obrna okulomotorického nervu
Úvod
Úvod Lézie okulomotorických nervů a jejich dominantní tkáně způsobené lézemi v různých regionech se nazývají obrna nervů okulomotoru. Když jsou okulomotorické nervy ochrnuty, horní víčka klesají, oční bulvy jsou omezeny dovnitř, nahoru a dolů, objevují se exotropie a diplopie a žáci jsou rozptýleni a korekční a agregační reflexy zmizí. Cyklický jev je způsoben rytmickým impulzem nervového centra midbrain přímo působícího na okulomotorický nerv. Příčina je rozdělena na: 1. Vrozená okulomotorická nervová obrna: Tento typ je vzácný, drtivá většina je monokulární, příčinou je dysplázie nebo porodní poškození. 2. Získaná ochrnutí okulomotorického nervu: Získaná ochrnutí okulomotorického nervu je častější než vrozená ochrnutí okulomotorického nervu, je však méně častá u tří párů lebečních nervů spojených s pohybem očí.
Patogen
Příčina
Vrozená okulomotorická nervová obrna: Tento typ je vzácný, drtivá většina je monokulární, příčinou je dysplázie nebo porodní poškození.
Získaná ochrnutí okulomotorického nervu: Získaná ochrnutí okulomotorického nervu je častější než vrozená ochrnutí okulomotorického nervu, je však méně častá u tří párů lebečních nervů spojených s pohybem očí. Pobočková obrna okulomotorického nervu je častější než okulomotorická obrna. Okulomotorická obrna je častější než dolní obrna. Mezi konkrétní příčiny patří:
Za prvé, léze mozkových kmenů
1, Benediktův syndrom, projevující se jako ipsilaterální okulomotorická obrna a kontralaterální úmyslný třes.
2, Weberův syndrom, projevující se jako ipsilaterální ochrnutí okulomotorického nervu a kontralaterální hemiplegie.
Za druhé, zánětlivé prostředí
1, meningitida.
2, encefalitida.
3. Polyneuritida způsobená otravou alkoholem, olovem, arsenem a oxidem uhelnatým nebo cukrovkou.
4. Infekce virem herpes zoster.
5, infekce virem Echo.
Za třetí, cévní onemocnění
1, mikroaneurysma.
2, loupání vnitřní karotické tepny (ICA), stenóza ICA.
3, karotidová kavernózní píštěl.
Začtvrté, nádor
Glioblastom multiforme.
Páté demyelinizační onemocnění
1, roztroušená skleróza.
2. Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie.
Šesté, trauma
Sedm, další
1. Přední komunikační aneuryzma.
2, bilaterální chronický subdurální hematom.
3. Vrozená toxoplazmóza.
4, „Crack“ kokain.
5. Diagnostická angiografie.
6, optický eosinofilní granulom.
7, cysta čelního sinu hlenu.
8. Infekční mononukleóza.
9, leukémie.
10. Očkování proti spalničkám.
11, myasthenia gravis.
12, migréna ochrnutí očního svalu.
13, nodulární polyarteritida.
14, porfyrie.
15, sarcomatoidní onemocnění.
16, nádor Schwannových buněk.
17, temporální arteritida.
18, Léčba lékem Viagra (tablety citroniumcitrátu).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Okulomotorické vyšetření
Diagnóza ochrnutí okulomotorického nervu se spoléhá hlavně na podrobné oční neurologické vyšetření, včetně svědění očního víčka, exotropie oka, dilatace zornice, špatné koordinace obou očí atd. Vyšetření zaměřené na sítnici a optickou papilu je také zaměřeno a další vyšetření Smyslem je vyloučit choroby, které jsou škodlivé pro jiné tkáně a orgány. Proto kromě základního oftalmického neurologického vyšetření musíme také provést některá zobrazovací vyšetření (výpočetní tomografická CT, nukleární magnetická rezonance MRI, angiografie), abychom eliminovali některá progresivní onemocnění, pokud je pacient sám Pokud neexistuje žádné zvláštní systémové onemocnění (jako je hypertenze, cukrovka atd.), Je třeba mít podezření, zda existují onemocnění, jako je krev, krevní cévy, nádory atd., Tj. Vyloučit třetí pár lézí na lebeční nervové cestě, pokud je to nutné Je také velmi důležité mít řádnou konzultaci s neurologem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Syndrom poruchy regenerace okulomotorické paralýzy: Když je paralýza okulomotorického nervu regenerativní poruchou, v extraokulárních svalech dominují nervová vlákna se špatným směrem regenerace, která může být doprovázena různými pohyby očí a zvláštní pohyby očí se projevují jako oční infekce. V případě rotace směrem dolů nebo vnitřní rotace nedochází k žádnému okružnímu zatažení. Obecně nedochází k automatické změně rytmu. V některých případech je periodická paralýza a regenerační neshoda častější v akutní nebo regenerační fázi vrozené nebo traumatické paralýzy okulomotorického nervu.
2. Marcus-Gunnův syndrom: známý také jako syndrom mandibulárního mrknutí, pojmenovaný po MarcusGunnovi, který byl poprvé popsán. Cyklická okulomotorická paralýza je běžná u pacientů s vrozenou ptózou a vynikající paralýzou rekta, vyznačuje se vrozenou ptózou a zvláštním pohybem kloubů pterygoidního svalu, tj. Při stimulaci ipsilaterálního pterygoidního svalu dochází k ptóze a zatažení očních víček. Tento typ odtažení očních víček se často objevuje, když je otevřená ústa, čelist žvýká a jazyk je prodloužen.
3. Marin-Amatův syndrom: známý také jako syndrom proti mandibulárnímu mrknutí. Cyklická paralýza okulomotorického nervu je charakterizována výskytem klesajících víček, když se ústa a čelist pohybují, a ptóza zmizí při zavírání nebo zastavení žvýkání.
4. oční myopatie myasthenia gravis: periodická okulomotorická obrna je postsynaptický acetylcholinový receptor zapojený do nervového svalového spojení, což má za následek poruchu přenosu nervosvalového excitace, s opakovanou Autoimunitní onemocnění, které se relapsuje a zmírňuje. Vyznačuje se včasným výskytem ptózy s jedním okem nebo oběma očima, ranním světlem a těžkým odpoledním a později zapojením pupilárního svěrače. Stupeň ochrnutí a stupeň strabismu v ochrnutých svalech jsou často diplopie, po injekci neostigminu nebo Teng Xilong se zmíněné příznaky zmírní nebo zmizí.
