Renal cyste
Introduktion
Introduktion til renal cyste En renal cyste (renalcyst, cystofkidney) eller en cystisk sygdom i nyre, som navnet antyder, er en generel betegnelse for cystiske læsioner i nyren, der ikke er forbundet med omverdenen. Almindelige nyrecyster, såsom enkle nyrecyster, pararenale cyster og polycystiske nyrer. Med populariseringen af fysisk undersøgelse og den omfattende anvendelse af B-ultralyd og CT, er detekteringshastigheden af nyrecystesygdom forbedret markant, og det er blevet en klinisk almindelig nyresygdom. Nogle nyretumorer (såsom cystisk nyrecellekarcinom) kan have en cystisk struktur på grund af dannelsen af nekrose og hulrum inde i tumoren, som bør differentieres fra nyrecyster. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% (forekomst på over 50% hos personer over 50 år) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: proteinuri-hypertension
Patogen
Årsag til renal cyste
Om en simpel renal cyste er medfødt eller erhvervet er uklart. Dets oprindelse kan svare til polycystisk nyresygdom, men kun i en anden grad. På den anden side ved at forårsage rørhindring og iskæmi, Dyr kan udvikle enkle nyrecyster, hvilket antyder, at læsionen også kan erhverves. Med stigningen i cyster kan basetrykket beskadige nyrenes parenchym, men det vil ikke skade nyrefunktionen. Cystens sted kan bare presses ind i urinlederen, hvilket forårsager progressiv hydronephrosis, som kan følges af samtidig infektion Feiner, Katz og Gallo bemærkede i 1980, at erhvervet renal cyste sygdom er almindelig hos langvarige dialysepatienter, Kessel og I 1981 observerede Tynes to tilfælde af nyrecyster, der løste spontant.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyrecyster
Koldhed er en af de vigtigste faktorer, der fører til nyreskade hos patienter med nyresygdom. Klinisk kan patienter med kronisk nefritis have en gentagelse af sygdommen samme dag eller den næste dag, og nyrerne vil intensivere skaden. Derfor skal vi være opmærksomme på at forebygge forkølelse i det daglige liv. Hvis vi har en forkølelse, skal vi behandle dem i tide for at undgå forringelse.
Overdreven indtagelse af protein kan føre til debut og gentagelse af kronisk nyresygdom. Derfor bør dagliglivet styres af kosten, og der skal lægges større vægt på det kinesiske nytår.
Anæmi, højt blodtryk, ødemer og rygsmerter kan alle være forløbere for nyresygdom. Vær opmærksom på disse symptomer.
Styrke motion, styrke blodcirkulationen i nyrerne, hjælpe med at reparere skader og forhindre glomerulær sklerose.
Komplikation
Nyrecystekomplikationer Komplikationer, proteinuri, hypertension
Spontane infektioner er sjældne i enkle nyrecyster, og når de først forekommer, er de vanskelige at skelne fra nyrebekken. Nogle gange er der blødning i cysten. Når det pludselig sker, kan det forårsage alvorlige smerter. Blødningen kan komme fra kræft på cystenvæggen. Når cysten er placeret i den nedre pol af nyren og tæt på urinlederen, kan den forværre hydronephrosis, og trykket af urinen på nyren i bækkenet kan forårsage rygsmerter. Denne forhindring kan også forårsage infektion i nyrerne.
Nyrecyster kan også forårsage nogle andre sygdomme
1. Proteinuria: Den generelle mængde er ikke meget, og den vil ikke overstige 2 gram på 24 timer, så intet nefrotisk syndrom vil forekomme.
2. Hypertension: Den faste cyste komprimerer nyrerne, forårsager nyre iskæmi, forårsager øget reninsekretion og forårsager hypertension. Når nyrefunktionen er normal, har mere end 50% af patienterne hypertension, og forekomsten af hypertension er højere, når der opstår nyrefunktion.
3. Nyredysfunktion: på grund af cyste-komprimering og besættelse reduceres det normale nyrevæv markant, og nyrefunktionen reduceres gradvist.
Symptom
Nyrecystesymptomer Almindelige symptomer Mandlig mavesmerter, nyre iskæmi, kedelig smerte, proteinuri, mavemasse, cyste, hæmaturi
(1) Talje, ubehag i maven eller smerter: smerter er kendetegnet ved kedelig smerte, kedelig smerte, fastgjort på den ene eller begge sider, udstråler til kors og nedre del af ryggen;
(2) hæmaturi: kan udtrykkes som mikroskopisk hæmaturi eller grov hæmaturi;
(3) Mavemasse: undertiden er hovedårsagen til, at patienter ser en læge, 60-80% kan nå den forstørrede nyre, jo større nyre, jo værre er nyrefunktionen;
(4) proteinuria: den generelle mængde er ikke meget, 24 timers urin vil ikke overstige 2 gram, så intet nyresygdomme syndrom vil forekomme;
(5) Hypertension: Cysten komprimerer nyrerne, forårsager nyre iskæmi, forårsager øget reninsekretion og forårsager hypertension.
Undersøge
Nyrecystundersøgelse
Først den grundlæggende inspektion
(1) Undersøgelse af urin Urinen er normal. Hvis nyreparenchymen komprimeres i kapslen, eller der er en intracapsular infektion, kan en lille mængde røde blodlegemer og hvide blodlegemer vises i urinen.
(2) B-ultralyd kan forstå antallet, størrelsen og væggen i cyste og kan differentieres fra den faste masse af nyrerne. Det er den foretrukne metode til undersøgelse. Den typiske B-ultralyd viser intet ekko i læsionen, væggen er glat, og grænsen er glat. Det er klart, at når væggen viser uregelmæssigt ekko eller begrænset ekkoforbedring, skal den være årvågen; den sekundære væg er tykkere, læsionen har et fint ekko, og ekkoet forbedres, når der blødning i kapslen. Flere cyster skal adskilles fra flere atriale cyster og polycystiske nyrer.
(3) Intravenøs pyelografi (ivp) kan vise graden af cystisk kompression af renal parenchyma og kan differentieres fra hydronephrosis.
For det andet yderligere inspektion
CT, B-ultralyd kan ikke bestemmes at være værdifuld, cyster med blødning, infektion, ondartet transformation, viser heterogenitet, CT-værdi stiger, når CT viser cysteegenskaber, kan du ikke gøre cyste punktering.
Diagnose
Diagnose og differentiering af nyrecyst
Diagnose
Voksen nyre cyste
Voksen nyre cyste er en medfødt arvelig sygdom Nyreparenchym er fyldt med runde cyster i forskellige størrelser og størrelser, der ikke er forbundet med ydersiden. Kapslen indeholder væske, som er usynlig for det blotte øje. Stor kan være flere centimeter. Derfor kaldes det polycystisk nyresygdom. Det er kendetegnet ved øget nocturia, lændesmerter, højt blodtryk osv. Urinforsøg har hæmaturi, en lille mængde proteinuri, og de udvikles ofte langsomt til kronisk nyresvigt. 10% har nyresten og 30% har polycystisk leversygdom. Erfarne læger kan bekræfte diagnosen med B-ultralyd og intravenøs pyelografi.
Enkel renal cyste
En simpel nyrecyst kan være en medfødt anomali. Det er en ensidig eller bilateral nyre og har en eller flere små og inkonsekvente cirkulære hulrum, der ikke er forbundet med omverdenen. De fleste af dem er ensidige, så det kaldes en simpel nyrecyst. . Forekomsten kan øges med alderen, og folk over 50 år kan gøre B-ultralyd, og 50% kan finde denne cyste. Med B-ultralyd kan CT diagnosticeres.
Erhvervet nyrecyst
Erhvervede nyrecyster opstår hovedsageligt efter uræmi eller dialysebehandling. Ikke relateret til alder, men relateret til hæmodialysetidspunktet. Der er ingen nyrecyst i nyrerne I henhold til litteraturen vil de fleste patienter have cyster, når dialysetiden er mere end 3 år. Den har mindst 4 cyster i en nyre, og diameteren er normalt 2 til 3 cm. Nogle cyster kan være inficeret eller endda kræftformede. B-ultralyd eller CT-undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
(1) Nyrekræft: Det er en pladsbesættende læsion, men den er tilbøjelig til at forekomme i den dybe del, hvilket forårsager mere åbenlyst pyelectus krumning. Hæmaturien er almindelig, mens cysten ikke ses. Når den nyren parenchymatumor presses på psoas-muskelen, er maven flad. Muskelkanten er ikke synlig på filmen, og cysten er stadig synlig. Der er tegn på metastase (såsom vægttab, træthed, hævelse på clavicle, røntgenbillede af brystet, der viser metastatiske knuder), polycythæmi, højt kalk Hyperæmi og erytrocytsedimentationsrate tyder alle på kræft. Det skal huskes, at cystevæggen også vil gennemgå kræftsygdomme. Hvis nyrevene er blokeret af kræft, er udskillelses urografi uklar eller ikke udviklet, og ultralydsbilleder og CT bruges altid til differentiel diagnose. Angiografi og nyretomografi kan vise, at der i en tumor med rigelige blodkar findes en kontrastintensiv "dam", og cyste-densiteten påvirkes ikke. Det er bevist at være Før andre sygdomme er det klogt at antage, at alle nyrestyrende læsioner er kræft.
(2) Polycystisk nyresygdom: Som vist ved urografi er sygdommen næsten altid bilateral, og det gennemgribende renale bækken og renal bækken forvrænges. Den enkle nyrecyst er for det meste isoleret, Polycystisk nyresygdom ledsages ofte af nedsat nyrefunktion og højt blodtryk, mens nyrecyster ikke er det.
(3) renalt bækken: Denne sygdom er sjælden. Ved indsamling af medicinsk historie kan det konstateres, at der er en historie med hudinfektion i ugerne før feber og lokal smerte. Urinangiografi viser, at læsionen ligner cyste og tumor, men på grund af indflydelsen af periarteritis, Nyrekonturen og lændenes muskler er uskarpe. På dette tidspunkt er nyrerne mere faste, og nyrestillingen kan bekræftes, når patienten er ryggraden og oprejst. Angiografien kan vise en blodløs læsion, gallium-67-scanning. Det kan vise den inflammatoriske karakter af læsionen, men den inficerede simple cyste kan også have en lignende ydelse.
(4) hydronephrosis: symptomer og tegn kan være i overensstemmelse med udførelsen af enkle nyrecyster, men urografi er ganske anderledes, cyster forårsager nyredeformation, og hydronephrosis skyldes obstruktion forårsaget af nyre bækken og renal bækken Udvidelsen af akut eller subakut hydronephrosis resulterer ofte i mere begrænset smerte på grund af øget intra-renalt tryk og er kompliceret af infektion.
(5) Ekstra-tumorer (såsom binyrerne, blandet retroperitoneal sarkom): kan forskyde nyrerne, men invaderer sjældent nyrerne og deformerer nyrens bækken.
(6) Kan echinococcosis: Når cysten ikke er forbundet med nyrebekkenet, er det vanskeligt at skelne den fra simpel nyrecyst. Da der ikke er en orm og dens larver i urinen, findes den renale hydatidcyste ofte ved røntgenundersøgelsen. Det er nyttigt at diagnosticere sygdommen ved forkalkning og hudfølsomhedstest.
