fibróza stěny žlučníku
Úvod
Úvod O fibrózu stěny žlučníku jde především tehdy, když je stěna žlučníku zanícená a fibrotická, žlučník je ve staženém stavu, což je tzv. chronická akalkulózní cholecystitida. Mohou se objevit příznaky zažívacích potíží, jako je tupá bolest v pravém horním kvadrantu, kyselá regurgitace, říhání a distenze břicha, které jsou zřejmé po požití mastného jídla.Pokud jsou doprovázeny infekcí, mohou se objevit příznaky akutní cholecystitidy. Žlučové kameny v cystickém vývodu se mohou projevovat biliární kolikou, náhlou a přetrvávající bolestí v pravém horním kvadrantu, záchvatovitým zhoršením, šířícím se do ramene a zad, doprovázené nauzeou a zvracením.
Patogen
Infekce a obstrukce způsobené kameny ve žlučníku nebo v krku žlučníku. Taková onemocnění mohou souviset se syndromem cystického vývodu, zánětlivými kameny žlučníku, syndromem adhezivního ohybu jater v tlustém střevě a syndromem po cholecystektomii, ascariázou žlučníku a akutní cholecystitidou, způsobenou kalkulózní cholecystitidou, karcinoidem a dalšími onemocněními.
Přezkoumat
Intravenózní cholangiografie CT vyšetření jater, žlučníku a sleziny
Otázka z anamnézy
1. Žlučové kameny ve žlučníku obecně nezpůsobují příznaky žlučové koliky, které se nazývají statické kameny. Mohou mít příznaky poruchy trávení, jako je tupá bolest v pravém horním kvadrantu, kyselá regurgitace, říhání a distenze břicha, které jsou zřejmé po požití mastného jídla, například když je doprovázeno infekcí Mohou se objevit příznaky akutní cholecystitidy.
2. Žlučové kameny v cystickém vývodu se mohou projevovat biliární kolikou, náhlou a přetrvávající bolestí v pravém horním kvadrantu, záchvatovitým zhoršením, šířícím se do ramene a zad, doprovázené nevolností a zvracením. ...
2. Nálezy fyzikálního vyšetření
1. Žlučové kameny ve žlučníku nemusí mít žádné pozitivní známky a žlučníku se lze dotknout, když je několik kamenů příliš velkých.
2. Pro pacienty s kameny v cystickém vývodu, citlivostí v pravém horním kvadrantu, pozitivním Murphyho příznakem, hmatatelným oteklým žlučníkem v pravém horním kvadrantu, citlivostí, jako je citlivost celého břicha, citlivost při odrazu, svalové napětí a další známky akutní peritonitidy v případě perforace žlučníku. U některých pacientů se může objevit žloutenka. ...
3. Laboratorní kontrola
Jako je perforace žlučníku, břišní prostý film ukazuje volný plyn pod přepážkou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika fibrózy stěny žlučníku:
1. Dyskineze žlučníku: Běžně pozorovaná u syndromu cystického vývodu, odkazuje na skupinu žlučových kolik způsobených neúplnou, akalkulózní a mechanickou obstrukcí cystického vývodu, což má za následek špatný výtok žluči a zvýšený tlak ve žlučníku. Hlavní klinický syndrom. Vnitřní také známá jako částečná obstrukce syndromu cystického vývodu, syndrom dyskineze žlučníku, primární chronická cystická duktitida. Na syndrom cystického vývodu je třeba mít podezření na základě typické bolesti, bez konkrementů na cholecystografii, dobře naplněného žlučníku a nedostatečného vyprazdňování žluči po tučném jídle. ...
2. Ztenčení stěny žlučníku: papilární adenokarcinom může být maligní z papilárních nebo polypů.Nádor prorůstá do dutiny žlučníku, což ovlivňuje vyprazdňování žlučníku.Na povrchu nádoru jsou vředy, které snadno vyvolají infekci. Pokud nádor blokuje hrdlo žlučníku, může zvětšit žlučník a ztenčit stěnu žlučníku, podobně jako žlučníkový absces nebo nahromadění tekutiny. ...
3. Zvětšený žlučník: Pacienti s akutní cholecystitidou často zjistí při ultrazvukovém vyšetření žlučníku zvětšení žlučníku, ztluštění stěny žlučníku a žlučníkové kameny. Akutní cholecystitida je zánět žlučníku způsobený cystickou obstrukcí vývodu a bakteriální invazí, jehož typickým klinickým projevem jsou záchvatovité křeče pravého horního kvadrantu s výraznou citlivostí a rigiditou břišních svalů. Asi 95 % pacientů má žlučníkové kameny, nazývané kalkulózní cholecystitida, a 5 % pacientů nemá žlučníkové kameny, nazývané akalkulózní cholecystitida. ...
4. Insuficience kontrakce žlučníku: Diagnózu biliární hypotonie najdeme v diagnostice dysfunkce žlučníku po tučném jídle. Syndrom biliární hypotonie, také známý jako Chirayův syndrom, označuje skupinu příznaků způsobených hypotonií žlučových cest, opožděným vyprazdňováním žlučníku, poruchami trávení, nesnášenlivostí tučných jídel a bolestí v pravém horním kvadrantu. Vnitřní syndrom patří do kategorie syndromu biliární dysfunkce, známého také jako syndrom retardace žlučníku.
