Cholecystitida
Úvod
Úvod Krevní cévy, které zásobují výživu žlučníku, jsou terminální tepny. Když je vývod žlučníku zablokován, sliznice žlučníku pokračuje v vylučování hlenu, což zvyšuje tlak ve žlučníku a způsobuje bobtnání a akumulaci vody. . Když je žlučník ischémie, je snížena rezistence žlučníku, bakterie se snadno pěstují a množí a při aktivaci stroje dochází k cholecystitidě. Cholecystitida je cholecystitida způsobená bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči) a je běžným onemocněním žlučníku. V chirurgii břicha je incidence na druhém místě pouze u apendicitidy. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku ve věku 35–55 let. Výskyt žen je vyšší než u mužů, zejména u obézních žen s vícečetnými těhotenstvími.
Patogen
Příčina
Cholecystitida způsobená bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči). Když jsou žlučové kameny uvězněny po dlouhou dobu, ale nejsou infikovány, žlučový pigment v žluči je absorbován sliznicí žlučníku a vylučuje sliznice. Věnujte pozornost tomu, zda nedošlo k neobvyklému zánětu žlučníku, pokud se vyskytne nějaký problém s žlučovými kameny, měli byste věnovat pozornost kontrole, zda nedošlo k abnormalitě společného žlučovodu, jako je vlhkost a vlhkost sleziny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Intravenózní cholangiografie játra, žlučník, CT vyšetření sleziny orální cholangiografie cholangiografie
Laboratorní vyšetření
(1) Krevní rutina: Při výskytu akutní cholecystitidy je počet bílých krvinek mírně zvýšen a neutrofily jsou zvýšeny. Pokud počet bílých krvinek přesáhne 20 × 109 / l a dojde k nukleárnímu posunu vlevo a toxickým částicím, mohou to být komplikace, jako je nekróza nebo perforace žlučníku.
(2) Duodenální drenáž: Při chronické cholecystitidě, jako je zvýšený hlen v žluči, hromadění bílých krvinek, pozitivní bakteriální kultura nebo parazit, což je velmi užitečné pro diagnostiku.
2. Další pomocné kontroly
(1) Akutní cholecystitida:
1 Ultrazvukové vyšetření: B-ultrazvuk zjistil, že zvětšení žlučníku, tloušťka stěny, intrakavitární žlučová viskozita atd. Mohou často stanovit včasnou diagnózu.
2 Radiologické vyšetření: Pozitivní nálezy diagnostického významu břišního holého filmu jsou: žlučové kameny v oblasti žlučníku; zvětšené stíny žlučníku, kalcifikované plaky ve zdi žlučníku, hladina plynů a tekutin v dutině žlučníku. Cholecystografie: orální metoda: žlučník se obecně nevyvíjí, intravenózní injekce, diagnostika akutní cholecystitidy.
3 vyšetření radionuklidem: citlivost na diagnózu akutní cholecystitidy je 100%, specificita 95%, má také diagnostickou hodnotu.
(2) Chronická cholecystitida:
1 Ultrazvukové vyšetření: Pokud jsou nalezeny kameny žlučníku, ztluštění, zmenšení nebo deformace stěny žlučníku, má diagnostický význam.
2 břišní rentgenový snímek: Pokud se vyskytuje chronická cholecystitida, žlučové kameny, žlučník, žlučník, kalcifikační skvrny žlučníku a mléčné neprůhledné stíny žlučníku.
3 angiografie žlučníku: nachází se ve žlučových kamenech, smršťování nebo deformaci žlučníku, obohacení žlučníku a systolická dysfunkce, vývoj žlučníku a další obrazy chronické cholecystitidy. Pokud není žlučník vyvinut, může být chronická cholecystitida způsobena poškozením funkce jater nebo abnormální funkcí jater.
4 cholecystokininový test: například amplituda kontrakce žlučníku je menší než 50% a biliární kolika, pozitivní reakce, vyjádřená jako chronická cholecystitida.
5 laparoskopie s vlákny: Pokud jsou játra a oteklý žlučník nalezeny v přímém vidění, je to zelená, zelenavě hnědá nebo zelenavě černá. Navrhuje se, že žloutenka je extrahepatická obstrukce, pokud žlučník ztratí hladký, průsvitný a azurový vzhled, stane se šedobílým a dojde ke smrštění žlučníku a zjevné adhezi a deformaci žlučníku atd., Což naznačuje chronickou cholecystitidu.
6 malá laparotomie: malá laparotomie je nově navrženou metodou pro diagnostiku obtížných hepatobiliárních onemocnění a žloutenky v posledních letech, která může nejen jasně stanovit diagnózu chronické cholecystitidy, ale také pochopit výkon jater.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika hydropů žlučníku:
1, empyém žlučníku: v důsledku obstrukce způsobené trubicí žlučníku, voda v žlučníku necirkuluje, voda je jako stojatá voda v bazénu, je snadné způsobovat bakteriální růst a reprodukci a infekci, čímž se tvoří empyém žlučníku. Žluč se stává páchnoucí hnisem. Poté se tlak ve žlučníku postupně zvyšuje, což má vliv na krevní a lymfatický oběh sliznice žlučníku a postupně způsobuje ulceraci a nekrózu na sliznici žlučníku. Ve vážných případech může nastat velká nekróza a perforace.
2, žlučové kameny: je onemocnění žlučových kamenů ve žlučníku, je běžné onemocnění v Číně, se zvyšujícím se věkem je také vyšší incidence, ženy mají vyšší incidenci než muži. Za normálních okolností žlučník nemá kameny, protože v normální žluči je určitý podíl žlučových solí a lecitinu, aby se cholesterol rozpustil bez srážení. Kameny žlučníku obecně nemají žádné zvláštní známky nebo pouze mírnou citlivost v pravém horním břiše, když nedochází k infekci.
3, dysfunkce kontrakce žlučníku: diagnóza syndromu hypotenze biliárního traktu lze nalézt po dysfunkci kontrakce žlučníku. Syndrom biliární hypotonie, známý také jako Chirayho syndrom, se týká skupiny syndromů, u nichž je zpoždění napětí žlučových cest, zpoždění vyprázdnění žlučníku a dochází k trávení, které nemůže tolerovat mastná jídla a má bolesti v pravém horním kvadrantu. Vlastní pro kategorii syndromu žlučové dysfunkce, známého také jako syndrom retardace žlučníku. Angiografie oční žlučníku nebo ultrazvuk v módu B lze nalézt ve zvětšení žlučníku a systolickou dysfunkci žlučníku po tukovém jídle. Kromě (cholelitiáza, biliární ascariasis, biliární infekce, atd.) Biliárního organického onemocnění lze zvážit i vnitřní onemocnění.
