Kóma vyvolané tlumiči CNS
Úvod
Úvod Kómatem indukovaným inhibitorem centrálního nervového systému je jeden z typů hypofyzární krize a krize hypofýzy, to znamená, že při nedostatku přední hypofýzy, adrenokortikálního hormonu a hormonu štítné žlázy se stresová schopnost těla při infekci, zvracení, průjmu, V případě dehydratace, chladu, hladu atd. A použití hypnotik nebo anestetik k vyvolání krize. Náhlé intratumorální krvácení z nádoru hypofýzy, infarkt, nekróza, expanze nádoru, způsobující akutní neuroendokrinní léze zvané hypofyzární apoplexie.
Patogen
Příčina
Když je snížena funkce přední hypofýzy, je hormon kůry nadledvin a hormon štítné žlázy nedostatečný a stresová schopnost těla je snížena, což je způsobeno infekcí, zvracením, průjmem, dehydratací, nachlazením, hladem a aplikací spacích pilulek nebo anestetik.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pulzní krevní tlak dynamického elektrokardiogramu (Holterova sledování)
1. Historie, příznaky a příznaky:
(1) Druh krize:
1. kóma hypoglykémie: Nejběžnější, více než jen jíst příliš málo, hladovění nebo hladovění nebo po injekci inzulínu. Je charakterizována hypoglykémií, mdloby (mohou mít epileptické záchvaty, dokonce i kóma) a hypotenze. Historie hypopituitarismu může být diagnostikována detekcí hypoglykémie.
2. Infekce indukované kóma: projevuje se jako vysoká horečka, kóma po infekci a hypotenze.
3. Inhibitory centrálního nervového systému indukují kómu: obecná dávka sedativ a anestetik může způsobit, že pacienti upadnou do dlouhého období spánku a dokonce i kómy. Podle anamnézy není těžké diagnostikovat.
4. Nízkoteplotní kóma: více indukovaná chladem v zimě, charakterizovaná podchlazením a kómou.
5. Ztráta sodíkového kómatu: většinou v důsledku chirurgického zákroku nebo gastrointestinální dysfunkce způsobené dehydratací sodíku, což vede k selhání periferního oběhu.
6. Intoxikace ve vodě: V důsledku původní poruchy drenáže nemoci může nadměrný příjem vody způsobit otravu vodou. Projevuje se zejména jako syndrom zadržování vody, hyponatrémie a snížený hematokrit.
(2) Hypofýza:
Hlavní výkon je:
1 náhlý nástup symptomů zvýšeného intrakraniálního tlaku;
2 mají často příznaky stlačení sousední tkáně v sele, jako je potlačení vizuálních cest směrem nahoru, diencephalon a midbrain, způsobující ztrátu zraku, poruchy zorného pole a změny životních funkcí; tlak na thalamus směrem dolů způsobuje krevní tlak, tělesnou teplotu, dýchací cesty a poruchy srdečního rytmu; Vstup do kavernózního sinusu způsobuje extraokulární paralýzu svalů, trigeminální symptomy a poruchy žilního refluxu;
3 příznaky hypothalamicko-hypofyzární dysfunkce. Stále existuje mnoho pacientů s hypofýzou, u nichž chybí příznaky původního hypofyzárního adenomu, a proto by pacienti s nevysvětlitelným náhlým zvýšením intrakraniálního tlaku, zejména pacienti se zrakovým postižením, ochrnutím očního svalu a dalšími příznaky, měli být na hypofýzu opatrní.
2. Pomocná kontrola:
1. Stanovení endokrinní funkce:
Ukazuje, že hormon hypofýzy a odpovídající cílový hormon žlázy jsou současně sníženy.
(1) Redukce cílových žlázových hormonů a jejich metabolitů v krvi (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) Po několika dnech nepřetržité excitační stimulace hypofyzárních hormonů (TSH, CTH, LH) se cílové žlázové hormony postupně zvyšovaly a vykazovaly zpožděnou odpověď, kterou lze odlišit od hypofunkce primární cílové žlázy.
(3) V testech stimulace TRH, CRH a LHRH nedošlo k žádné reakci.
2. rentgen Sella:
Zvětšení Sely lze pozorovat u hypothalamických nebo hypofyzárních nádorů. Mikroadenomy se nezvětšují, ale mohou mít lokalizované poškození. CT nebo MRI mohou pomoci při další diagnostice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kómata je nejzávažnější narušení vědomí v důsledku vysokého stupně inhibice mozkové kůry a subkortikální retikulární tvorby, tj. Trvalé inhibice vědomí nebo úplné ztráty nejvyšší inhibice nejvyšší úrovně neurologické aktivity. Klinicky je kóma rozdělena do dvou typů: mělká kóma a hluboká kóma.
Sedace, anestetika indukovaná kóma: pacienti s hypofunkční krizí hypofunkcí přední hypofunkce jsou velmi citliví na sedaci a anestézii.Často používané množství může způsobit, že pacient upadne do dlouhého období spánku a dokonce i kómy.
U pacientů s hypoplázií přední hypofýzy se ve vodě vytvoří toxické kóma. Otrava vodou je nevolnost, zvracení, kolaps, šílenství, křeče a kóma.
