posturální třes
Úvod
Úvod Chvění, které nastane, když končetina udržuje určitou polohu, se nazývá ortostatický třes. Nejběžnější je, když je horní končetina natažená. Chvění je během aktivního cvičení často potlačeno a je zesíleno, když je emoce napjatá. Zmizí, když úplně odpočívá a spí. Posturální třes je klinický projev Parkinsonovy choroby. Parkinsonův syndrom je pro klinické neurology běžně používaným diagnostickým konceptem a týká se celé řady příčin (cerebrovaskulární onemocnění, cerebrální arterioskleróza, infekce, otrava, trauma, drogy a genetická degenerace). Skupinový klinický syndrom, který se projevuje hlavně třesem, svalovou ztuhlostí, bradykinezí a nestabilitou držení těla.
Patogen
Příčina
Příčina: Posturální třes je klinický projev Parkinsonovy choroby. Přesná příčina Parkinsonovy choroby je stále neznámá. Do procesu degenerativní smrti PD dopaminergních neuronů mohou být zapojeny genetické faktory, faktory prostředí, stárnutí, oxidační stres atd. Výskyt a prevalence stárnutí PD ve věku se zvyšovala s věkem. PD je starší 60 let, což naznačuje, že stárnutí souvisí s touto chorobou. Data ukazují, že s věkem se substantia nigra dopaminergní neurony v mozku normálních dospělých postupně snižují. Prevalence PD u starších lidí starších 65 let však není vysoká, a proto je věk stárnutí pouze jedním z rizikových faktorů PD.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyogram pro neurologické vyšetření
Diagnóza: Hlavní příznaky Parkinsonových pacientů jsou:
1 třes: často začíná z jedné ruky a produkuje 4 ~ 6krát nedobrovolného třepání za sekundu a později se může rozšířit na dolní končetiny stejné strany a horní a dolní končetiny protilehlé strany. Chvění se objevuje v klidu, zhoršuje se, když je emocionálně vzrušeno, a mizí při spánku.
2 Tonic: Vzhledem k vysokému svalovému napětí je jedna nebo obě končetiny tvrdé a nepružné. Později to může ovlivnit svaly trupu a při chůzi je to „malý krok“.
3 Omezení pohybu: všechny pohyby jsou pomalé a omezené a pacient je často bez výrazu a nemůže sedět.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza: hlavně diferencovaná od Parkinsonova syndromu a idiopatického třesu, benigního třesu.
(1) Parkinsonův syndrom po encefalitidě:
Parkinsonův syndrom způsobený letargickou encefalitidou nebyl hlášen téměř 70 let, takže Parkinsonův syndrom zmizí po encefalitidě způsobené touto encefalitidou. V posledních letech se u pacientů s virovou encefalitidou objevují příznaky podobné Parkinsonově chorobě, ale toto onemocnění má zjevné příznaky infekce, které mohou být doprovázeny příznaky poškození nervového systému, jako je mozková obrna, paralýza končetin, křeče, kóma atd. Mozkomíšní tekutina může mít malý počet buněk ~ Zvýšený stupeň, zvýšená bílkovina, snížený cukr atd. Po zmírnění stavu se zmizí příznaky podobné Parkinsonově chorobě a lze je odlišit od Parkinsonovy choroby.
(2) Hepatolentikulární degenerace:
Recesivní dědičná onemocnění, asi jedna třetina rodinné anamnézy, nástup adolescentů, mohou mít zvýšený tonus svalů končetin, třes, masku podobnou tvář, kroucení a další extrapyramidové příznaky. Má charakteristické rysy, jako je poškození jater, rohovkový KF kroužek a snížení sérového ceruloplasminu. Lze identifikovat s Parkinsonovou chorobou.
(3) Základní třes:
Je dominantní genetické onemocnění, projevující se jako neúmyslný třes hlavy, čelisti, končetiny, frekvence kmitů může být vysoká nebo nízká, vysoká frekvence je podobná hypertyreóze, nízká frekvence je podobná Parkinsonově třesu. Nemoc nemá žádné snížení výkonu, zvýšený svalový tonus a poruchu reflexe držení těla a po pití zmizí a léčba kardiotonické léčby může být odlišena od primární Parkinsonovy choroby.
(4) Progresivní supranukleární obrna:
Toto onemocnění je také běžné u lidí středního věku a starších lidí a klinické příznaky mohou zahrnovat extrapyramidové příznaky, jako je rigidita svalů a třes. Toto onemocnění však má výrazné narušení zraku, na těle je silná rigidita svalů, postižení svalů končetin je lehké a flexibilita končetiny je zachována, napětí extenzorů krku je zvýšeno a je patrné nadměrné rozšíření krku a flexe krku Parkinsonovy choroby. Různé, lze identifikovat s Parkinsonovou chorobou.
(5) Shy_Dragerův syndrom:
Klinicky existují často extrapyramidové příznaky, ale kvůli výrazným autonomním příznakům, jako jsou: synkopa, ortostatická hypotenze, sexuální funkce a dysfunkce močového měchýře, jsou přípravky levodopy neúčinné a lze je odlišit od Parkinsonovy choroby.
6) Parkinsonův syndrom vyvolaný drogami:
Nadměrné používání reserpinu, chlorpromazinu, haloperidolu a dalších antidepresiv může vyvolat extrapyramidové příznaky v důsledku významné anamnézy léčby a lze je identifikovat po vysazení.
(7) Benigní třes:
Týká se fyziologických otřesů (neviditelných pouhým okem) a funkčních třesů bez mozkových organických lézí. Funkční třes zahrnuje: 1. Fyziologické zlepšení třesu (viditelné pouhým okem), většinou třes držení těla, spojené s rozšířením adrenergní regulace, také pozorované u některých endokrinních onemocnění, jako je feochromocytom, hypoglykémie, funkce štítné žlázy 2. Kokain a alkoholismus a vedlejší účinky některých léků. Chvění kazu, většinou způsobené srdečními příčinami, rozptylování může zmírnit třes. 3. Ostatní: chvění, když jsou emoce intenzivní a při jemných pohybech. Benigní třes je klinicky charakterizován žádnými takovými projevy, jako je Parkinsonova nemoc, jako je myotonie, snížený pohyb a neobvyklé držení těla.
