nyrearterieokklusion
Introduktion
Introduktion til renal arterie okklusion Selvom okklusion af nyrearterie er sjælden, er okklusion den mest almindelige sygdom, der påvirker nyrearterien. Ofte på grund af emboli eller åreforkalkning forårsaget af en vægtrombe (atriedrytmi, tidligere myokardieinfarkt, neoplasmer af bakteriel endokarditis). Ofte på grund af emboli eller åreforkalkning på grund af ventrikulær vægtrombose (atriedrytmi, tidligere myokardieinfarkt, bakteriel endocarditis), mindre almindelig årsag til fedt eller tumoremboli Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: interstitiel nefritis
Patogen
Årsag til okklusion af nyrearterien
Ofte på grund af emboli eller åreforkalkning forårsaget af trombose i væggen (atriedrytmi, tidligere myokardieinfarkt, bakteriel endokarditis), mindre almindelig årsag til fedt eller tumoremboli, nyrearterie-trombose Dannelse af vaskulært traume sekundært til åreforkalkning (kirurgi, angiografi, angioplastik) eller intimal tåre eller brud i nyreaneurisme, akut segmentering af nyrearterien (en anden årsag til okklusion) Mindre almindelig end aorta, men mere end nogen anden perifere arterier, udgør den originale arteriosklerosesygdom eller fibrøs dysplasi ofte spontan eller traumatisk segmentering, men angioplastik er blevet en almindelig årsag.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyrearteriær okklusion
Diæt påvirker ikke forekomsten af denne sygdom (såsom mangel på ernæring, drikke milt og nyretab), diæt skal være let, undgå krydret, koldt, til kilden til absolut sputum, i remissionstiden, medicinsk diæt normalt til gavn Lung, milt, nyrebaseret, bør ikke spise blæksprutte, rejer, krabber, rå kylling og andet "hår", akut infektionsperiode, diæt skal være let og rig på ernæring, skal være krydret, varmt og tørt, diætterapi skal kombineres med behandlingen .
Komplikation
Komplikationer i nyrearteriær okklusion Komplikationer interstitiel nefritis
Den mest almindelige komplikation er subrenal hæmatom og nekrose i nyren.
Symptom
Nyrearterie okklusionssymptomer Almindelige symptomer Nyresygter i smerter i det lille arteriolar glasagtige nyreområde ømhed aorta blodforsyningsforstyrrelse hæmaturi venstre og højre mavesmerter
Den endelige diagnose af nyrearterieaclusion er normalt afhængig af renal angiografi, men det intravenøse kontrastmiddel-spiral CT er lige så følsomt og specifikt. Den renale blodstrøm reduceres i radionuklid renal angiografi, eller blodstrømmen mangler på siden af svær tromboembolisk sygdom. Selvom nyreangiografi for eksempel er ikke-invasiv, er det ikke tilfredsstillende for billedkvaliteten af det kirurgiske formål. Dobbelt Doppler-ultrasonografi er også følsomt og specifikt, men det er tidskrævende og meget afhængig af operatørens faglige færdigheder. Værdien af magnetisk resonans er ikke Bekræftelse, atrieflimmer, nyere historie med hjerteinfarkt eller traumer eller tidligere emboliske episoder; symptomer og tegn, fuldstændig mangel på udskillelsesfunktion på den påvirkede side og normalt opsamlingssystem er stærkt bevis for renal obstruktion, nedsat udskillelse på grund af ureterobstruktion Andre test, såsom ultrasonografi eller ekskretorisk urografi.
Undersøge
Undersøgelse af nyrearteriær okklusion
Delvis okklusion af nyrearterien er ofte asymptomatisk og forsømt, fordi segmentinfarkt eller nyre iskæmi uden infarkt, denne okklusion kan føre til vedvarende hypertension, når der er mistanke om nyreinfarkt, ekstra-osseous emboli-tegn (såsom hudskade, bureau Mangler ved fokal neuropati bør tages op nøje.
Ved fuldstændig okkluderet kan vedvarende smertefuld hypokondriac smerte og lokal ømhed forekomme, som kan have feber, kvalme og opkast .. Komplet okklusion af en isoleret renal side renal arterie eller bilaterale nyrearterier kan resultere i komplet anuri og akut nyresvigt. I dette tilfælde er hypertension ikke almindelig eller midlertidig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nyrearterie okklusion
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
1. Akut blindtarmbetændelse: højre renal arterie okklusion forekommer i højre side af taljen, mavesmerter skal differentieres fra høj blindtarmsbetændelse, sidstnævnte med højre underlivssmerter, lokal ømhed og magemuskelspænding som kliniske træk; uden hæmaturi og renal bækken Smerter, blod, alkalisk phosphatase i urin og lactatdehydrogenase steg ikke.
2. Ureteralberegninger: paroxysmal kolik og hæmaturi, men hæmaturi forværres ved begyndelsen af smerter eller aktivitet; stenskygger kan ses i urinvejsplanet, indsættelse af ureteralt kateter hindres af retrograd pyelografi; radionuklid-nyrediagrammet er hindrende.
3. Talje, abdominal masse: cystisk masse kan forekomme, når nyreinsufficiens er sekundær med subrenal hæmatom, og det er nødvendigt at differentiere fra renal parenkymal tumor, renal cyste, perirenal cyste, renal malformation, hydronephrosis, binyre tumor.
