Thoracic outlet syndrom
Introduktion
Introduktion til thoraxudløbssyndrom Thoracic outlet syndrom (TOS) er en række symptomer forårsaget af komprimering af subclavian arterie, vene og brachial plexus i det øvre thoracale hulrum. Det er også kendt som anterior scalen-syndrom, cervical rib-syndrom og bryst. Lille muskelsyndrom, rib lock lock syndrom, overdreven abduktionssyndrom osv. Henviser til en række vaskulære og neurologiske symptomer på øvre ekstremiteter forårsaget af brachial plexus og subclavian arteriovenøs kompression på grund af nogle årsager. Det generelle udtryk er, at denne sygdom er en af de almindelige årsager til skulder- og armsmerter. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Raynauds sygdom venøs trombose
Patogen
Årsag til thoraxudløbssyndrom
Anatomiske faktorer (30%):
Thoraxudløbssyndromet forårsager ledbånd på grund af anatomiske faktorer. Knogler og muskler er forårsaget af komprimering af subclavian kar og brachial plexus. Kliniske observationer har fundet, at mennesker, der ofte tager tunge genstande, kan forårsage skuldermuskler og ligamenthypertrofi, hvilket forårsager komprimering af det neurovaskulære bundt. Symptomer, arbejdstagere, der ofte udvider overbenene eller visse sportsatleter, langtidsarbejdere med skuldre, der strækker sig fremad, ældre mennesker og middelaldrende mennesker med tilbøjelighed er tilbøjelige til symptomer på thoraxudløbssyndrom.
Unormal knoglemasse (25%):
Årsagen til komprimering af det neurale rør er unormal knogle, såsom cervical ribbe, 7. cervikalt tværgående proces er for lang, den første ribben eller clavicle tobenede deformitet, exostose, traumatisk clavicle eller første ribben brud, humeral hoved dislokation, etc. Derudover er der bethop-muskelspasmer, fibrose; skulderrem hængende og overdreven abduktion af øvre lemmer kan forårsage, at thoraxudløbet bliver smalt, hvilket resulterer i komprimering af subclavian blodkar og brachial plexus, ud over den normale bevægelse af den øvre del af kroppen som ovenfor, abduktion, skulder Delen hænger bagud, nakken er strakt, ansigtet vendes mod den modsatte side, og dyb indånding kan også reducere spalten i ribbeslåsen, og graden af komprimering af nerver og blodkar forværres.
Forebyggelse
Thoracic outlet syndrom forebyggelse
Undgå at bruge tunge skuldre, da dette vil tvinge knoglen og øge trykket på brystudløbet.Du kan også gøre nogle enkle øvelser for at gøre skuldermusklerne stærke. Her er fire øvelser, som hver udføres 10 gange om dagen. Gentag en gang to gange.
1. Stræk i hjørnet: stå i hjørnet, omkring en fod eller deromkring væk, læg dine hænder på de to vægge, bøj din krop mod hjørnet, føl halsen trukket og hold den i 5 sekunder.
2. Halsstrækning: Sæt din venstre hånd på bagsiden af dit hoved, sæt din højre hånd på ryggen, brug din venstre hånd til at læne dit hoved mod venstre, og den højre hals har en følelse af at trække. Hold fast i 5 sekunder, skift derefter hænder og øv i den modsatte retning.
3. Træning i skulderledsaktivitet: trækk skuldrene, bevæg derefter baglæns og nedad, svarende til skulderleddene for at foretage cirkulære buebevægelser.
4. Halssammentrækning: Hold hovedet lige mod jorden, og hold squatpositionen i 5 sekunder.
Komplikation
Thoracic outlet syndrom komplikationer Komplikationer Raynauds sygdom venøs trombose
Tidlig trombose er en cellulose-blodplade type, Raynaud-fænomen kan forekomme, sympatisk nervefiberkontraktion refleks kan forværre fingerspids vaskulær okklusion, vene komprimeres under overdreven abduktion eller adduktion, blodrefluksstagnation og perifer ven kan observeres Trykket stiger, og kompressionen vender tilbage til det normale. Den gentagne skade på venevæggen kan udvikle en fibrotisk lignende ændring efter betændelse. Venen er hvid, mister gennemskinnelig tilstand, og kaliberet er åbenbart reduceret, hvilket danner en sikkerhedscirkulation. Den tidlige udviklingstrend er venøs trombose. Hvis sikkerhedscirkulationen endnu ikke er dannet, kan det forårsage en ændring i fingerspidsnekrose.
Symptom
Symptomer på thoraxudløbssyndrom Almindelige symptomer Træthed træthed lateral fornemmelse af skulderarmen ... Hånd nummenhed varicose sensorisk dysfunktion karpaltunnelsyndrom thorax kollaps deformitet vaskulær mumling
Hos nogle patienter er smerten atypisk og involverer områdets bryst- og skulderområder og endda symptomer på pseudo-angina. Koronar angiografi var normal hos disse patienter, men når ulnarnerveledningshastigheden var under 48 m / s, blev diagnosen thorax outlet syndrom stærkt foreslået. Symptomer på skuldre, øvre lemmer og hænder giver ofte ledetråde til at diagnosticere thoraxudløbsyndrom. Symptomer på arteriel komprimering inkluderer kold, smertefuld, svag eller tilbøjelig til træthed i de øvre lemmer og håndhuden, og symptomerne på smerter er normalt diffuse. Nogle patienter har Raynauds fænomen, som regel ensidig, og er forårsaget af overdreven bortføring af de øvre lemmer, hovedrotation og håndvægte.
Undersøge
Undersøgelse af thoraxudløbssyndrom
1. Røntgenundersøgelse: konventionel røntgenfilm af cervikal lateral radiograf og røntgenbillede af øverste bryst for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af cervikale eller øvre lungetumorer, clavikulær eller første ribbendeformitet, røntgenundersøgelse af livmoderhalsryggen Medvirkende til opdagelsen af knogle abnormiteter, især de degenerative ændringer i nakkebenene og knoglerne, hvis der er knoglerhyperplasi og indsnævring af det intervertebrale rum, er det nødvendigt at fotografere halsen CT for at udelukke indsnævring af rygmarvskanalen og intervertebral foramen og andre læsioner, der invaderer knoglen. Symptomer forårsaget af strukturen.
2. Angiografi: Det har en vis værdi for diagnosen thoraxudgangssyndrom eller selektiv kirurgi, men det er ikke en rutinemæssig undersøgelsesmetode, men et middel til at bekræfte den positive positionsundersøgelse. Den absolutte indikation for angiografi mistænkes for at have en aneurisme og øvre ekstremitet. Plaque, cervikale ribbenkomprimeringsarterier og svær arteriel spasme af finger iskæmi eller emboli, venografi viste venøs trombose, hvilket demonstrerer, at det er nødvendigt, at vigtige kollaterale kar, der omgiver den forhindrede blodåre.
Diagnose
Diagnose og identifikation af thoraxudløbsyndrom
Diagnose
I henhold til den medicinske historie, lokal fysisk undersøgelse, bryst- og cervikal røntgenfilm og måling af hastighedsmåling af ulnarnerven, kan diagnosen generelt bekræftes. Den differentielle diagnose af thoraxudløbssyndrom bør overveje cervikal sygdom, brachial plexus eller perifer nervesygdom, vaskulær sygdom, hjerte, lunge og mediastinal sygdom.
Differentialdiagnose
1. Cervikal spondylose:
Cervical spondylosis er mere almindelig hos mænd over 40 år. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder under 40 år. Cervical spondylosis er hovedsageligt forårsaget af nakke og skulder. Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af følelsesløshed i hænder. Cervical spondylosis har sjældent stor og lille intermuskulær muskelatrofi. Der er intet tegn på vaskulær kompression, røntgenfilm i livmoderhalsryggen og cervikal MR kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen.
2. Syringomyelia:
Sygdomsalderen er 20 til 30 år gammel, han er mere almindelig, forholdet mellem mand og kvinde er 3: 1, sensorisk forstyrrelse adskilles (smerten forsvinder, den taktile tilstedeværelse er alvorlig), og atrofien og sputrefleksen forsvinder, når hulrummet forstørres og de forreste hornceller beskadiges. (Dyskinesien af denne sygdom har en tendens til at optræde først end den sensoriske forstyrrelse, fordi motorfiberens omkreds er stor, let at blive stresset), selvom den øvre del af kroppen har autonom dysfunktion, men ingen vaskulære kompressionstegn, er MRI af stor værdi ved identificering af sygdommen.
3. Lavere motoriske neuronlæsioner - progressiv muskelatrofi:
Der er ingen sensorisk forstyrrelse i den mediale kutane nervenervation af underarmen, den ulnære håndleds flexormuskel er ofte beskadiget, den ulnære nerveledningshastighed bremses fuldstændigt, og der er ingen symptomer og tegn på vaskulær kompression.
