anæmi af kronisk sygdom
Introduktion
Introduktion til anæmi ved kroniske sygdomme Kronisk anæmi anæmi refererer til nogle kroniske infektioner såsom tuberkulose, lungeabscess, betændelse, såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og inflammatorisk tarmsygdom, såsom brystkræft, malign lymfom osv. - Anæmi forbundet med 2 måneder senere, kendetegnet ved lavt serumjern, lav total jernbindingskapacitet og anæmi med øget jernlagring. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, gastrisk kræft, tyktarmskræft
Patogen
Anæmi årsag til kroniske sygdomme
Årsag:
Det adskiller sig fra anæmi forårsaget af andre systemiske sygdomme, såsom leversygdom, nyresygdom og anæmi forårsaget af endokrine sygdomme. Mekanismen for dens forekomst er ikke særlig klar I øjeblikket overvejes følgende aspekter: (1) levetiden for røde blodlegemer er forkortet; Knoglemarvsrespons på anæmi; (3) jernfrigivelses- og anvendelsesforstyrrelser; (4) mentale faktorer subjektivt unormale, opmærksomheden vendte sig mod sig selv. Sunde mennesker fokuserer på arbejde eller studier, og psykologiske aktiviteter peger ofte på eksterne objektive ting.
Forebyggelse
Anæmi forebyggelse af kroniske sygdomme
Følgende forebyggende indhold er kun til reference:
Den første talsmand for amning: fordi biotilgængeligheden og absorptionshastigheden for jern i modermælk er højere end mælk, efter 4 måneder bør tilsættes æggeblomme, mudder, hakket kød, sojamel, kogte grøntsager og andre jernholdige komplementære fødevarer; Fødende børn skal tilføjes tidligere end 2-3 måneder. Det daglige jernbehov hos børn er 10-15 mg, og den unge pige er 20 mg pr. Dag. Når jernindholdet i den fødevarer, der leveres hver dag, ikke opfylder dette krav, skal det være Indtagelse af jerntilskud.
Det andet er at mestre de videnskabelige fodringsevner: den mad, der skal leveres, skal kombineres med karakteristika for børns alder, fordøjelsesfunktion osv. Næringsstofferne skal være komplette, mængden og andelen skal være passende, fødevaren skal ikke være for fin, for meget sukker, for fedtet, krydderiet er for stærkt og Det er irriterende, dets sort skal diversificeres, ikke ødelægge næringsstoffer under madlavning, og det er godt i farve, duft og smag for at øge børnenes appetit.
Den tredje er at spise mere friske grøntsager, frugter og grøntsager: frugter og andre rig på vitamin C, hjælper med optagelsen af jern i fødevarer, fordi hver mad ikke kan levere alle de næringsstoffer, der er nødvendige for mennesker, så kosten skal være afbalanceret.
For det fjerde skal du rette nogle dårlige spisevaner: såsom tvang, fristelse til at spise og kræsne spiser, delvis formørkelse og grundigt behandle forskellige kroniske hæmoragiske sygdomme.
Komplikation
Anæmi-komplikationer ved kroniske sygdomme Komplikationer, anæmi, gastrisk kræft, tarmkræft
Anæmi forårsaget af ondartet tumor
Ondartede tumorer, især de fleste solide tumorer, er mere udbredt hos ældre end yngre voksne. Da ældre har anæmi, skal de være meget opmærksomme på tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede tumorer. Nogle gange kan anæmi være de første symptomer på ondartede tumorer, såsom mavekræft og tarmkræft.
Mekanismen for anæmi forårsaget af maligne tumorer svarer til mekanismen for anæmi forårsaget af kronisk infektion, hvilket er en hindring for jernudnyttelse. Andre faktorer er: 1 kræftceller, der er metastaseret til knoglemarven og påvirker den normale hæmatopoietiske mekanisme, der kaldes knoglemarvsanæmi; 2 tumorcellevækstblok eller fordøjelseskanaltumor forårsager næringsabsorptionsforstyrrelse, hvilket fører til dystrofisk anæmi med utilstrækkelig hæmatopoietisk råmateriale; 3 tumor i sig selv, såsom fordøjelseskanaltumor forårsaget af kronisk blodtab i mave-tarmkanalen; 4 strålebehandling, kemoterapi i det hæmatopoietiske system, ældre på grund af lav knoglemarvsfunktion, dårlig tolerance for strålebehandling, kemoterapi, tilbøjelig til undertrykkelse af knoglemarv; 5 ældre kræftpatienter Lav immunfunktion, let at forårsage infektion og føre til anæmi; 6 i blodkarene indsnævret af kræftcelleinvasion, eller på grund af frigivelse af vævskoagulationsfaktorer fra tumorvæv, kan dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) danne et fibrinnetværk, hvilket danner røde blodlegemer Det blokeres og ødelægges under rejsen, og der forekommer mikrovaskulær hemolytisk anæmi.
Nyreanæmi
Det er en anæmi forårsaget af forringelse af nyresygdomme, der fører til nyresvigt eller uræmi, som er et af de tidlige træk ved uræmi. Når urinstofkvælstof er større end 17,9 mmol / l, og kreatinin er større end 354 μmol / l, forekommer næsten uundgåeligt anæmi. Kan ses ved kronisk pyelonephritis, kronisk diffus glomerulonephritis, synlig ved diabetisk nefropati, nyrecyster, renal tuberkulose, renal arteriosklerose, metaboliske abnormiteter og hæmodynamiske lidelser forårsaget af nedsat glomerulær filtreringshastighed. Nogle patienter fandt anæmi i den ovennævnte sygdomsundersøgelse, og nogle fandt nefritisfejl på grund af anæmiundersøgelse. Denne type anæmi er mere almindelig hos ældre anæmi. Dets patogenese er: 1 på grund af renal endokrin dysfunktion, erythropoiesis (EPO) produktionsforstyrrelser og produktion af røde blodlegemer, som er den vigtigste årsag til nefrotisk anæmi, 2 metabolske abnormiteter, tilbageholdelse af metabolitter hæmmer erythropoiesis og differentiering Og beskadige afslutningen af røde blodlegemer, forkorte deres levetid, 3 myelodysplastisk, 4 uræmi, faste, diarré og let blødning kan forårsage jernmangel, folatmangel og proteinmangel, tab af protein i urin, især transportjern Tab af protein er også let at forårsage anæmi; 5 uremipatienter har ofte forskellige blødninger og forårsager kronisk blodtab.
Symptom
Anæmi-symptomer på kroniske sygdomme Almindelige symptomer neutropeni, svimmelhed, hjertebanken, træthed, bleg
De kliniske manifestationer er hovedsageligt mild til moderat anæmi, hæmoglobin er sjældent mindre end 90 g / L, HCT er ikke mindre end 32%, er positiv cellepositiv pigmentanæmi, ca. 1/3 ~ 1/2 patienter viser lavt pigment eller små celler Anæmi, patienter med serumjern og total jernbindingskapacitet er lavere end normalt, jernmætning er normal eller mindre end normalt, serumferritin øges, røde blodlegemer frie protoporphyrin øges også, jernmyelocytter i knoglemarv reduceres og makrofager Forøget lagerjern.
Undersøge
Undersøgelse af anæmi ved kroniske sygdomme
Hæmoglobin er sjældent mindre end 8 g / dl.
Bestemmelse af serumferritin og transferrinreceptor, hvis der er jernmangel ud over anæmi ved kronisk sygdom, øges ikke serumferritin (generelt opretholdt ved <100 ng / ml); serumferritin i infektion, betændelse eller kræft Lavt niveau.
Diagnose
Diagnose og diagnose af anæmi ved kroniske sygdomme
Diagnose
Verdenssundhedsorganisationens (WHO) standarder er HGB under 130 g / l (mand) og 120 g / l (kvinde). Der er ingen ensartet standard for anæmi hos ældre over 60 år i Kina. I betragtning af det faktum, at antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinkoncentration hos ældre ikke er meget forskelligt mellem mænd og kvinder, betragtes det som RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0,35 er mere velegnet som en standard for anæmi hos ældre.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra andre typer anæmi, såsom thalassæmi, anæmi forårsaget af overdreven hæmolyse, anæmi forårsaget af folinsyremangel, jernmangelanæmi osv. Ud over symptomerne på anæmi har sygdommen også symptomer på primær sygdom.
