penetrerende hjerteskade
Introduktion
Introduktion til hjertetrængende skader Hjerteindtrængende skader tegner sig for ca. 2,8% til 12% af det samlede antal indlagte brystskader.Alle dele af hjertet kan blive såret, men skadesfrekvensen er relateret til eksponering af hjertekammeret til den forreste brystvæg. Hospitalets dødelighed for hjerteindtrængende skader har tidligere været 60% for skudsår og 15% for knivsår. Alvorligheden afhænger af to aspekter: på den ene side afhængig af skadesmekanismen, dvs. arten, størrelsen og hastigheden af det gennemtrængende stof, på den anden side det afhænger hovedsageligt af skadens placering, sårets størrelse og tilstanden til det perikardielle brud. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsag til hjertetrængende skade
Det kan være et skudsår, en splint eller et skarpt knivsår osv. Derudover er der iatrogene skader forårsaget af interventionsdiagnosticering og behandlingsteknikker.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjertepenetrationsskader
Sygdommen er utilsigtet, og der er ingen effektive forholdsregler. For at styrke beskyttelsesforanstaltninger i det daglige liv og arbejde, skal du være opmærksom på sikkerheden og undgå ydre skader.
Komplikation
Komplikationer af hjertegennemtrængende skade komplikationer chok
Hvis førstehjælpen ikke er rettidig, er det let at forårsage død.
Symptom
Symptomer på penetrerende hjerteskade Almindelige symptomer Blodtrykfald Åndedrætsfølelse Perikardiebrud Puls fin hastighed sputum Hypotension Systolisk tryk Dråbe Perikardieblødning Perikardie tamponade Hjertefunktion Pludselig dekompensation
De patologiske og kliniske manifestationer af hjertegennemtrængende skade afhænger af skadesmekanismen, dvs. arten, størrelsen og hastigheden af det penetrerende stof. F.eks. Dræbes mere end 80% af tilfældene forårsaget af skydevåben på stedet, mens ca. halvdelen af stikkesårene stadig kan nås. Afhængig af placeringen af skaden, sårets størrelse og tilstanden af det perikardielle brud, på den anden side, er den kliniske manifestation hovedsageligt hæmoragisk stød eller endda hurtig død, lille perikardiebrud eller omgivende væv ( Såsom pericardial fedt, lunger osv. Eller blokering af blodpropper kan hjerteblødning forårsage akut pericardial tamponade, begrænse diastolisk hjerte, forhindret blodgennemstrømning til vena cava og reduceret hjerteproduktion.
Det perikardielle brud forårsaget af skudsår er stort, manifesteres hovedsageligt som hæmoragisk chok, og det perikardielle brud på knivstikkesår blokeres let, 80% til 90% af occipital tamponade forekommer, og pericardial tamponade er gavnlig for at reducere blødning i hjertet. Der er mere blødning, men ingen tamponade. Hvis den ikke frigøres i tide, vil det hurtigt føre til kredsløbssvigt. Når hjertet er meget koldt, kan det lukke sig selv og stoppe blødningen.
Undersøge
Hjerteindtrængende undersøgelse
1X-linje: Hjerteskygge kan generelt øges på grund af perikardieudtrækning eller perikardieudstrømning. Røntgenbillede af brystet kan vise, om der er en hæmothorax, pneumothorax, fremmedlegeme af metal eller andre organer kombineret med skader.Ekokardiografi er nyttigt til diagnosticering af perikardial tamponade og hjerte fremmedlegeme og kan estimere mængden af perikardieblod.
2 elektrokardiogram: kan vise ST-T-ændringer, der ligner pericarditis, og kan forekomme for tidlige slag, atrieflimmer og ledningsblok.
3 laboratorieundersøgelser, serum GOT og LDH kan forhøjes, ESR øges.
Diagnose
Diagnose af hjertetrængende skade
Først er hjertet lukket
1. Symptomer: Myokard kontusion i den forreste eller post-sternale smerte med hjertebanken, åndenød og andre symptomer.
2. Tegn: Det perikardielle område kan høre den perikardielle friktionslyd, pulsen er hurtigere og svagere, nogle gange uregelmæssig, og der kan være hepatomegalie og hævelse i nedre ekstremitet hos patienter med hjertesvigt. Hvis ventrikelseptum og valvularskade kombineres, kan patologien høres. Seksuel støj.
For det andet, store blodkarskader
Kliniske manifestationer af aortaskade har følgende kategorier:
1 Aorta er delvist eller fuldstændigt transekteret, og de sårede dør ofte af massiv blødning inden for få minutter.
2 Efter aortablødning, på grund af hindring af aortaventitia og mediastinal pleura, lokaliseret hæmatom, kan de sårede overleve i kort tid, men døde ofte inden for et par dage på grund af en anden større blødning.
3 Aorta intima og mellemlag er beskadiget, og adventitia er intakt og danner en pseudoaneurisme. De sårede har muligvis ingen åbenlyse symptomer og findes ofte ved røntgenundersøgelse.
