pludselig hjertedødssyndrom
Introduktion
Introduktion til pludseligt hjertedødssyndrom Pludselig død er et klinisk syndrom, hvor det ser ud til, at helbredet eller tilstanden dybest set er kommet sig eller stabiliseres, og uventet ikke-menneskelig død pludselig opstår. De fleste forekommer inden for en time efter en akut begyndelse, op til maksimalt 6 timer, hovedsageligt på grund af primær ventrikelflimmer, ventrikulær stop eller elektromekanisk adskillelse, hvilket resulterer i et pludseligt stop af hjertets effektive sammentrækningsfunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pludselig død
Patogen
Årsag til pludseligt hjertedødssyndrom
Koronar hjertesygdom (20%):
Det er den mest almindelige årsag til pludselig død i hjertet. Koronar hjertesygdom er en almindelig sygdom hos middelaldrende og ældre mennesker. Den er ofte plaget og bringer alvorligt menneskets liv i fare. De fleste mennesker har ingen symptomer, arbejde, studier og liv som sædvanligt, men har ofte tegn på myokardisk iskæmi, såsom at føle sig ubehagelige eller træthedssymptomer, selvom symptomerne er meget milde, men hvis du laver et elektrokardiogram i tide, finder du hjertemuskulaturen Iskæmiske tilstande kan forhindres så hurtigt som muligt.
Reumatisk hjertesygdom (20%):
Cirka 25% af patienter med aortastenose kan forårsage pludselig død, og revmatisk hjertesygdom kaldes rheumatisk hjertesygdom, der henviser til hjerteklappesygdom forårsaget af reumatisk feberaktivitet, der involverer hjerteklapper. Der er en eller flere stenose og / eller regurgitation i mitral-, tricuspid- og aortaventilerne.
Myocarditis (10%):
Alvorlig myocarditis kan have diffuse myocardiale læsioner, hvilket kan føre til kardiogent chok og pludselig død.
Primær kardiomyopati (10%):
Læsionen invaderer hovedsageligt ventriklen og kan også involvere hjerteledningssystemet.
Forlængelsessyndrom for QT-intervall: inklusive medfødt døvhed, er sekundære årsager ofte forårsaget af hypokalæmi, quinidin, amiodaron-medikamenter.
Mitral ventil prolaps-syndrom (10%):
Ofte forårsager en hurtig arytmi.
Medfødt hjertesygdom - koronar misdannelse: såsom den venstre koronararterie, der stammer fra den højre koronar sinus eller er forbundet med den højre koronararterie.
Præcitationssyndrom med atrieflimmer: Jo kortere den ildfaste periode af bypass er, desto mere sandsynligt er det at blive en ondartet arytmi - ventrikelflimmer og pludselig død.
Sykt sinus-syndrom: hovedsageligt på grund af koronar sygdom, myocarditis, kardiomyopati, sinusknude-iskæmi, degeneration, sinusknude-iskæmi, nekrose, fibrose.
Forebyggelse
Pludselig dødsyndrom
Omfattende forebyggelse af pludselig hjertedød ved koronar hjertesygdom
1. Anvendelse af β-blokkere: I et forskningscenter i Europa i 1970 blev det påpeget, at β-blokkere kan reducere dødeligheden af muskelinfarkt.Et stort klinisk forsøg med en kontrolgruppe til observering af ß-accept efter akut hjerteinfarkt Overlevelseshastigheden for blokererne i et år er højere end for kontrolgruppen. De fleste forskere går ind for langtidsanvendelse af ß-blokkere for at reducere myokardielt iltforbrug og reducere myocardieinfarktstørrelsen, mens membranstabilitet reducerer ventrikulær arytmi.
2. Endovaskulær eller koronar bypass-kirurgi ved koronararterie til patienter med myokardie-iskæmi forårsaget af svær koronararteriestenose, der gennemgår koronar angioplastik med ballondilatationsstenose for signifikant at forbedre koronar blodforsyning til venstre hovedkardonarteriestenose Eller mere end tre patienter med svær koronararteriestenose og patienter med ventrikulær aneurisme efter akut myokardieinfarkt gennemgår koronar arteriel bypass-operation og ventrikulær aneurisme-resektion for at reducere forekomsten af pludselig hjertedød.
3. Implanteret in vivo indlejret automatisk defibrillator: Dette er en ny metode til at opnå indledende resultater Når ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer finder sted, kan elektroden i den automatiske defibrillator udsendes i henhold til den opfattede EKG. Joules elektriske energi til kardioversion kan behandle både ventrikelflimmer og forhindre pludselig død.
Komplikation
Komplikationer af pludseligt hjertedødssyndrom Komplikationer pludselig død
Hvis redningen ikke er rettidig, vil den føre til død og ingen andre komplikationer.
Symptom
Symptomer på pludselig død Pludsosyndrom Almindelige symptomer Purpura, træthed, søvn, pludselig død, dyspnø, langsom vejrtrækning, uregelmæssig hjertebank, fremre palpebral palpebral død, fotoreaktion, forsvinden, krampeanfald
Der kan være ingen tegn før pludselig død. Nogle patienter har mental stimulering og humørsvingninger før pludselig død, nogle har smerter i det præordiale område og kan være ledsaget af åndedrætsbesvær, hjertebanken, ekstrem træthed eller akut hjerteinfarkt. Ventrikulære for tidlige slag, når pludselig død opstår, mister hjertet effektiv sammentrækning i 4-15 sekunder for at have besvimelse og kramper, vejrtrækningen bremser langsomt, bliver lav, så hjertet stopper, hjertet lyder forsvinder, blodtrykket kan ikke nå, huden ser lilla ud, Eleverne er spredt, og responsen på lys forsvinder.Nogle patienter kan lave unormal snorken inden døden, men nogle kan dø stille under søvn.
Undersøge
Undersøgelse af pludseligt hjertedødssyndrom
For det første kan patienter med pludselig hjertedød generelt kontrollere for åbenlyse incitamenter:
1 Eksterne incitamenter inkluderer overarbejde, følelsesmæssig agitation, alkoholisme og overdreven rygning.
2 Intrinsiske incitamenter inkluderer hjerteinsufficiens, angina pectoris og indre miljøforstyrrelser.
For det andet EKG-undersøgelse
(1) Elektrokardiogramundersøgelse, følgende tre forestillinger kan forekomme:
1 ventrikelflimmer (eller flagre) bølgemønster.
2 ventrikulær stop, EKG lige linje eller kun atrial bølge.
3 EKG-mekanisk adskillelse, EKG viste en langsom deformeret QRS-bølge, men producerede ikke effektiv myocardial mekanisk sammentrækning.
(2) Atypiske EKG-ændringer.
De vigtigste ændringer i det tidlige EKG er:
1 enorm tårnhøj T-bølge kombineret med klinisk kan stille en tidlig diagnose.
2 Progressive ST-segment ændrer sig, det tidlige ST-segment bliver lige, og den opadrettede skrå højde kan nå 0. 1 mV eller mere), og det lige ST-segment er forbundet til den høje T-bølge for at danne en såkaldt "højfølsomhed T-bølge", ST-segment Progressive ændringer kan udvikle sig til en envejskurve med bagsiden af bogen.
3 Tidlige QRS-bølgeforandringer på grund af den akutte myokardie-depolarisationsforsinkelse, "akut skadesblok", VA T ≥ 0. 45 sekunder, QRS-tidsgrænsen kan forlænges til 0. 12 sekunder, og ofte øges R-bølgelamplitude, der er også betydelig depression .
Diagnose
Diagnose og differentiering af pludseligt hjertedødssyndrom
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
(1) Hjertesygdom
Koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til pludselig død hos ældre.Litteraturen viser, at den gennemsnitlige forekomst af pludselig død af koronar hjertesygdom i Kina er 28,7 / 100.000, svarende til 45,1% af den samlede dødelighed af koronar hjertesygdom. Disse dødsfald blokeres ofte af stammen i koronararterien eller dens grene. Normalt er vægten ikke tilstrækkelig eller begrænset af medicinske tilstande.Mange mennesker har ikke foretaget et elektrokardiogram eller koronar angiografi og er ikke blevet diagnosticeret Sygdommen er ikke blevet behandlet rettidigt og effektiv, ofte efter et større hjerteinfarkt i stor skala. Det er let at forårsage pludselig død. Desuden er andre hjertesygdomme, såsom myokardie-iskæmi, aorta-dissektion, aortastenose, ondartet arytmi osv., Også årsagerne til pludselig død.
(2) lungeemboli
På grund af den konstante forbedring af inspektionsmetoder kombineret med obduktion af afdøde er forekomsten af lungeemboli mere og mere høj i de senere år, og det spiller en vigtig rolle i årsagen til pludselig død hos ældre. Fordi de fleste af de ældre har hyperkoagulerbar tilstand, har et betydeligt antal patienter Åreknuder i de nedre ekstremiteter, flebitt eller trombose, nogle på grund af lang sengetid, mindre aktivitet og udsat for lungeemboli, når blokering af den større gren af lungearterien kan fatale konsekvenser forekomme, og succesraten for redning er lav.
(3) cerebrovaskulær sygdom
Overvejende hjerneblødning, de fleste patienter med hjerneblødning har grundlaget for vaskulær sygdom Hypertension, diabetes og åreforkalkning er almindelige årsager Under den følelsesmæssige stimulering, alkohol og tobak osv. Kan det ofte forårsage en kraftig stigning i blodtrykket. Som et resultat brister blodkarene, og mængden af blødning er mindre presserende til at blive sendt til hospitalet til behandling.Det kan redde liv.Men mange patienter har imidlertid en stor mængde blødning, danner cerebral parese, undertrykker livscentret og vil snart dø. Når patienter har hovedpine, kvalme og andre tegn, Skal være opmærksom på det.
(4) Fordøjelsessygdomme
Hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis fører til pludselig død, og øvre gastrointestinal blødning kan også forårsage pludselig død.Patienter med gastrointestinal blødning har ofte potentiel øsofageal varice, mavesår, en stor dosis medicin eller stress og pludselig blødning om natten. Forårsager chok eller opkast for at blokere halsen og forårsager kvælning osv., Ofte den vigtigste årsag til pludselig død af øverste mave-tarmblødning.
(5) hypoglykæmi
Ældre diabetespatienter er også mere tilbøjelige til at dø pludselig på grund af svær hypoglykæmi om natten Årsagen er, at et betydeligt antal ældre diabetespatienter ikke behandles ordentligt, eller at de ikke spiser i tide efter at have modtaget hypoglykæmiske midler; nogle patienter har store ændringer i blodsukkerniveauet, ofte om natten. Når der opstår svær hypoglykæmi, er den vagale tone for høj på grund af hæmning af centralnervesystemet og det sympatiske nervesystem om natten. Hvis der bruges β-blokkere på samme tid, vil stressevnen reduceres yderligere, og faktorer som sovende kan ofte forekomme. Symptomer på typisk hypoglykæmi, såsom hjertebanken, sult og svedtendens kan forekomme, og patienter er mindre tilbøjelige til at være opmærksomme på dem og forårsage pludselig død.
