præ-excitationssyndrom
Introduktion
Introduktion til præ-eksitationssyndrom Pre-excitation er et unormalt fænomen med atrioventrikulær ledning Impuls overføres gennem yderligere kanaler, og nogle eller alle ventrikler er spændte tidligt, hvilket får nogle ventrikulære muskler til at blive begejstret på forhånd. Pre-spændende syndrom kaldes pre-excitationsyndrom. Eller WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom, ofte kombineret med supraventrikulær paroxysmal takykardi. Pre-excitation er en sjælden arytmi, og diagnosen afhænger hovedsageligt af elektrokardiogrammet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi atrieflimmer
Patogen
Årsag til pre-excitation syndrom
Sygdomsfaktorer (35%):
Også set i nogle medfødt hjertesygdom og erhvervet hjertesygdom, såsom tricuspid ventil ned, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Patienter med præcitation kan også have atrieflimmer eller atrieflutterepisoder De fleste af disse episoder er forårsaget af impulsive retrograder, som er forårsaget af atrielle sårbarheder og atrieflimmer. Under atrieflutter og atrieflimmer fremmer impulsiv ledning i vævet ved krydset ved krydset De fleste impulser overføres til ventriklen via bypass, og ventrikelfrekvensen er ekstremt hurtig. Den atrieflutter eller atrieflimmer i QRS-komplekset udvikles undertiden som ventrikelflimmer.
Kropsfaktor (55%):
Årsagen til præcitation er tilstedeværelsen af en medfødt atrioventrikulær yderligere bane (forkortet som bypass) uden for det normale atrioventrikulære ledningssystem. De fleste patienter har ingen strukturel hjertesygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af præ-eksitationssyndrom
Forebyggelse af pre-eksitationssyndrom er hovedsageligt at forhindre gentagelse af tachycardia For at effektivt forhindre gentagelse af tachycardia skal to lægemidler bruges til samtidig at hæmme den fremadrettede og omvendte ledning af returvejen, såsom quinidin og propranolol. Eller procainamid kombineret med verapamil, kan få bedre resultater, IA, IC-medikamenter amiodaron eller Sol udvidet progenitor bypass og atrioventrikulær knudepunkt uregelmæssig, kan effektivt forhindre gentagelse af takykardi Lægemiddeludvælgelse kan bestemmes som et effektivt lægemiddel i henhold til klinisk erfaring eller elektrokardiografisk undersøgelse for at sikre den bedste forebyggelse af gentagelse.
Komplikation
Komplikationer før præcitationssyndrom Komplikationer arytmi atrieflimmer
Den mest almindelige komplikation af denne sygdom er arytmi, hvilket også er grunden til, at denne sygdom har behov for behandling.
Præcitationssyndrom i sig selv har ingen hindring for helbredet. Hvis arytmi ikke forekommer, er der ikke behov for behandling, men dem med præ-eksitationssyndrom har ingen livslang arytmi. De fleste af dem starter arytmi hos unge eller middelaldrende, nogle få Arytmi forekommer hos børn i barndommen eller endda i spædbarnet, og meget få patienter udvikler senil begyndelse Når først arytmi opstår, er den generelle regel, at antallet af episoder er mere og mere hyppigt, hver gang er længere og længere; begyndelsen afsluttes let ved hjælp af behandlingsforanstaltninger. I fremtiden vil virkningen gradvist forværres eller endda være ineffektiv. Arytmi forbundet med præ-eksitationssyndrom er hovedsageligt atrioventrikulær reentri supraventrikulær takykardi (i det følgende benævnt supraventrikulær takykardi); derudover kan nogle patienter også have atrieflimmer (nedenfor) Forkortet som atrieflimmer har de fleste patienter kun supraventrikulær takykardi og ingen atrieflimmer; nogle patienter har kun haft atrieflimmer i deres levetid, og der har ikke været nogen ventrikulær takykardi; nogle patienter har både supraventrikulær takykardi og atrieflimmer. Atrieflimmer kan forekomme alene eller fra rum til overhastighed.
Symptom
Præcitationssyndrom symptomer almindelige symptomer brystetæthed akut åndedrætsbesvær ventrikulær supraventrikulær arytmi takykardi
Præcitation i sig selv forårsager ikke symptomer, men fører ofte til hurtig supraventrikulær arytmi, og supraventrikulær paroxysmal takykardi ligner generel paroxysmal supraventrikulær takykardi.
De pre-exciterede EKG-funktioner er som følger
(1) Rumomkørsel
Intervallet på 1 pr (i det væsentlige p-δ-intervallet) forkortes til 0,12 sekunder eller mindre og er for det meste 0,10 sekunder.
Tidsgrænsen på 2qrs forlænges med mere end 0,11 sekunder.
Begyndelsen på 3qrs-bølgruppen er sløv og danner et tilbageslag med resten, såkaldt præ-excitation.
4 sekundære st-t bølgeændringer.
Ovenstående EKG-ændringer er stadig opdelt i a- og b-typer. Pre-shock og qrs-grupperne af type a er begge opad i v1-ledningen, mens for-chockerne for b-type v1-ledningen og hovedbølgerne i qrs-gruppen er Nedad; førstnævnte antyder myokardial præcitation i venstre ventrikel eller højre ventrikel, mens sidstnævnte antyder myokardial muskel i den forreste væg af højre ventrikel. Denne klassificeringsmetode er præ-ophidset til at være en variabel qrs-gruppe forårsaget af forskellige dele af bypass. Begrænsninger, men hjælper med at skelne omkredsen af den ventrikulære ende i venstre eller højre, foran eller bagpå og fortsætter således med at blive brugt i dag.
(2) Boliger
Pr-intervallet for Fangxi-bypass er mindre end 0,12 sekunder, for det meste ved 0,10 sekunder; qrs-bølgruppen er normal, og der er ingen præ-chok. Denne EKG-ydelse kaldes også kort pr, normalt qrs-syndrom eller l, g, l (lown- Ganong-levine) syndrom.
(tre) knude rummet
Pr-intervallet i bundtetkammeret er normalt, qrs-gruppen udvides, og der er et pre-shock.
Når præ-excitationssyndromet er supraventrikulær takykardi, forsvinder præcitationspræstationerne for det meste. Elektrokardiogrammet viser den supraventrikulære takykardi med normal QRs-gruppeform. Når atriefladder eller atrieflimmer forekommer, opretholder qrs præ-excitationskarakteristika. Sjældent er elektrokardiogrammet kendetegnet ved atrieflutter eller atrieflimmer med en stor qrs-bølgedeformation; ventrikelfrekvensen er for det meste mere end 200 slag / min, endda op til 300 slag / min., Og atrieflutteren kan være 1: 1 atrioventrikulær ledning og kan identificere rummet. Ved atrieflimmer er den ventrikulære rytme uregelmæssig. Efter et langt interval kan den enkelte qrs-gruppe ses i normal form (sandsynligvis forlængelsen af den bypass ildfaste periode, efter at den okkulte ledning i den atrioventrikulære knude er forsvundet, er alle eller de fleste af kamrene impulsive. Årsaget af knude-ledning og kan identificere atrieflimmerbølger, når den ventrikulære hastighed er ekstremt hurtig, kan også ledsages af frekvensafhængige intraventrikulære ledningsændringer.
Ud over de ovennævnte EKG-funktioner kan EKG-vektorkortet bruges som diagnostisk grundlag. Karakteristikken er, at den første del af QRS-ringen på hver overflade løber langsomt i en lige linje i op til 0,08 sekunder. Derefter drejer den pludselig og fortsætter med at køre med normal hastighed. QRS-ring kører. Tiden kan være mere end 0,12 sekunder. Hertz-strålen og overfladen eller kortlægning af epikardie hjælper med at identificere placering af topping og bypass. I bekræftelsen af, om bypass er involveret i tachycardia-reentryringen. Spil en vigtig rolle.
Undersøge
Pre-excitation syndrom kontrol
Den vigtigste undersøgelsesmetode for denne sygdom er elektrokardiogramundersøgelse:
EKG-ydelse: Egenskaberne ved det elektrokardiogram, der forårsages af hver bypass, er som følger.
(1) Rumomkørsel
1PR-intervallet (i det væsentlige P-δ-intervallet) forkortes til 0,12 sekunder eller mindre, for det meste 0,10 sekunder;
2QRS-tidsgrænsen forlænges med mere end 0,11 sekunder;
Begyndelsen på 3QRS-bølgegruppen er sløv og danner et tilbageslag med resten, såkaldt præ-excitation;
4 sekundære ST-T-bølgeændringer.
Ovenstående EKG-ændringer er stadig opdelt i to typer, A og B. Pre-shock og QRS-komplekserne af type A er opad i V1-ledningen (fig. 3), mens pre-shock- og QRS-komplekserne i B-type V1-ledningen anvendes. Hovedbølgen er nedadgående, den førstnævnte antyder myokardial præcitation i venstre ventrikel eller højre ventrikel, mens sidstnævnte antyder den højre ventrikulære antervægts myokardiale præ-muskler. Denne klassificeringsmetode er genstand for præcitation og er forårsaget af forskellige dele af bypass. Begrænsningen af QRS-komplekset, men hjælper med at skelne omkredsen af den ventrikulære ende i venstre eller højre, for eller bag, og er derfor stadig i brug i dag.
(2) Fang Jie, Fang Xi Road PR-interval er mindre end 0,12 sekunder, for det meste på 0,10 sekunder; QRS-kompleks er normalt, intet præ-shock, denne EKG-ydelse kaldes også kort PR, normalt QRS-syndrom eller L, G, L (Lown-Ganong-Levine) syndrom.
(3) Forbindelseskammeret, PR-intervallet til strålekammerforbindelsen er normalt, QRS-komplekset udvides, og der er et forstød.
Præcitationspræstation forsvandt for det meste i supraventrikulær takykardi før præcitationssyndrom. Elektrokardiogrammet viste supraventrikulær takykardi med normalt QRS-kompleks (fig. 5). Når atriefladder eller atrieflimmer forekom, forblev QRS allerede eksisterende. Astigmatismen er ikke ualmindelig (fig. 6). Elektrokardiogrammet viser en bred atrieflutter eller atrieflimmer med et QRS-kompleks. Ventrikelfrekvensen er for det meste mere end 200 slag / min, selv op til 300 slag / min, og atrieflutteren kan være 1: 1. Atrioventrikulær ledning og kan identificere atriumfladder, uregelmæssig ventrikulær rytme i atrieflimmer, efter et langt interval, er individuelle QRS-komplekser normale (kan være en forlænget ildfast periode, efter at den okkulte ledning i den atrioventrikulære knude forsvinder, Impulsiv hele eller det meste af ledningen gennem den atrioventrikulære knude) og kan identificere atrieflimmer, når den ventrikulære hastighed er ekstremt hurtig, kan også ledsages af frekvensafhængige intraventrikulære ledningsændringer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af præ-eksitationssyndrom
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Enkel præ-excitation er intet symptom, og supraventrikulær takykardi ligner generel supraventrikulær takykardi. Patienter med atrieflutter eller atrieflimmer har en ventrikulær hastighed på ca. 200 slag / min, hvilket kan forekomme bortset fra hjertebanken og andre ubehag. Stød, hjertesvigt og endda pludselig død, ventrikelfrekvens er meget hurtig, såsom 300 gange / min, auskultationshjertelyde kan kun være halvdelen af den ventrikulære hastighed på elektrokardiogrammet, hvilket antyder, at halvdelen af den ventrikulære aktivering ikke kan producere effektiv mekanisk sammentrækning, præ-excitation samtidigt supraventrikulær takykardi På hastighedstidspunktet udvides ofte ikke QRS-komplekset, men der er en karakteristisk EKG-ændring bortset fra okkult præcitation efter afslutningen af angrebet. Når præ-excitation med atrieflimmer eller atrieflutter, udvides QRS-komplekset ofte og bør være forbundet med ventrikulær hjertemobilitet. Identifikation af overhastighed.
Præcitationsmønster på EKG skal differentieres fra bundtgrenblok, ventrikulær hypertrofi eller myokardieinfarkt, PR-intervallafkortning og præchok kan bekræftes som præcitation, accelereret ventrikulær autonom rytme og sinusrytme interfererer atrioventrikulær Ved adskillelse (især når den ventrikulære hastighed svarer til sinuspuls), kan der være en kortvarig PR-intervallforkortelse, og QRS-kompleks misdannelse med EKG-form i bred form, svarende til intermitterende præ-excitation, men lange poster viser ofte, at PR-intervallet ikke er Adskillelse af fikseringen og det atrioventrikulære rum er ikke vanskeligt at identificere med præ-excitation.
