Kongestiv splenomegali
Introduktion
Introduktion til kongestiv splenomegali Congestive splenomegaly er en betændelse eller trombe i portalhypertension eller portalvener eller miltven forårsaget af cirrhose. Ofte ledsaget af cirrhose og portalhypertension, såsom lavere spiserør eller gastrisk varice, ascites, dyspepsi osv., Ledsaget af hypersplenisme, manifesteret som røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader reduceres af "tre mindre" fænomenet; Knoglemarvshematopoietisk funktion er stærk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Kongestiv splenomegali
Årsag:
Den mest almindelige årsag til kongestiv splenomegali er portalhypertension forårsaget af cirrose, efterfulgt af betændelse eller trombose i portalen eller milten.
Forebyggelse
Kongestiv splenomegali-forebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Kongestive splenomegali-komplikationer Komplikationer anæmi
1. Miltsinfarkt.
2. Esophageal varices blødning.
3. Reduktion af blodlegemer kan forårsage infektion.
4. Faldet antal blodplader kan forårsage purpura eller slimhindeblødning.
5. Anæmi-symptomer.
Symptom
Symptomer på kongestiv splenomegaly Almindelige symptomer Dyspepsi Trombocytopeni Ascites Leukopeni Gul eller brun splenomegaly portal hypertension
Kongestiv splenomegaly er ofte ledsaget af cirrhose og portalhypertension, såsom lavere spiserør eller gastrisk varice, ascites, dyspepsi osv.; Ledsaget af hypersplenisme, manifesteret som røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader reduceres Mindre "fænomen; på samme tid er knoglemarvshematopoietisk funktion stærk.
Undersøge
Kongestiv splenomegali
For det første perifert blodudstrygning: Fordi mange hæmatologiske læsioner er relateret til kongestiv splenomegali, kan særlige fund af perifert blodundersøgelse give ledetråde til diagnose af etiologi (såsom lymfocytose ved kronisk leukæmi, arvelig sfærocytose) Sfærisk erythrocytose), blodplader lejlighedsvis <50000 / μl, ledsaget af et fald i gennemsnitligt blodpladevolumen, udover leukæmi kan antallet af hvide blodlegemer reduceres, overdreven basofiler eller nukleare røde blodlegemer eller røde blodceller med teardrop antyder myeloproliferation Diagnose af seksuelle sygdomme.
For det andet kan knoglemarvsundersøgelse ses: enkeltlinjeceller (eller multi-lineage) celler kan ses, men de tilsvarende perifere blodceller reduceres; lymfatisk infiltration kan ses i lymfoproliferative sygdomme; myeloide proliferative sygdomme, knoglemarvsceller spredes; akut leukæmi kan ses i originalen Forøgede celler; fibrose ses ved myelofibrosis, myeloide metaplasier; Schifffarvning af periodisk syre findes i amyloidose; makrofager med lipider findes i Gauchers sygdom og relaterede opbevaringssygdomme.
3. Billedundersøgelse: Kolloid miltscanning med nuklidsputum er en pålidelig ikke-invasiv undersøgelsesmetode. Mavemassen i det øverste venstre kvadrant kan bestemmes ved undersøgelse for at bestemme milten, og miltstørrelsen kan bekræftes ved CT-scanning. Det kan vise en række unormale træk ved endogene og eksogene læsioner. Magnetisk resonansafbildning kan give de samme data som CT og kan også bestemme blodstrømningsmønstre, især for portalvener og miltvenetrombose.
4. 51 Krom-mærket erythrocyt- og blodplade-levetid og miltoptagelsesfunktionstest Denne specielle test er nyttig til at bestemme graden af tilbageholdelse af disse celler, når man overvejer splenektomi.
V. Blodkemiundersøgelse: Blodkemiundersøgelse er nyttig til diagnose af mange sygdomme med splenomegali Tilstedeværelsen af monoklonal gammaglobulinsygdom eller reduktion af immunoglobulin i serumelektroforese antyder lymfoproliferative sygdomme eller amyloidose; Proteinæmi kan ses ved kroniske infektioner (såsom malaria, kala-azar, brucellose, tuberkulose) eller cirrhose med kongestiv splenomegali, sarkom og kollagen vaskulær sygdom; øget urinsyre forekommer i myeloproliferative sygdomme og lymfoide Proliferative sygdomme; leukocyt-alkalisk phosphatase er forhøjet ved myeloproliferative sygdomme, men kronisk myeloid leukæmi reduceres; leverfunktionstest kan forekomme i en lang række af abnormiteter i cirrhotisk kongestiv splenomegali, serumalkalisk fosfatase alene Forøget, som i tilfælde af myeloproliferative sygdomme, lymfoproliferative sygdomme og miliær tuberkulose, hvilket antyder leverinfiltration, kan forhøjet serum vitamin B12 ses ved myeloproliferative sygdomme, især ved kronisk myelogen leukæmi og polycythemia vera, hvilket skyldes neutralitet. Stigningen i B12-vitaminbindende protein frigivet af polynukleære leukocytter.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kongestiv splenomegaly
Da anæmi er forårsaget af miltopbevaring, er der ingen særlig ændring i morfologien for røde blodlegemer. Når der er andre blodcelle-reduktioner (blodpladetallet er mellem 50.000 og 100.000 / μl; hvide blodlegemer er mellem 2.500 og 4000 / μl, er klassificeringstallet normalt). Denne diagnose kan blive bedt om at bestemme levetiden for røde blodlegemer ved hjælp af nuclid 51-krom-sporstof, som kan vise hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer og selektiv miltopbevaring, og plasmavolumenbestemmelse øges ofte markant.
Differentialdiagnose
(1) Miltforstørrelse forårsaget af infektionssygdomme: på grund af patogenstimulering spredes makrofager og lymfocytter, hvilket resulterer i overbelastning og hævelse af milten.
(2) Miltsforstørrelse forårsaget af unormal immunreaktion: patienter med gigt, leddegigt, systemisk lupus erythematosus, idiopatisk trombocytopenisk purpura, gigtfeber, Behcets sygdom osv. Kan være forårsaget af unormal immunfunktion i kroppen. Lymfocytter i milten, makrofager spreder sig, og splenomegali vises.
(3) Identifikation af abdominale masser.
