Neonatální generalizovaný edém
Úvod
Úvod Edém je jedním z běžných příznaků v novorozeneckém období, jeho vynikající výkon je nárůst tělesné hmotnosti, který je způsoben nadměrným hromaděním tělesných tekutin v intersticiálním prostoru a způsobuje otoky celého těla nebo části. Systémový edém při narození se nazývá fetální edém (hydrops fetalis), často doprovázený serózním výpotkem. Edém způsobený různými důvody po narození se nazývá novorozenecký edém, častější v končetinách, zádech, obličeji a perineu. Dělené na imunitní a neimunní edém plodu je v posledních letech běžnější, protože v důsledku aplikace anti-Rh D séra k prevenci hemolytického onemocnění Rh s inkompatibilitou krevních skupin se incidence snížila, neimunitní se stala hlavní příčinou.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Včetně imunitního a neimunního edému plodu je v posledních letech častější první. V posledních letech používání séra anti-Rh D k prevenci inkompatibility krevních skupin Rh, incidence se snížila, neimunitní se stala hlavní příčinou.
Kardiovaskulární onemocnění
Myokarditida způsobená intrauterinní infekcí, těžkou arytmií, endokardiální fibroelastózou, různými vážnými vrozenými srdečními chorobami, jako je plicní chlopně a tricuspidální malformace, aortální stenóza, dysplazie levé komory, atrioventrikulární společné Srdeční selhání způsobené kanálem, jedinou komorou atd., Nebo v důsledku malformace vena cava, intrathorakálního stlačení nádoru vena cava, venózní návrat je blokován, je zvýšen tlak a dochází k otokům.
2. Těžká anémie
Imunitní otok plodu způsobený nekompatibilitou krevních skupin Rh, kromě neimunitního edému v jihovýchodní a jihozápadní provincii, jako je Guangdong, Guangxi, Sichuan, kvůli nedostatku G-6-PD, alfa thalassemie. Rovněž může být způsobena transfuze plodu-matky nebo plodu-plodu.
3. Plazmatický protein je nízký
Vrozená nefropatie vylučování bílkovin v moči příliš mnoho, vrozená hepatitida nebo snížená syntéza bílkovin v cirhóze může způsobit otok bílkovin v ploše způsobený nízkým obsahem plazmatických bílkovin.
4. Ostatní
Plicní dysplazie, plicní lymfangiogeneze, gastrointestinální obstrukce, vrozená ovariální hypoplasie (Turnersův syndrom), pterygiový syndrom (Noonanův syndrom), 21-trizomický syndrom, placentární abnormality a diabetes u těhotných žen Syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím může u plodu způsobit otoky. Několik z nich nemůže najít příčinu, jako je arytmie se nepodařilo najít včas.
(dvě) patogeneze
1. Intravaskulární a mimotelové poruchy výměny tekutin
Za normálních podmínek existuje dynamická rovnováha mezi krví a intersticiální tekutinou, která je určována řadou faktorů. Mezi nimi je ovlivněna hlavně vaskulární permeabilitou a osmotickým tlakem. Kapiláry celého těla mají určitou propustnost a látky jako voda, anorganické soli, glukóza a močovina mohou procházet stěnou krevních cév zcela volně a koloidní látky, jako jsou plazmatické proteiny makromolekul, se snadno nepřenášejí. Když krev proudí do kapilár, arteriální konec filtruje větší sílu než reflux a krystalický materiál v plazmě vstupuje do intersticiálního prostoru s vodou a vytváří intersticiální tekutinu. Faktory, které brání vstřebávání kapaliny zpět do krve z intersticiálního prostoru, jsou hydrostatický tlak (kapilární tlak) v kapilárách a koloidní osmotický tlak intersticiální tekutiny. Na žilovém konci je průtok větší než filtrované množství a většina krystalů interkrystalických tekutin se vrací zpět do krve, když voda prochází kapilární stěnou. Faktory, které brání filtrování tekutiny z krevních cév a podporují návrat tekutiny z intersticiálního prostoru, jsou hydrostatický tlak intersticiální tekutiny a koloidní osmotický tlak plazmy. Další část intersticiální tekutiny proudí zpět do krevních cév přes lymfatiku. Faktory společné pro klinické vnitřní a vnější poruchy výměny tekutin jsou:
(1) Zvýšený kapilární tlak: V případě systémových nebo lokálních poruch krevního oběhu se kapilární tlak na žilovém konci zvyšuje, což brání absorpci tekutiny mezi tkáněmi do krevního oběhu a zvyšuje lymfatickou tekutinu. Když množství produkce lymfy překročí limit schopnosti lymfatického refluxu, sputum se hromadí v intersticiálním prostoru a vytvoří otok. Tento stav je patrný u městnavého srdečního selhání, cirhózy a podobně.
(2) Snížení osmotického tlaku v plazmovém koloidu: Osmotický tlak v koloidním plasmě je hlavním udržovatelem intravaskulární krve. Když je snížen osmotický tlak plazmového koloidu, zvětšuje se intravaskulární tekoucí voda, snižuje se reflux a intersticiální tekutina se hromadí příliš mnoho, aby se vytvořil otok. Hladina osmotického tlaku v koloidní plazmě závisí na plazmatických proteinech. K otoku může dojít, když je celkový plazmatický protein menší než 4,5 g%, albumin je menší než 2 g%, nebo je-li poměr albuminu k globulinu převrácen. To je případ vrozeného nefrotického syndromu, cirhózy a dystrofického edému.
(3) Zvýšená propustnost kapilár: Protein snadno nepronikne do normální kapilární stěny, ale v patologických podmínkách může být zvýšena propustnost kapilární stěny a makromolekulární proteinový koloid může vstoupit skrz kapilární stěnu. V tkáni se zvyšuje koloidní osmotický tlak intersticiální tekutiny a zvyšuje se intersticiální tekutina, což způsobuje systémový nebo lokální edém. Faktory, které způsobují zvýšenou propustnost kapilární stěny, jsou:
1 hypoxie tkáně, metabolické poruchy, zvýšené kyselé metabolity, zvýšená koncentrace vodíkových iontů atd., Mohou způsobit denaturaci a zkapalnění bazální membrány a retikulárních vláknitých složek kapilárních stěnových buněk.
2 Některé bakteriální metabolity se rozkládají.
3 Tělo produkuje určité vazoaktivní látky, jako je histamin, serotonin, bradykinin a chronické alergické látky.
4 zánět, zima.
5 Edém způsobený alergií na léčivo je také spojen se zvýšenou propustností kapilární stěny.
6 zvýšený sympatický tonus, plazmatická bílkovina idiopatického edému je příliš nízká, kromě zvýšeného katabolismu, ale také úzce souvisí se zvýšeným sympatickým tónem.
(4) Lymfatická drenážní porucha: Za normálních okolností se část intersticiální tekutiny vrací přímo z intersticiálního prostoru do krevních cév a druhá část se vrací z lymfy. V důsledku propustnosti kapilární lymfatické stěny mohou proteiny v intersticiální tekutině volně procházet. Asi 100 g bílkovin je normálně odfiltrováno z krve do intersticiální tekutiny každý den a asi 95% z nich je vráceno do krve hrudním kanálkem přes lymfatické cévy. Když je lymfatický systém stlačen, jako jsou nádory, vrozená dědičná onemocnění atd., Intersticiální tekutina nemůže být vrácena do krve přes lymfatické cévy a koloidní osmotický tlak intersticiální tekutiny je zvýšen, což vede k otokům. Edém způsobený městnavým srdečním selháním, cirhózou, ascitem atd. Souvisí s rychlostí, jakou produkce lymfatických tekutin převyšuje rychlost návratu do žíly.
(5) Intracelulární a extracelulární tekutina vylučování sodíku: Za normálních okolností zůstávají intracelulární a extracelulární tekutiny v rovnováze, hlavně v důsledku působení krystalového osmotického tlaku, který je ovlivněn koncentrací iontů draslíku a sodíku. Sodný ion je hlavní složkou extracelulární tekutiny a draselný iont je hlavní složkou intracelulární tekutiny. Sodné ionty jsou hlavní faktory ovlivňující rovnováhu tekutin uvnitř a vně buňky. Osmotický tlak extracelulární tekutiny je určen hlavně koncentrací sodných iontů. Když je sodík zadržován v těle, aby byla udržena rovnováha vnitřních a vnějších tekutin, je voda zadržována příjmem vody nebo ledvin a voda je zadržována, což vede ke zvýšení množství extracelulární tekutiny a otoků. Klinicky pozorovaný edém způsobený srdečními a ledvinovými onemocněními, tj. Zadržováním vody a sodíku.
2. Porucha výtoku tekutin
Vylučování tělních tekutin prochází hlavně ledvinami. Regulace rovnováhy vody a solí ledvinami se provádí glomerulární filtrací a tubulární reabsorpcí. Novorozenecký glomerulární filtrační roztok je 14 l denně a z močového traktu je vypuštěno 80 až 100 ml. Je vidět, že 99% filtrátu je reabsorbováno proximálním stočeným kanálkem, medulárním kanálem, distálním stočeným kanálkem a sběrným potrubím. Pokud je funkce těchto částí narušena, dojde k otoku.
V novorozeneckém období není vývoj ledvin zralý, funkce ledvinové filtrace a reabsorpce je špatná a endokrinní systém (s aldosteronem, antidiuretickým hormonem atd.) A enzymový systém jsou nezralé, často ovlivňují regulaci vody a elektrolytů v ledvinách, což snadno způsobuje otoky. Nebo dehydratace, acidóza. Při nepřítomnosti tepla jsou výše uvedené funkce špatné a je pravděpodobnější výskyt otoků.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test renálních funkcí EKG
Fyziologický
Celkové množství tělesné tekutiny u normálních novorozenců představuje 80% tělesné hmotnosti, což je vyšší než u jiných věkových skupin. Zvýšená část je převážně v extracelulární tekutině, proto mají normální novorozenci určitý stupeň otoků, zejména u předčasně narozených dětí, a mohou se vyskytnout i odsazení prstů. Je to zřejmé v zadní části ruky, v zadní části chodidla a víčka. Je spojován s nižšími hladinami atriálního natriuretického peptidu v krevním oběhu novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, což ovlivňuje roli renální exkrece sodíku a vylučování vody. Jak fyziologická hmotnost klesá, přebytečná tekutina je vypouštěna a otok přirozeně zmizí.
2. Anémie
Těžká anémie způsobená různými příčinami může způsobit otok po narození novorozence a stupeň otoku a anémie nemusí být zcela paralelní. Novorozenci mají zejména méně ukládání vitamínu E, rychlejší růst po narození, vitamín E potřebuje velké množství a edém v pozdním novorozeneckém období, kdy se vyskytuje nedostatek. Následující břicho, vulva a stehno jsou patrnější a anémie je patrnější po 6-8 týdnech. V této době se zvýší retikulocyty, zvýší se krevní destičky nebo se objeví kondenzované červené krvinky. Po léčbě vitamínem E se množství moči zvýšilo a otok rychle zmizel.
3. Kardiogenní
Všechny druhy těžké arytmie, myokarditidy, vrozené srdeční choroby a fibroelastózy mohou v novorozeneckém období způsobit srdeční dysfunkci a otoky. Výkon je obtížné krmit, přírůstek na váze (80 až 100 g denně), pocení na obličeji při jídle mléka, dušnost, rychlý srdeční rytmus, nízké zvuky srdce, cval, slabý puls, velké srdce. Vrozené srdeční onemocnění může mít cyanózu a srdeční šelest. Na konci vdechování mohou obě plíce cítit jemně a mokře. Játra se postupně zvětšují. Edém začíná před víčky a holenní kosti, v závažných případech se otoky zhoršují a dochází k oligurii nebo anurii. Končetiny mají nízké napětí. Konce končetin jsou v pohodě. Rentgenové vyšetření ukázalo, že srdce bylo zvětšeno, tlukot srdce byl zeslaben, plíce byly zesíleny a zesíleny a elektrokardiogram měl často různé arytmie (jako je předsysystolická kontrakce a tachykardie), doprovázené zpožděním uvnitř nebo uvnitř, QRS nízké napětí, ST Segment se posune dolů, T vlna je nízká nebo převrácená a ve vodiči V4RV1 se může objevit neobvyklá Q vlna. Echokardiografie může naznačovat zvětšení levé komory a dysfunkci komory. Sérologické vyšetření ukázalo, že aspartát transferáza, aspartátaminotransferáza, laktát dehydrogenáza a fosfokreatin kináza a jejich isoenzymy byly v různé míře zvýšeny.
4. Renální původ
Novorozenci, zejména předčasně narození, mají nedospělou funkci ledvin a nízkou rychlost glomerulární filtrace, např. Příjem sodíku nebo nadměrný objem intravenózní tekutiny je náchylný k otokům. Opuchy mohou způsobovat i jiné, jako je vrozená nefropatie, různé malformace moči a trombóza renálních žil. Většina vrozených nefropatií má intrauterinní asfyxii, po narození může dojít k bledému, abnormálnímu pláči, obtížím s dýcháním, otokům a otokům. V těžkých případech může být v hrudní a břišní dutině vytvářena tekutina. Vyšetření moči Kromě velkého množství proteinurie lze pod mikroskopem pozorovat také běžné červené krvinky, mírnou aminokyselinu a moč. Hypoproteinémie, sérový albumin a gama globulin se snížily. Alfa 2-lipoprotein stoupá. Cholesterol se může nebo nemusí zvyšovat. Uremia se může objevit v pokročilém stádiu a krevní tlak není vysoký. Mateřské těhotenství často kombinované s otrávením těhotenství, předčasným porodem. Placenta je velká, často přesahuje 25% hmotnosti dítěte, až 40%, a drtivá většina umírá na infekci do 1 roku po narození. Existují také zprávy o úspěšné transplantaci ledvin.
5. Hypoproteinémie
Edém může být způsoben, když je plazmatický protein nižší než 40 g / l nebo albumin je nižší než 20 g / l. Nachází se v játrech, ledvinách a jiných nemocech. Jeho klinickými projevy jsou otoky, které jsou častější v obličeji, očních víčkách, dolních končetinách, horních končetinách, krku a kotnících, jedná se o depresivní edém a otoky mohou být zhoršeny změnami v poloze těla. Kůže je chladná, bledá, pomalejší srdeční frekvence a snížená produkce moči. Plazmatický celkový protein a albumin jsou sníženy. Hemoglobin a červené krvinky jsou redukovány a moč je normální nebo mírně abnormální.
6. Novorozenecký sklerém
Častější v chladném období a související s omrzlinami, infekcemi, hypoxémií a dalšími faktory, v důsledku zvýšené kapilární permeability, zvýšená intersticiální tekutina, vykazující otoky. Může to být také způsobeno koagulací mastných kyselin nasycenou podkožní tkání, což je ne-konkávní edém. Tvrdý otok začíná u lýtka a později se šíří do hýždí, trupu a obličeje. Tvrdá oteklá oblast je doprovázena depresivním edémem, pokožka je chladná a tmavě červená, v závažných případech modro-fialová. Nízká tělesná teplota, slabý pláč, slabé sání nebo odmítnutí jíst. Méně fyzické aktivity. Prevalence předčasně narozených dětí je vyšší než u běžných novorozenců.
7. Endokrinní systém
Děti s vrozenou hypotyreózou mají slizniční edém, hustou pokožku, nekonkávní edém, často doprovázené nízkou reakcí, fyziologickým prodloužením žloutenky a zácpou. Novorozenecký edém se může objevit u nadledvinek nadledvin, neurohypofyzálního vasopresinu nebo adrenokortikálních poruch metabolismu aldosteronu. Ojedinělá dysplazie se objevuje v pozdním novorozeneckém období, kolem víček může dojít k mucinóznímu edému a nedochází k depresi. Kůže může být vzorována. Nízká tělesná teplota, letargie, méně pláč, obtížné krmení, pomalé sání a dokonce i odmítnutí jíst, nadýmání, zácpa. Špatné dýchání. Je slyšet bzučení. Fyziologická žloutenka je prodloužena. Reflexní sval šlachy se normálně stahoval a relaxace byla pomalejší. Rentgenové vyšetření ukázalo dysplázii distálního femuru a proximálního humeru. Vazba bílkovin v séru na jód je nižší a hodnoty bez štítné žlázy jsou nižší. Sérový radioimunologický test na syrotropin může být diagnostikován, pokud je koncentrace thyrotropinu v séru vyšší než 20 mikrounitů na mililiter po 72 hodinách narození. Koncentrace séra T3, T4 jsou sníženy nebo na mezní úrovni. Rychlost absorpce jódu štítné žlázy je významně snížena. Hladina cukru v krvi a alkalická fosfatáza v séru jsou sníženy.
8. Hypokalcemie
U novorozenců může způsobit systémový nebo pouze edém dolních končetin. Patogeneze nebyla zcela objasněna. Může to souviset se zapojením iontů vápníku do regulace propustnosti renálních tubulárních epiteliálních membrán, jako je snížený vápník a zvýšená propustnost. Ionty vápníku také úzce souvisejí s propustností krevních cév, což může také zvýšit propustnost kapilár a vstoupit do podkožního tkáňového prostoru. Edém může rychle zmizet po doplnění vápníkem. Toto onemocnění se častěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, dětí v úplném období nebo matek s diabetem nebo těhotenskou hypertenzí. Příznaky se často objevují 3 až 5 dnů po narození, které se vyznačují různým stupněm otoku na bocích nohou a depresí. Edém může také nastat na koncích končetin, což je omezené. Současně s nízkými křečemi vápníku je vápník v krvi obvykle nižší než 7,5 mg / dl, fosfor v krvi je normální nebo zvýšený, sérová alkalická fosfatáza je normální. Množství albuminu je vysoké a gama globulin je nízký. Vyšetření elektrokardiogramem může mít prodloužený interval QT a příležitostně blok vodivosti a bradykardii. Prognóza tohoto onemocnění je dobrá, průběh onemocnění je 3 až 7 dní a lze jej přirozeně obnovit.
9. Idiopatický edém
Příčina není známa, celkový stav dítěte je dobrý a otok může přirozeně ustupovat, nazývaný idiopatický edém.
Podle historie, příznaků, příznaků a hematurických testů lze diagnostikovat příčinu novorozeneckého edému. U některých vzácných příčin jsou vyžadovány speciální testy na imunitní, endokrinní a chromozomální testy. Fetální edém by měl být diagnostikován před porodem a tloušťka plodu může být měřena z ultrazvuku B. Například při zvětšení ≥ 5 mm nebo placenty lze pro předběžnou diagnostiku použít serózní výpotek. Srdeční malformace lze nalézt také pomocí B-ultrazvuku nebo fetálního krevního typu, imunitních látek krevních skupin, bilirubinu, karyotypu nebo DNA a elektroforéza hemoglobinu může být detekována plodovou vodou, aby pomohla diagnostikovat a léčit příčinu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle historie, příznaků, příznaků a hematurických testů lze diagnostikovat příčinu novorozeneckého edému. U některých vzácných příčin jsou vyžadovány speciální testy na imunitní, endokrinní a chromozomální testy. Fetální edém by měl být diagnostikován před porodem a tloušťka plodu může být měřena z ultrazvuku B. Například při zvětšení ≥ 5 mm nebo placenty lze pro předběžnou diagnostiku použít serózní výpotek. Srdeční malformace lze nalézt také pomocí B-ultrazvuku nebo fetálního krevního typu, imunitních látek krevních skupin, bilirubinu, karyotypu nebo DNA a elektroforéza hemoglobinu může být detekována plodovou vodou, aby pomohla diagnostikovat a léčit příčinu.
1. Lymfedém: vyskytuje se hlavně u idiopatického dědičného lymfedému, známého také jako vrozená genetická guma nebo Milroyova choroba. Porucha lymfatického refluxu v důsledku expanze periferních lymfatických cév. Hypertrofie končetiny, odsazení bez prstů, častější u dolních končetin, asymetrie. Jednotlivci mohou být kombinováni s chylothoraxem a / nebo chylothoraxem.
2. Jednostranná hypertrofie končetin: u vrozené dysplazie, hypertrofie jednoduché nebo jednostranné končetiny, žádné jiné abnormality.
1. Fyziologie: Celková tělesná tekutina u normálních novorozenců představuje 80% tělesné hmotnosti, což je vyšší než u jiných věkových skupin. Zvýšená část je hlavně v extracelulární tekutině, a proto mají normální novorozenci určitý stupeň otoků, zejména u předčasně narozených dětí. Objeví se zářez prstů, což je patrné na zádech ruky, na zádech chodidla a víčkach. Je spojován s nižšími hladinami atriálního natriuretického peptidu v krevním oběhu novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, což ovlivňuje roli renální exkrece sodíku a vylučování vody. Jak fyziologická hmotnost klesá, přebytečná tekutina je vypouštěna a otok přirozeně zmizí.
2. Anémie: Těžká anémie způsobená různými příčinami může způsobit otok po narození novorozence a stupeň otoku a anémie nemusí být zcela paralelní. Novorozenci mají zejména méně ukládání vitamínu E, rychlejší růst po narození, vitamín E potřebuje velké množství a edém v pozdním novorozeneckém období, kdy se vyskytuje nedostatek. Následující břicho, vulva a stehno jsou patrnější a anémie je patrnější po 6-8 týdnech. V této době se zvýší retikulocyty, zvýší se krevní destičky nebo se objeví kondenzované červené krvinky. Po léčbě vitamínem E se množství moči zvýšilo a otok rychle zmizel.
3. Srdce: V novorozeneckém období srdeční nedostatečnosti a otoků se může objevit řada těžkých arytmií, myokarditidy, vrozené srdeční choroby a fibroelastózy. Výkon je obtížné krmit, přírůstek na váze (80 až 100 g denně), pocení na obličeji při jídle mléka, dušnost, rychlý srdeční rytmus, nízké zvuky srdce, cval, slabý puls, velké srdce. Vrozené srdeční onemocnění může mít cyanózu a srdeční šelest. Na konci vdechování mohou obě plíce cítit jemné mokré i mokré sály. Játra se postupně zvětšují. Edém začíná před víčky a holenní kosti, v závažných případech se otoky zhoršují a dochází k oligurii nebo anurii. Končetiny mají nízké napětí. Konce končetin jsou v pohodě. Rentgenové vyšetření ukázalo, že srdce bylo zvětšeno, tlukot srdce byl zeslaben, plíce byly zesíleny a zesíleny a elektrokardiogram měl často různé arytmie (jako je předsysystolická kontrakce a tachykardie), doprovázené zpožděním uvnitř nebo uvnitř, QRS nízké napětí, ST Segment se posune dolů, T vlna je nízká nebo převrácená a ve vodiči V4RV1 se může objevit neobvyklá Q vlna. Echokardiografie může naznačovat zvětšení levé komory a dysfunkci komory. Sérologické vyšetření ukázalo, že aspartát transferáza, aspartátaminotransferáza, laktát dehydrogenáza a fosfokreatin kináza a jejich isoenzymy byly v různé míře zvýšeny.
4. Pochází z ledvin: Novorozenci, zejména předčasně narození, funkce ledvin je nezralá, rychlost glomerulární filtrace je nízká, například příjem sodíku nebo nadměrný objem intravenózní tekutiny je náchylný k otokům. Opuchy mohou způsobovat i jiné, jako je vrozená nefropatie, různé malformace moči a trombóza renálních žil. Většina vrozených nefropatií má intrauterinní asfyxii, po narození může dojít k bledému, abnormálnímu pláči, obtížím s dýcháním, otokům a otokům. V těžkých případech může být v hrudní a břišní dutině vytvářena tekutina. Vyšetření moči Kromě velkého množství proteinurie lze pod mikroskopem pozorovat také běžné červené krvinky, mírnou aminokyselinu a moč. Hypoproteinémie, sérový albumin a gama globulin se snížily. Alfa 2-lipoprotein stoupá. Cholesterol se může nebo nemusí zvyšovat. Uremia se může objevit v pokročilém stádiu a krevní tlak není vysoký. Mateřské těhotenství často kombinované s otrávením těhotenství, předčasným porodem. Placenta je velká, často přesahuje 25% hmotnosti dítěte, až 40%, a drtivá většina umírá na infekci do 1 roku po narození. Existují také zprávy o úspěšné transplantaci ledvin.
5. Hypoproteinémie: Pokud je plazmatický protein nižší než 40 g / l nebo pokud je albumin menší než 20 g / l, může způsobit otoky. Nachází se v játrech, ledvinách a jiných nemocech. Jeho klinickými projevy jsou otoky, které jsou častější v obličeji, očních víčkách, dolních končetinách, horních končetinách, krku a kotnících, jedná se o depresivní edém a otoky mohou být zhoršeny změnami v poloze těla. Kůže je chladná, bledá, pomalejší srdeční frekvence a snížená produkce moči. Plazmatický celkový protein a albumin jsou sníženy. Hemoglobin a červené krvinky jsou redukovány a moč je normální nebo mírně abnormální.
6. Novorozenecký sklerém: častější v chladném období a související s omrzlinami, infekcemi, hypoxémií a dalšími faktory, v důsledku zvýšené propustnosti kapilár, zvýšená intersticiální tekutina, projevující se otoky. Může to být také způsobeno koagulací mastných kyselin nasycenou podkožní tkání, což je ne-konkávní edém. Tvrdý otok začíná u lýtka a později se šíří do hýždí, trupu a obličeje. Tvrdá oteklá oblast je doprovázena depresivním edémem, pokožka je chladná a tmavě červená, v závažných případech modro-fialová. Nízká tělesná teplota, slabý pláč, slabé sání nebo odmítnutí jíst. Méně fyzické aktivity. Prevalence předčasně narozených dětí je vyšší než u běžných novorozenců.
7. Endokrinní: Děti s vrozenou hypotyreózou mají slizniční edém, hustou pokožku, nekonkávní edém, často doprovázené nízkou reakcí, fyziologickou žloutenkou a zácpou. Novorozenecký edém se může objevit u nadledvinek nadledvin, neurohypofyzálního vasopresinu nebo adrenokortikálních poruch metabolismu aldosteronu. Ojedinělá dysplazie se objevuje v pozdním novorozeneckém období, kolem víček může dojít k mucinóznímu edému a nedochází k depresi. Kůže může být vzorována. Nízká tělesná teplota, letargie, méně pláč, obtížné krmení, pomalé sání a dokonce i odmítnutí jíst, nadýmání, zácpa. Špatné dýchání. Je slyšet bzučení. Fyziologická žloutenka je prodloužena. Reflexní sval šlachy se normálně stahoval a relaxace byla pomalejší. Rentgenové vyšetření ukázalo dysplázii distálního femuru a proximálního humeru. Vazba bílkovin v séru na jód je nižší a koncentrace bez štítné žlázy. Sérový radioimunologický test na syrotropin může být diagnostikován, pokud je koncentrace thyrotropinu v séru vyšší než 20 mikrounitů na mililiter po 72 hodinách narození. Koncentrace séra T3, T4 jsou sníženy nebo na mezní úrovni. Rychlost absorpce jódu štítné žlázy je významně snížena. Hladina cukru v krvi a alkalická fosfatáza v séru jsou sníženy.
8. Hypokalcemie: U novorozenců může způsobit systémový nebo pouze edém dolní končetiny. Patogeneze nebyla zcela objasněna. Může to souviset se zapojením iontů vápníku do regulace propustnosti renálních tubulárních epiteliálních membrán, jako je snížená hladina vápníku a zvýšená propustnost. Ionty vápníku také úzce souvisejí s propustností krevních cév, což může také zvýšit propustnost kapilár a vstoupit do podkožního tkáňového prostoru. Edém může rychle zmizet po doplnění vápníkem. Toto onemocnění se častěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, dětí v úplném období nebo matek s diabetem nebo těhotenskou hypertenzí. Příznaky se často objevují 3 až 5 dnů po narození, které se vyznačují různým stupněm otoku na bocích nohou a depresí. Edém může také nastat na koncích končetin, což je omezené. Současně s nízkými křečemi vápníku je vápník v krvi obvykle nižší než 7,5 mg / dl, fosfor v krvi je normální nebo zvýšený, sérová alkalická fosfatáza je normální. Množství albuminu je vysoké a gama globulin je nízký. Vyšetření elektrokardiogramem může mít prodloužený interval QT a příležitostně blok vodivosti a bradykardii. Prognóza tohoto onemocnění je dobrá, průběh onemocnění je 3 až 7 dní a lze jej přirozeně obnovit.
9. Idiopatický edém: Příčina není známa, celkový stav dítěte je dobrý a otok se může přirozeně ustupovat, zvaný idiopatický edém.
