pineal tumor
Introduktion
Introduktion til pinealtumor Pinealkirtlen er placeret over toppen af diencephalon og udskiller melatonin, der fungerer i modsætning til det melanocytstimulerende hormon (MSH) i hypofysen, hvilket gør de amfibiske hudpigmenter lettere. Pinealkirtlen er en neuroendokrin transducer, der fungerer som et "biologisk ur" og kan hæmme gonadaktivitet. Pinealtumor blev foreslået af Pellizzi i 1972, også kendt som frygtsom pubertetssyndrom, tidligt moderligt gigantisk kønsgigant syndrom. Det henviser til stigningen i gonadotropin og sekretion af kønshormon forårsaget af pinealtumor (pinealkirtels sekretionsfunktion har en antagonistisk effekt på hypofysen). Almindelige tumorer inkluderer voksen pinealcelletumor, pineal somatisk celletumor, glioblastoma, teratom, kimcelletumor, seminom, astrocytoma, ektopisk pinealtumor osv. Mindre end 1% af intrakranielle tumorer er mere almindelige hos drenge. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrointestinal blødning, hyponatræmi, diabetes insipidus
Patogen
Årsag til pinealtumor
At tage for meget mandlige og kvindelige hormoner (35%):
Dreng: iatrogen eller over-accepteret androgen; feminin binyrebarkal tumor, indtagelse af eksogent østrogen. Pige: Indtagelse af østrogen-antikonceptionsmidler eller brug af østrogenholdig ekstern medicin; indtagelse af eksogene androgener.
Virkningen af sygdomsfaktorer (20%):
Dreng: familiel hypertestosteronæmi, adrenal hyperplasi eller tumor, testikel-stromal tumor, ektopisk sekretion af chorionisk gonadotropin, såsom central nervesystemtumor, malign embryonal tumor, leverkræft, hepatoblastom, unormal Fostertumorer, chorionepitel-tumorer osv. Får testiklerne til at udvikle sig på forhånd ved stimulering af ikke-hypofyse-afledte gonadotropiner. Piger: feminine binyrebarkensvulster, autonome cyster i æggestokkene, æggestokkevulster osv., Multiple dysplasi i knogler.
Andet (18%):
Overdreven brug af tonika osv.
Forebyggelse
Pineal tumorforebyggelse
1. Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer opretholder en god mental tilstand.
3. Har en god holdning til at tackle stress, arbejde og hvile, ikke træthed. Synligt pres er en vigtig årsag til kræft.Kinesisk medicin mener, at stress fører til overdreven fysisk svaghed, hvilket fører til nedsat immunfunktion, endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser i kroppen, hvilket fører til deponering af sure stoffer i kroppen. Stress kan også føre til mental stress, der forårsager qi-stagnation og blodstase. Invagination og så videre.
4 Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og træning mere i solen. Overdreven sved kan udskille sure stoffer i kroppen med sved og undgå dannelse af sur sammensætning.
5. Folk, der har regelmæssigt liv og uregelmæssige levevaner, som at synge karaoke, spille mahjong og ikke vende tilbage til natten, vil have forværret fysisk forsuring og er tilbøjelige til kræft. Gode vaner bør udvikles for at opretholde en svag alkalisk sammensætning og holde forskellige kræftsygdomme væk fra dig.
Komplikation
Pineal tumorkomplikationer Komplikationer, gastrointestinal blødning, hyponatræmi, diabetes insipidus
Komplikationer efter operation: intrakraniel blødning, gastrointestinal blødning, elektrolytobalance, hyponatræmi, hypernatræmi, hypopituitarisme, central hypertermi, diabetes insipidus, cerebrospinalvæske rhinorrhea.
1. Hvis tumoren undertrykker cerebral akvædukt, kan den forårsage intrakraniel hypertension, og kvadranten af tumoren kan forårsage Parinaud-syndrom (kan ikke ses, pupillerne forsvinder fra lysreflektion, øjnene kan ikke samles og det store skridt gang).
2. Tumorer i pinealområdet kan forårsage hypothalamisk skade og udvikle diabetes insipidus.
Symptom
Pineal tumorsymptomer almindelige symptomer oculomotorisk nerve parese pineal region optager læsioner på lysreflekser ataksi ataxi pineal forkalkning skift gangart abnorm forkalkning demens døsighed søvnighed
Symptomer:
Forekommer lejlighedsvis hos 1/3 af børn med ældre pubertet; tumorkomprimeringssymptomer kan have hovedpine og opkast; invasion af hypothalamisk diabetes insipidus eller anden hypothalamisk neuropsychiatrisk nervesystem, symptomerne er hovedsageligt i de to øjne kan ikke se, oculomotorisk nerv Lammelse, øjenbevægelsesforstyrrelser, ataksi, pupillerefleksændringer, inklusive A-Robo-elevers søvnighed.
Firkantet af tumorkomprimering forekommer pupiludvidet, og de to øjenkugler er de samme som den op-og-ned dyskinesi kaldet firkantet syndrom. Kan også forårsage cerebellar ataksi, endokrine symptomer har karakteristika for seksuel precocity, og undertiden på grund af tumorinddragelse i den tredje ventrikel forårsaget af autonome lidelser såsom cyanose.
Udførelse af pinealtumorer forskellige steder:
De kliniske manifestationer af tumorer i pinealområdet varierer med placeringen af læsionen, og de kliniske manifestationer afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse og graden af invasion af perifere nervestrukturer.
Hjerneødem
Tumorer i pinealområdet trænger ind i den tredje ventrikel, hvilket forårsager forhindring, der forårsager en stigning i det intrakraniale tryk. Almindelige symptomer er sløvhed, hovedpine, opkast og mentale lidelser. Generelt, jo mere alvorlig blokering, desto mere pludselige og åbenlyse optræder symptomerne.
2. Symptomer på nervesystemet
De neurologiske symptomer på pinealtumorer er relateret til de infiltrerende nerver og ledningsveje. Thalamisk infiltration kan forårsage intermitterende smerter og paræstesi i ensidig paraplegi, erosive indre kapsler forårsager hæmiplegisk parese; involvering af basale ganglier forårsager ekstrapyramidalt syndrom Eller dyskinesi, mangel på synsfelt og skader på tumorens tetraploide pinealeområde kan forårsage Parinud-syndrom, som inkluderer opadgående blik, pupillær lysrefleks og konvergent lammelse bred gang .
3. Hypothalamisk hypofyse hypofunktion
Tumorer i pinealområdet forårsager hypothalamisk skade og diabetes insipidus, spiser mere søvnighed, fedme og unormal opførsel, men ledsages også af synsfeltskade, vandregulering og ubalance i regulering af kropstemperatur og hypofunktion i hypofysen.
4. Ældre pubertet
Pinealtumorer kan ofte forårsage en ægte pubertet, hvoraf de fleste forekommer ved forkalkning af mandlige pinealtumorer. Forkalkning ses i kraniet. Den mulige årsag til ældre pubertet skyldes tumorødelæggelse og frigivelse af pinealkirtel. Stofinhibering af hypofysesekretion af gonadotropin forsvinder ind i den ældre pubertet, og tumoren kan forårsage skade på hypothalamus og forårsage fremtidig pubertet i pinealområdet. Pinealtumoren forårsager mindre forsinket pubertet, og der er individuelle tilfælde af gonadhypofunktion og fyrretræ. Det er relateret til tumoren.
5. Melatoninsekretion og abnormiteter i reguleringen
Det kan føre til døgnrytmen ved melatoninsekretion i mange normale kliniske sygdomme.Serummelatonin niveauet er højest efter kl. 22 til tidlig morgen, mens melatoninrytmesekretion af senile demenspatienter forsvinder.
Anti-oxidation, anti-glutamat excitotoksicitet af melatonin og den direkte regulering af ekspression af apoptotiske gener kan forhindre apoptose i nervevæv og bidrage til behandlingen af senil demens og Parkinsons sygdom hjerneskadeepilepsi.
Diagnosen af pinealregiontumorer skal være baseret på histopatologisk klassificering, fordi behandlingsmulighederne og prognosen for hver type tumor er meget forskellige, og den største vanskelighed er stadig vanskelig at få histologiske prøver, hvilket understreger stereotaktisk pinealregion Betydningen af biopsi af læsioner.
Undersøge
Undersøgelse af pinealtumor
MR CT-scanning-MR kan registrere tumorer og stille en lokaliseringsdiagnose.
Bestemmelse af hypofysehormoner og dens dynamiske funktionstests kan hjælpe med at identificere hypofyseadenomer, især hormonsekreterende hypofyseadenomer. HCG-bestemmelse er nyttig til diagnosticering af kimcelletumorer. AFP og ß-assay bestemmes ved følsom radioimmunoassay. HCG bruges som en rutinemetode til diagnosticering af pinealtumorer.
1.HCG-βAFP
Hos patienter med hormonsekreterende kimcelle tumorer i pinealområdet øges niveauet af HCG-ßAFP i cerebrospinalvæsken.
2. Cerebrospinal væske eksfolieringscytologi
Det er mest værdifuldt til diagnose af kimcelle tumorer af pinealkirteltumorer. Fordi disse to tumorceller er lette at falde af, implanteres cerebrospinalvæske, såsom eksfoliativ cytologi i cerebrospinalvæske, og patologiske celler kan diagnosticeres klart. Cerebrospinalvæske kan stimulere ventriklerne. Choroid plexus udskiller for meget cerebrospinalvæske, hvilket resulterer i hydrocephalus trafik, så tumoren er lille og kan kombineres med betydelig hydrocephalus.
3. Hydroxyhydrazin-oxygen-methyltransferase (HIOMT)
Hydroxy-hydrazin-oxygen-methyltransferase (HIOMT) er et nøgleenzym i det sidste trin i melatoninbiosyntesen Efter in situ hybridiseringsanalyse af 3 tilfælde af pineal mesoblastoma og 5 tilfælde af pineal somatisk celletumor af Tsumanuma et al. Det blev fundet, at disse to typer af tumorceller bevarede funktionen af at udtrykke HIOMT mR-NA, og forhøjede MIOMT-niveauer er nyttige ved diagnosen af paralymtumære pinealtumorer.
(1) Tidligere anvendt gasangiografi er elimineret på grund af lav modtagelighed og lav følsomhed. Nu vælges CT eller MR efter kliniske manifestationer CT er det første valg for pinealtumorer. Det kan bruges til forbedring og koronal scanning CT. Guidet biopsi kan opnå en klar patologisk diagnose af vævet lokalt i læsionen. Fedorcsak et al. Udførte 523 CT-styrede biopsitests mellem 1989 og 1996. Det anses for at denne metode er fuldstændig effektiv til den histologiske diagnose af intrakranielle tumorer, og det er nødvendigt at udvikle en passende behandlingsplan.
(2) MR har unikke fordele ved diagnosticering af pinealblastom. Pinealblastom stammer fra den ondartede grad af pinealkirtlen, som er invasiv, hurtigtvoksende, let at metastasere og kort i patientens overlevelse. Derfor er tidlig diagnose Behandling er meget vigtig. MR viste et højt signal i regionen af pinealtumoren og en klar indikation af, i hvilket omfang tumoren invaderede den tredje ventrikel.
(3) Hovedets røntgenbillede viser en stor (> 15 mm) flokkuleret pinealkalkning eller tegn på cerebralt ødemer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pinealtumor
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose skal være opmærksom på at skelne tumorer placeret uden for pinealområdet, såsom meningioma, hemangioma; tilstødende steder, såsom hjernestam, cerebellar vermis og andre tumorer, pineal cyster osv., Disse sygdomme og pineal tumorer Forskellen er hovedsageligt baseret på billeddannelsesundersøgelse. Hvis der er seksuel precocity, vil sandsynligvis blive diagnosticeret kimcelletumorer. Den endelige diagnose afhænger af patologisk undersøgelse.
For det første hypothalamisk syndrom
Kliniske manifestationer:
Selvom det hypothalamiske volumen er lille, er dens funktion meget kompliceret. På grund af de forskellige læsioner kan det være et komplekst klinisk syndrom.
1. Endokrin dysfunktion er kold, mindre svedtendens, hårtab, polydipsi, polyuri, diabetes insipidus, fedme, tab af libido, impotens, ægte pubertet eller seksuel dysplasi.
2. Erhvervsmæssige læsioner forårsager højt intrakranielt tryk, hovedpine, opkast, synstab og reduceret synsfelt.
3. Spiseforstyrrelser, bulimi, overdreven gluttony med ekstrem fedme; anoreksi, overdreven anorexi med ekstremt vægttab.
4. Søvn og forstyrrelse af bevidstheden kan manifestere sig som døsighed eller søvnløshed.
5. Kropstemperaturreguleringsforstyrrelse feber kan være lav varme 37,5 ° C eller mindre, høj varme er afslapningstype eller uregelmæssig type; kan også udtrykkes som hypotermi.
6. Psykiske lidelser manifesterer sig som overdreven ophidselse, gråd og latter, hallucinationer og irritation.
7. Arvelige hypothalamiske sygdomme, såsom Kallmanns syndrom.
Diagnose af hypothalamisk syndrom:
Der er mange årsager til hypothalamisk syndrom. Nogle gange er det vanskeligt at diagnosticere.Det er nødvendigt at spørge den medicinske historie i detaljer og analysere resultaterne af undersøgelsen grundigt. Ud over diagnosen af sygdommen skal årsagen undersøges nærmere. Almindeligt anvendte test: 1 måler frigivelsen af hormoner i hypothalamus; Endokrine hormoner fra hypofyse og målkirtel under vand og TRH, LRH-stimuleringstest og insulintolerance-test; 3 cerebrospinalvæskeundersøgelse; 4 EEG; 5X liniehoved-fladfilm, cerebral angiografi, kranium CT og MR.
For det andet Nothnagels syndrom
Også kendt som ophthalmoplegia - cerebellar ataksiasyndrom, ensidige øjenskader, nedsat ipsilateral øjenbevægelseslammelse, ofte med blik, især opadgående blik, ataksi gang, ukoordineret bevægelse i øvre lemmer, også Der er kontralaterale cerebellar ataksi, som kan kombineres med sløvhed.
