Hyperlipidæmi
Introduktion
Introduktion til hyperlipidæmi Hyperlipidæmi refererer til høje blodlipidniveauer, som direkte kan forårsage sygdomme, der alvorligt bringer menneskers sundhed, såsom åreforkalkning, koronar hjertesygdom og pancreatitis. På grund af fedtmetabolisme eller unormal operation er en eller flere lipider i plasma højere end normalt kaldet hyperlipidæmi Lipid uopløselig eller let opløselig i vand skal kombineres med protein for at eksistere i form af lipoprotein Derfor opstår ofte hyperlipidæmi. Det er hyperlipoproteinæmi, der er kendetegnet ved hypercholesterolæmi og hypertriglyceridæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,46% Modtagelige mennesker: godt for middelaldrende og ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koronar hjertesygdom, diabetes, fedtlever
Patogen
Årsagen til forhøjet kolesterol
Sekundære forhøjede niveauer af serumlipoproteiner (30%):
Blodlipider inkluderer hovedsageligt kolesterol (eller totalcholesterol TC) og triglycerider, der findes i en ikke-fri tilstand i blodcirkulationen, og protein transporteres til en makromolekylær transport såsom lipoproteiner. Den vigtigste lipoproteinklassificering - chylomikroner, meget lav Densitet (pre-beta) lipoprotein (VLDL), lav massefylde (β-) lipoprotein (LDL) og høj densitet (a-) lipoprotein (HDL) - disse proteiner er tæt beslægtede og ofte Med hensyn til fysisk-kemiske egenskaber (såsom elektroforetisk mobilitet og densitet efter ultracentrifugering) transporteres de vigtigste lipoproteiner i blodet til triglycerider, som er de største lipoproteinbærere og eksogene triglycerider Fra thoraxkanalen til det venøse system, i fedtkapillærer og muskelvæv, transporteres 90% af chylomicron gennem et specifikt sæt esteraser, og chylomicronerne hydrolyseres til fedtsyrer og glycerol ind i fedtcellerne og muskelcellerne. Brug eller opbevaring nedbryder denne lipase hurtigt endogene triglycerider i VLDL, hvilket forårsager tab af triglycerid og apoprotein i mellemdensitet lipoprotein (IDL) og adskillelse af IDL i 2 til 6 timer. Triglycerid og nedbrydes yderligere til LD Halveringstiden for L, LDL i plasma er 2 til 3 dage, og VLDL er den vigtigste kilde til plasma LDL.
Hyperlipidæmi (40%):
Overdreven eller rydningsforstyrrelse forårsaget af VLDL og overdreven omdannelse af VLDL til LDL Fedme, diabetes, overdosis af alkohol, nefrotisk syndrom eller genetiske defekter kan forårsage overdreven produktion af VLDL i leveren, og LDL og TC er også ofte forbundet med triglycerider i blodet. Ester-associeret, LDL-clearanceforstyrrelse er forbundet med strukturelle defekter i apo B. Derudover kan clearanceforstyrrelser også skyldes nedsat LDL-receptorantal eller dysfunktion (nedsat levedygtighed), hvilket kan skyldes genetiske eller diætfaktorer, LDL-receptorproteinstruktur Molekylære defekter er en almindelig genetisk årsag til LDL-receptordysfunktion - en fælles mekanisme for genfejl er beskrevet nedenfor.
Forebyggelse
Forebyggelse af hyperlipidæmi
For at undgå skader på hyperlipidæmi er der to hovedprincipper for forebyggelse og behandling.
Først skal du etablere gode levevaner, holde op med at ryge, holde op med at drikke, styrke fysisk træning, vælge lette og moderate sportsaktiviteter, der er egnede til mig, kombinere arbejde og hvile, lindre alle slags ideologiske bekymringer, føle mig godt tilpas og bevare sundheden.
Det andet er at bruge diætterapi til at begrænse overdreven indtagelse af mad med højt kolesteroltal, såsom dyrefedt, dyrehjerne, indre organer, fløde, blød krop, skaldyrindtagelse, diætstruktur bør fordeles rationelt, andelen af proteiner er 15%, 20% fedt, 65% kulhydrater (sukker), tilsat protein af høj kvalitet, spiser friske grøntsager og spiser passende frugter, spiser mere aubergine, løg, hagtorn, tomater, sojaprodukter, sojabønner, majs, valnødder og Mælk og så videre.
Komplikation
Hyperlipidæmi komplikationer Komplikationer, koronar hjertesygdom, diabetisk fedtlever
Hvis blodlipiderne er for meget, er det let at forårsage "blodfortykning", aflejres på blodkarvæggen og gradvist danne små plaques (som vi ofte kalder "åreforkalkning") Disse "plaques" øges, forstørres og gradvist blokerer blodkar. Langsom blodgennemstrømning, alvorlig blodgennemstrømning afbrydes, hvis dette sker i hjertet, vil det forårsage koronar hjertesygdom; i hjernen vil der være et slagtilfælde; hvis blodkarene i fundus blokeres, vil det føre til nedsat syn og blindhed; hvis det opstår I nyrerne vil det forårsage nyre arteriosklerose, nyresvigt; i underekstremiteterne, lemnekrose, mavesår osv., Derudover kan hyperlipidæmi forårsage højt blodtryk, fremkalde gallesten, pancreatitis, forværre hepatitis, hvilket fører til mandlig seksuel dysfunktion Sygdomme som Alzheimers sygdom, den seneste forskning antyder, at hyperlipidæmi kan være relateret til kræftindtræden.
Blodlipider og koronar hjertesygdom
Afvisningsstatistikker, dødeligheden af hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme har oversteget 1/2 af befolkningens samlede dødelighed. Koronar hjertesygdom kaldes også koronar aterosklerotisk hjertesygdom. Kransarterien er en arterie, der leverer blod til hjertet. På grund af overdreven fedtaflejring, Forårsager arteriosklerose, forhindrer blodgennemstrømning, forårsager hjerteisæmi, og en række symptomer, nemlig koronar hjertesygdom, forårsager risikofaktorer for koronar hjertesygdom: hyperlipidæmi, rygning, diabetes, fedme, højt blodtryk, mangel på fysisk aktivitet, overdreven mental stress, Familiehistorie med koronar hjertesygdom, orale antikonceptiva osv. Blandt dem er hyperlipidæmi en af de vigtigste risikofaktorer for koronar hjertesygdom. Regulering af blodlipider er den mest basale behandling af koronar hjertesygdom: serumets totale kolesteroltal falder med 1%, forekomsten af koronar hjertesygdom falder. 2%, så længe der er koronar hjertesygdom, uanset om dine blodlipider er høje eller ikke høje, skal du tage langtids lipidsænkende medicin, fordi langtids lipidsænkende behandling kan reducere forekomsten af koronar hjertesygdom angina, hjerteinfarkt og dødelighed.
Forholdet mellem blodlipider og hjerneinfarkt
Når blodcholesterolet øges, er det let at danne aterosklerotiske plaques. Disse plaques akkumuleres i arterievæggen, hvilket indsnævrer arteriehulen, blokerer strømmen af blod i de tilsvarende dele, hvilket forårsager kinetiske energidefekter, der forårsager hjerneinfarkt, når det forekommer i de cerebrale blodkar. Langvarig lipidsænkende behandling kan ikke kun behandle hjerneinfarkt, men også forhindre hjerneinfarkt, lipidsænkende behandling og slagtilfælde: Der er mange grunde til slagtilfælde, såsom højt blodtryk, højt blod fedt, rygning, drikke, fedme, fremskreden alder, diabetes, blodsygdomme osv. Blandt dem er hyperlipidæmi og cerebral åreforkalkning vigtige risikofaktorer for hjerneinfarkt. Mange studier har vist, at langtids lipidsænkende behandling kan reducere forekomsten og handicap af slagtilfælde, så klinikere behandler hyperlipæmi. Mere og mere opmærksomhed.
Symptom
Hyperlipidæmi Symptomer Almindelige symptomer Fedme håndkramper alvorlig fedme serum HDL-C ... Akut nedre ekstremitet iskæmisk angiografi unormal åreforkalkning Diabetes hyperuricæmi
Først sygehistorie, symptomer:
Primære mennesker ses hos børn, sekundære tilfælde er mere tilbøjelige til at udvikle sig efter 20-årsalderen, de fleste mennesker er asymptomatiske kun fundet under fysisk undersøgelse, men også tidlig koronar hjertesygdom og andre aterosklerotiske sygdomme som slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom, ofte Med fedme, nedsat glukosetolerance (eller diabetes), hyperinsulinæmi, hyperuricæmi, akut pancreatitis kan forekomme, forekommer ofte i øverste, nedre øjenlåg eller sakral xanthoma i ekstensor i senen, såsom olecranon , hæl, hæl, med smerter og ømhed, når de ledsages af senebetændelse.
For det andet fundet fysisk undersøgelse:
Der kan være tegn på fedme, perifer neuritis eller åreforkalkning, diabetes og lignende.
Undersøge
Hyperlipidemia test
1, bestemmelse af blodlipidprofil
Fastende TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af chylomicroner i plasma
En nem metode er at placere plasmaet i et køleskab ved 4 ° C natten over og derefter observere, om plasmaet har et "cremet" toplag.
3. Plasmakoncentration med lav densitet lipoprotein (LDL-C)
Plasmakolesterolniveauer kan variere med ± 10% inden for 1 til 2 uger, og laboratorievariationer tolereres inden for 3%.
4. Speciel undersøgelse af lipidmetabolisme
(1) Apolipoprotein assay Bestemmelse af plasma-ApoB- og ApoAI-niveauer er vigtigt for at forudsige risikoen for koronar hjertesygdom.
(2) In vivo lipoproteinmetabolismetest Derudover kan gen-DNA-mutationsanalyse, lipoprotein-receptorinteraktion og måling af lipoprotein-lipase, lever-lipase, cholesterol-lipase og synthetase udføres.
5, andre inspektioner
Familiel blandet hyperlipidæmi og familiel hypertriglyceridæmi har insulinresistens, og plasmaininsulinniveauer er forhøjet, hvilket klinisk kan karakteriseres som nedsat glukosetolerance; type III hyperlipoproteinæmi har ofte diabetes; Blandet hyperlipidæmi kan være forbundet med hyperuricæmi, patienter med type III hyperlipoproteinæmi kan være forbundet med hypothyroidisme.
Diagnose
Diagnose af hyperlipidæmi
Diagnose
Hvad angår de diagnostiske kriterier for hyperlipidæmi, er der i øjeblikket ingen ensartet metode i ind-og udland. Det har tidligere været antaget, at plasmakoncentration af total kolesterol> 5,17 mmol / l (200 mg / dl) kan bestemmes som hypercholesterolæmi, plasmatriglyceridkoncentration> 2,3 mmol / l (200 mg / dl) for hypertriglyceridæmi. På grund af faktorer såsom de forskellige testede populationer og forskellene i anvendte testmetoder var de diagnostiske kriterier for hyperlipidæmi forskellige. For at forebygge og behandle åreforkalkning og koronar hjertesygdom skal det passende plasmakolesterolniveau dog bestemmes i henhold til risikoen for hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme i fremtiden. Jo højere risiko, jo lavere skal det passende plasmakolesterolniveau være.
Den nye standard anbefaler, at lægemiddelterapi startes i en LDL-C-koncentration på> 130 mg / dl. LDL-C-koncentrationen er <100 mg / dl. Hvis risikoen for hjerte-kar-og cerebrovaskulær sygdom er stor i fremtiden, bør lægemiddelterapi startes tidligere. Tag strengere behandlingsmål. Lav HDL-C-koncentration er en risikofaktor for koronar hjertesygdom, <40 mg / dl. Standarden for klassificering af triacylglyceroler sænkes, og stigningen fremhæves.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra sekundær hyperlipoproteinæmi, såsom diæt, diabetes, hypothyreoidisme, nyresygdom, galleobstruktion og galdecirrose.
