cerebelární krvácení
Úvod
Úvod Cerebelární krvácení se týká krvácení v mozkovém parenchymu a je přímo spojeno s hypertenzí. Většina náhlých příznaků závratě, častého zvracení, týlní bolesti hlavy, ataxie horní a dolní končetiny na jedné straně bez zjevné paralýzy může mít nystagmus, na jedné straně ochrnutí obličeje. Malý počet subakutních progresivních, podobných cerebelárním lézím zabývajícím se vesmírem. Těžké masivní krvácení ukázalo rychlý progresivní intrakraniální tlak a brzy vstoupilo do kómy. Více než 48 hodin byl polštář rozdrcen a zemřel.
Patogen
Příčina
Jadro lebečního dentátu je rozbité. Během několika minut bolesti hlavy, závratě, časté zvracení, těžké týlní bolesti hlavy a rovnováhy, ale bez ochrnutí končetin. Oddělení nemoci má jasné vědomí nebo mírný zmatek a mírné projevy na jedné straně těla jsou nemotorné, nestabilní, ataxie a nystagmus. Velké množství krvácení může upadnout do kómatu a příznaků komprese mozkových kmenů během 12-24 hodin.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Protiútok glutamin obecný radiografický test pádový test mozkové CT vyšetření
Příznaky a příznaky
Náhlý nástup, bolest hlavy, závratě, časté zvracení, těžká týlová hlava a porucha rovnováhy během několika minut, ale bez paralýzy končetin. Oddělení nemoci má jasné vědomí nebo mírný zmatek a mírné projevy na jedné straně těla jsou nemotorné, nestabilní, ataxie a nystagmus. Velké množství krvácení může upadnout do kómy a příznaků komprimace mozkových kmenů během 12-24 hodin, jako je periferní ochrnutí obličeje, kontralaterální strana lézí dvou očí s pohledem (ponky jsou centrálně stlačené), zmenšení zornice a odraz světla, paralýza končetin a patologie Reflex atd .; pozdní dilatační žáci, poruchy centrálního dýchání, mohou zemřít v důsledku týlních makroporéz. Vypuklý typ morbidity se okamžitě objevil v kómatu a bylo obtížné identifikovat ho s krvácením z poníků.
Diagnostické vyšetření
Lze diagnostikovat pomocí CT.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Thalamické krvácení: Thalamus je největší jádro oválné šedé hmoty v diencephalonu na obou stranách třetí komory, levý a pravý thalamus jsou spojeny hmotami šedé hmoty (nazývanými mezilehlé bloky). Thalamus je úzce spjat s anatomií třetí komory a laterální komory a je oddělena pouze stěna komory, a proto se thalamické krvácení často vnikne do komory, což může způsobit, že tělo laterální komory se vrhne nebo protéká mezikomorovým prostorem do třetí komory a vrací se na obě strany. Boční komora, která má za následek oboustrannou krevní trojúhelníkovou krev a velké množství krvácení, snadno proudí do třetí a čtvrté komory. Obstrukční hydrocefalus je náchylný k výskytu, když se thalamické krvácení pronikne do komor. Thalamické krvácení způsobilo obstrukční hydrocefalus, pacient byl v době nástupu do komatózy, ulevil po konzervativní léčbě interního lékařství, zmírnila se obstrukce a obnovilo se vědomí. Kóma v době nástupu vede k smrti. Množství thalamického krvácení se vloupalo do komor a bylo 23 případů s více než 15 ml, což naznačuje, že čím větší je množství krvácení, tím větší je možnost proniknutí do komor.
2. Cerebrální krvácení z můstku: Poníky jsou nad mozkovou komorou, což je jediný způsob, jak přenášet informace mezi centrálním nervovým systémem a periferními nervy, reguluje a řídí lidský spánek. Cerebrální krvácení z můstku představuje asi 10% mozkového krvácení, většinou způsobené prasknutím ryb v baziliární tepně.
3. Hluboké krvácení mozkového parenchymu: Hypertenzivní mozkové krvácení se vyskytuje většinou v hlubokých arteriol mozku. Hypertenzní krvácení do mozku je jednou z nejzávažnějších komplikací hypertenze, incidence mužů je mírně vyšší, což je častější u starších lidí ve věku 50–60 let, ale může se vyskytnout také u mladých pacientů s hypertenzí.
4. Intrakraniální krvácení: označuje rupturu krevních cév v mozku, která způsobuje krvácení, a proto jsou zničeny mozkové buňky, které přijímají krev z krevních cév, a krevní cévy jsou nuceny blokovat okolní nervovou tkáň. Obvykle dojde k intrakraniálnímu krvácení v kombinaci s hypertermií. Tento příznak zvyšuje spotřebu kyslíku v mozku, což zase způsobuje nedostatečné zásobování mozku kyslíkem. Intrakraniální krvácení je běžným závažným onemocněním novorozenců a jednou z hlavních příčin perinatální novorozenecké smrti. Pod sakrální membránou je nejdelší intraventrikulární krvácení.
5. Krvácení mozkových kmenů
(1) Krvácení mozkových kmenů je závažný akutní nervový systém se špatnou prognózou a vysokou úmrtností.
(2) Množství krvácení do mozkového kmene je pod 15 ml a úmrtnost je asi 17,1%. Množství krvácení z mozkových kmenů je nad 15 ml a úmrtnost je asi 81,8%. Míra úmrtnosti na krvácení do mozkových kmenů více než 20 ml je vyšší.
(3) Množství krvácení do mozkového kmene je relativně malé (asi 6 ~ 9 ml), obvykle ve velkém počtu aplikací albuminu po dobu 1 až 2 týdnů, porucha vědomí je většinou obnovena, dysfunkce mozkových kmenů je zjevně zlepšena a vitální známky bývají stabilní.
(4) Při mírném množství krvácení do mozkových kmenů (asi 10 ~ 14 ml) jsou příznaky závažné, velká dávka nepřetržité aplikace albuminu je obvykle asi 3 až 4 týdny a životní symptomy některých pacientů se postupně stávají stabilní.
6. Intraventrikulární krvácení
Komora je dutina v mozku a v mozkové hemisféře je laterální komora. Sagitální trhlina mezi thalamusem a hypotalamem se nazývá třetí komora. Čtvrtá komora je mezi Yannao, Qiao a Cerebellum. V každé komoře jsou malé díry.
Komorové krvácení se týká krvácení v těchto kompartmentech. Dělené na primární a sekundární. Roztržení choroidální tepny na ventrikulární stěně se nazývá primární ventrikulární krvácení, což je relativně vzácné. Krvácení v mozkovém parenchymu je rozděleno do komory a nazývá se sekundární ventrikulární krvácení. Tento typ krvácení je běžnější.
V klinické praxi má kromě obecných projevů mozkového krvácení i komorové krvácení často zvláštní projevy, což jsou známky toho, že se krev šíří do komor.
