Zvýšený bilirubin
Úvod
Úvod Bilirubin je pigment produkovaný hemoglobinem v červených krvinkách, červené krvinky mají pevnou životnost a jsou každý den ničeny. V tuto chvíli se hemoglobin rozkládá na hemu a hem. Pak se účinek heme-enzymu změní na bilirubin a heme se rekonstituuje na tkáňové proteiny. Normální hodnota: celkový bilirubin: 1,7 až 17,1 μmol / l, přímý bilirubin: 0 až 3,42 μmol / l, nepřímý bilirubin: 1,7 až 13,68 μmol / l.
Patogen
Příčina
Životnost lidských červených krvinek je obvykle 120 dní. Po smrti erytrocytů se stává nepřímým bilirubinem (I-Bil), který se v játrech přeměňuje na přímý bilirubin (D-Bil), tvoří žluč, je vypouštěn do žlučových cest a je vypouštěn stolicí. Součet nepřímého bilirubinu a přímého bilirubinu je celkový bilirubin (T-Bil). Jakékoli překážky v kterémkoli z výše uvedených odkazů mohou způsobit žloutenku. Pokud jsou červené krvinky příliš zničeny, produkovaný nepřímý bilirubin je příliš velký a játra jej nemohou úplně převést na přímý bilirubin, který může způsobit hemolytickou žloutenku, když jsou poškozené jaterní buňky nebo protože bilirubin nelze normálně přeměnit. Žluč nebo otok jaterních buněk, žlučovod v játrech je stlačený, žluč je vylučován a bilirubin v krvi je zvýšen. V této době dochází k jaterní žloutence a jakmile se extrahepatální žlučový systém vyvine nebo se objeví nádor Kameny, žlučový trakt je blokován, žluč nelze hladce vyprázdnit a dochází k obstrukční žloutence.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Nepřímý poměr bilirubinu k přímému poměru bilirubin / nepřímý bilirubin
Většina bilirubinu v těle pochází z hemoglobinu uvolňovaného lýzou stárnutí červených krvinek, včetně nepřímého bilirubinu a přímého bilirubinu. Nepřímý bilirubin je transportován do jater krví a přímý bilirubin je produkován působením jaterních buněk. Zvýšený bilirubin se nachází v:
(1) Onemocnění jater: akutní hepatitida žloutenky, akutní žlutá nekróza jater, chronická aktivní hepatitida, cirhóza atd.
(2) Extrahepatická onemocnění: hemolytická žloutenka, krevní transfuzní reakce, cholecystitida, cholelitiáza atd.
Lze posoudit, zda existuje žloutenka, žloutenka a evoluce. Pokud je celkový bilirubin> 17,1 µmol / L, ale <34,2μmol / L je recesivní žloutenka nebo subklinická nebo subklinická žloutenka, 3,42 ~ 171μmol / L je mírná žloutenka a 171 ~ 342μmol / L je mírná žloutenka. > 342μmol / L je těžká žloutenka.
Podle stupně žloutenky lze odvodit příčinu žloutenky: hemolytická žloutenka je obvykle <85,5μmol / L, jaterní žloutenka je 17,1 ~ 171μmol / L, neúplná obstrukční žloutenka je obvykle 171 ~ 265μmol / L a úplná obstrukční žloutenka je obvykle> 342μmol / L. .
Současně lze typ žloutenky posuzovat podle stupně zvýšení celkového bilirubinu, přímého bilirubinu a nepřímého bilirubinu: pokud se celkový bilirubin zvyšuje se zvyšováním nepřímého bilirubinu, je to hemolytická žloutenka a zvyšuje se celkový bilirubin. Přímý bilirubin byl významně zvýšen na cholestatickou žloutenku a všechny tři byly zvýšeny na jaterní žloutenku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Žloutenka u pacientů s hepatitidou je obvykle jaterní žloutenka, což znamená, že přímý bilirubin i nepřímý bilirubin jsou zvýšeny, zatímco pacienti s cholestatickou hepatitidou jsou zvýšeni hlavně přímým bilirubinem.
1, celkový bilirubin, přímý bilirubin se zvýšily: intrahepatální a extrahepatická obstrukční žloutenka, rakovina hlavy pankreatu, hepatitida kapilárního žlučovodu a další syndrom žlučových stáz.
2, celkový bilirubin, zvýšený nepřímý bilirubin: hemolytická anémie, krevní skupina není transfuze, maligní onemocnění, novorozenecká žloutenka.
3, celkový bilirubin, přímý bilirubin, zvýšený nepřímý bilirubin: akutní hepatitida žloutenky, chronická aktivní hepatitida, cirhóza, toxická hepatitida. Většina bilirubinu v těle pochází z hemoglobinu uvolňovaného lýzou stárnutí červených krvinek, včetně nepřímého bilirubinu a přímého bilirubinu. Nepřímý bilirubin je transportován do jater krví a přímý bilirubin je produkován působením jaterních buněk.
