síňové a komorové rytmy, které vytvářejí jev oddělení komor. Když jsou síň a komora současně stahovány, je první srdeční zvuk extrémně hlasitý, obvykle se nazývá „dělový zvuk“. ".
