akut lymfatisk leukæmi
Introduktion
Introduktion til akut lymfocytisk leukæmi Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er en progressiv malign sygdom, der er kendetegnet ved et stort antal umodne hvide blodlegemer, der ligner lymfoblaster. Disse celler findes i blod, knoglemarv, lymfeknuder, milt og andre organer. Akut lymfocytisk leukæmi tegner sig for 80% af akut leukæmi hos børn, og den højeste forekomst er mellem 3 og 7 år gammel. ALLE kan også forekomme hos voksne, der tegner sig for 20% af al voksen leukæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: formidlet intravaskulær koagulering
Patogen
Årsag til akut lymfocytisk leukæmi
Fysiske og kemiske faktorer (30%):
Stråling menes, at visse toksiner, såsom benzen og nogle kemiske stoffer, antages at være predisponerende faktorer for leukæmi, hvilket får lymfocytter til at blive umodne og differentiere og erstatte normale celler i blodet og vævene, hvilket inducerer sygdommen.
Genetiske faktorer (15%):
Kromosomale abnormiteter spiller også en rolle i udviklingen af akut leukæmi Risikofaktorer for akut leukæmi inkluderer trisomi 21, som ofte er forbundet med leukæmi.
patogenese
Ved akut leukæmi mister ondartede celler deres evne til at modnes og målrette (differentiere) for at producere deres funktion. Disse celler deler sig hurtigt og erstatter normale celler. Knoglemarvsvigt opstår, når ondartede celler erstatter normale knoglemarvskomponenter. Da antallet af normale celler reduceres, bliver denne patient modtagelig for blødning og infektion.
Forebyggelse
Akut lymfocytisk leukæmiforebyggelse
Da årsagen til de fleste sager er uklar, er den i de fleste tilfælde uforudsigelig. Minimering af eksponering for faktorer som toksiner, stråling og kemiske stoffer kan reducere risikoen for at udvikle sygdommen.
Rør ikke ved røntgenstråler og anden skadelig stråling for meget. Personale, der beskæftiger sig med strålingsarbejde, skal udføre personlig beskyttelse og styrke forebyggende foranstaltninger. Spædbørn og gravide er mere følsomme over for stråling og sårbare over for kvinder. Kvinder bør undgå udsættelse for overdreven stråling under graviditet, ellers er hyppigheden af leukæmi i fosteret højere. Dog lejlighedsvis, medicinsk røntgenundersøgelse, dosis er lille, påvirker dybest set ikke kroppen.
Brug ikke stoffer. Der skal udvises omhu, når du bruger chloramphenicol, cytotoksiske anticancer-lægemidler, immunsuppressive medikamenter osv., Og skal ledes af en læge. Brug ikke eller misbrug dem i lang tid.
En medicinsk undersøgelse fandt, at kronisk benzenforgiftning hovedsageligt skader det menneskelige hæmatopoietiske system, hvilket forårsager reduktion af leukæmi og blodpladeantal for at fremkalde leukæmi. Benzenforurening og formaldehydforurening i det indendørs miljø forårsaget af dekoration og møbler skader alle folks sundhed. Brug af natursten og keramiske fliser er den vigtigste årsag til radioaktiv cæsiumforurening i indemiljøer. Sørg derfor for at ventilere og tørre efter renoveringen. Jeg købte en ventilator med ren luft, og jeg købte også en stor mængde aktivt kul, edderkopplante og grøn radise, der kan absorbere skadelige gasser som formaldehyd og benzen. Det er bedst at måle med professionelle instrumenter, inden du går ind på stationen.
Komplikation
Akutte lymfocytiske leukæmi komplikationer Komplikationer, formidlet intravaskulær koagulering
Komplikationer af akut lymfocytisk leukæmi: DIC (diffus intravaskulær koagulering), gentagelse af akut lymfocytisk leukæmi, alvorlig infektion.
Symptom
Symptomer på akut lymfocytisk leukæmi Almindelige symptomer Ledsmerter, intrakraniel blødning, hæmaturi, papilledem, gingivalblødning, øget intrakranielt tryk, visceral blødning, blodig næse, hæmoptyse
Onset:
De fleste patienter har akut debut, hurtig fremgang, ofte med feber, anæmi eller blødning som det første symptom, nogle tilfælde har langsomt debut, med progressiv anæmi som hovedpræstation.
Symptomer:
(1) Anæmi: Der er anæmi i begyndelsen, men sværhedsgraden varierer.
(B) blødning: De fleste patienter har forskellige grader af blødning i løbet af sygdommen, med hudfejl, ekkymose, blødende tandkød, næseudflod er almindelig, alvorlige tilfælde kan have visceral blødning, såsom blod i afføring, hæmaturi, hæmoptyse og intrakraniel blødning .
(3) Feber: Det er et af de almindelige symptomer på akut leukæmi.
Tegn:
(1) Lever, milt og hævede lymfeknuder.
(B) knogler og ledpræstationer: knoglesmerter og ledssmerter er en almindelig manifestation, sternal ømhed har en bestemt værdi i diagnosen af leukæmi.
(C) andre tegn på infiltration: mandlig testikelinddragelse kan være diffus forstørrelse, hvilket er en af årsagerne til tilbagefald af leukæmi.
Leukæmi i centralnervesystemet:
Tabel 1 eksisterende meningesinfiltration, kan påvirke cirkulationen af cerebrospinalvæske, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk, patienter med hovedpine, kvalme, opkast, sløret syn, papilledema, abduktor nerveparalyse og andre fænomener; 2 kraniale nerveparese er hovedsageligt nerverødder Infiltration, især gennem det tredje og syvende par af kraniale nerver ved kraniale nervehul, forårsagede ansigtslammelse; 3 rygmarv infiltreres af leukæmiceller, med progressiv paraplegi som det vigtigste træk; 4 vaskulær endotel-infiltration og leukæmicellestase, opstår efter Hæmoragiske, kliniske manifestationer af cerebrovaskulære ulykker.
Undersøge
Undersøgelse af akut lymfocytisk leukæmi
Blod: De fleste hvide blodlegemer er 10-50 × 10 9 / L, og nogle få er <5 × 109 / l eller> 100 × 109 / l.
Knoglemarv: Knoglemarvstikking er en vigtig metode til diagnosticering af akut leukæmi.
Cytokemi: De oprindelige celler af leukæmi kan undertiden ikke skelnes fra morfologisk og kan identificeres ved cytokemi.
Biokemisk undersøgelse:
Lysozym: Bestemmelse af lysozym letter identifikationen af leukæmityper.
Urinsyre.
Elektrolyt- og syrebalance.
Kromosomundersøgelse: Kromosomundersøgelse af akut leukæmi bidrager til den korrekte typning af leukæmi og estimering af prognose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut lymfocytisk leukæmi
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Når progressionen af lymfom udvikler sig til knoglemarven og perifert blod, kaldes det hvidt blodlymfom. På dette tidspunkt ligner dets kliniske og laboratorieegenskaber meget akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), som kan identificeres fra følgende punkter: (1) hvidt blodlymfom De typiske kliniske træk ved lymfom kan manifesteres, når blodsystemet ikke invaderes i begyndelsen af sygdommen, mens knoglemarven og det perifere blod grundlæggende er normalt; anæmi og trombocytopeni hos ALL er mere tydelige, og (2) aggregeringen af tumorceller fra morfologisk hvidt lymfom Heapfordeling eller spredt distribution, lettere at se dobbeltnukleare eller multi-nukleære lymfomceller, større heteromorfisme, synlige nogle normale hæmatopoietiske celler; ALLE knoglemarv er mindre heterogene, ofte ensartede leukæmiceller, (3) hvide blodlymfocytter Prognosen for tumoren er værre end ALLE.
