Lateral ventrikel tumor
Introduktion
Introduktion til lateral ventrikel tumor Der er en på hver side af den laterale ventrikel, formen er uregelmæssig, og den er placeret i de frontale, parietale, occipitale og temporale lobes. Det er opdelt i fem dele: forreste horn, nedre horn, bageste horn, krop og trekant.Det indeholder cerebrospinalvæske, der udskilles fra det choroidale væv i den laterale ventrikel. Den laterale cerebrale tumor refererer til den laterale ventrikulære væg, choroidvæv og ektopisk Vævstumorer. Meningiomer, ependymom, choroid papilloma og epitelioidcyster er almindelige, hvoraf meningiom er det mest almindelige. Ifølge statistikken fra et stort antal tilfælde er den forreste del af den laterale ventrikel mere almindelig i gliom, og den bageste del er mere almindelig. Tumorer, choroid papilloma forekommer ofte i trekanten og kan strække sig til andre dele af ventriklen, undertiden gennem de interventrikulære porer ind i den tredje ventrikel. Imidlertid ser det ud til, at de laterale ventrikeltumorer forekommer mest i de forreste og trekantede områder af den laterale ventrikel. De kan ses i alle aldre, men der er flere tilfælde før 20 år, og venstre side ser ud til at være mere end højre side, mere mand end kvindelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% -0.0007% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocephalus cerebral parese
Patogen
Lateral ventrikel tumor etiologi
Årsagen til sygdommen er ukendt, spekulation kan være relateret til fysiske faktorer, såsom stråling, psykosociale faktorer, såsom nervøsitet, angst osv., Genetiske og traumatiske faktorer.
Forebyggelse
Lateral ventrikel tumorforebyggelse
Hovedsagelig til forebyggelse af årsagen, ingen andre effektive forebyggende foranstaltninger til tidlig påvisning, tidlig diagnose, tidlig behandling.
Komplikation
Komplikationer i lateral ventrikeltumor Komplikationer hydrocephalus cerebral parese
Undertrykkelse, overførsel til andre dele og endda død.
Symptom
Symptomer på laterale ventrikel tumorer Almindelige symptomer Coma hydrocephalus sensorisk lidelse Kvalme cerebral parese Før øjnene, sort mental lidelse, langsom reaktion, manglende evne til hæmianopi
Ventriklen er et hulrum i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæske, så dets kliniske manifestation afhænger af tumorens størrelse og placering. Kun når svulsten blokerer cerebrospinalvæskens cirkulationsveje, eller når tumoren undertrykker det omgivende hjernevæv, vises de tilsvarende symptomer og tegn. Såsom forøget intrakranielt tryk og fokale symptomer.
1. Forøget intrakranielt tryk;
Når tumoren i den laterale ventrikel er lille eller ikke forårsager cerebrospinalvæskecirkulation, kan patienten overhovedet ikke have nogen åbenlyse symptomer. Når cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelsen opstår (interventrikulær okklusion, delvis ventrikelobstruktion) og intrakraniel hypertension opstår Klinisk er det en hovedpine. Hovedpine er også det første symptom hos de fleste patienter. I henhold til statistikker er 92,5% af patienter med laterale ventrikeltumorer det første symptom på hovedpine. Hovedpinen er ofte episoder, intermitterende eller paroxysmal forværring. Når det interventrikulære rum eller en del af ventriklen (øverste eller nederste hjørne) er blokeret, forårsager det hindrende hydrocephalus. På grund af den hurtige ekspansion af ventriklen er patientens hovedpine ofte uudholdelig. Når hovedpinen er svær, har patienten kvalme og opkast. Nogle patienter Det kan medføre, at cerebral parese forårsager koma eller endda død på grund af en pludselig stigning i det intrakranielle tryk. Tumoren har en vis grad af aktivitet i sidekammeret, der ofte viser en klap og pludselig blokerer cerebrospinalvæskets cirkulationsveje, hvilket forårsager en stigning i det akutte intrakraniale tryk, som også er en paroxysmal hovedpine. Årsagen er, at når ventriklen blokeres på grund af ændringer i kropsposition eller hovedposition, kan patientens hovedpine hurtigt stoppes, f.eks. Igen blokering med Hovedpine igen, og så kan gentages flere episoder, så der er ofte lille antal patienter i hver episode før kollisionen eller mængden af knæene var udsat position.
Patienten har ofte tonisk krampe eller død på grund af cerebral parese, når hovedpinen er svær. På grund af den langsigtede stigning i det intrakranielle tryk, kan patienten have synstab, og barnet kan have en hovedforstørrelse, som er en "brudende potlyd."
2. fokale symptomer
Fokale symptomer eller lokaliserede tegn frembringer ingen lokaliserede tegn, når tumorvolumen er lille og ukomprimeret eller ikke invaderer det omgivende hjernevæv På grund af den kontinuerlige vækst af tumoren komprimeres eller ødelægges de omgivende hjernestrukturer i forskellige dele. Forskellige symptomer og tegn på hjerneskade, tumoren kan involvere den indre kapsel, de basale ganglier, og kan også vokse ind i hjernens parenchyma, så patienten har en hæmiplegi eller en enkelt lem type sputum og sensorisk forstyrrelse og den centrale ansigtslammelse med en lettere side af læsionen. , isotrop hemianopi osv., hvis den venstre iliac-kam, toppen, det occipitale krydsområde krænkes, vil patienten have afasi og afasi, og sværhedsgraden af de kliniske symptomer forårsaget af involvering af det omgivende væv omkring ventriklen varierer ofte med det intrakraniale tryk. Ændres, når det intrakraniale tryk er kraftigt forhøjet, symptomerne bliver tydelige, og det intrakraniale tryk kan midlertidigt lettes, når det intrakraniale tryk falder.
3. Psykiske lidelser;
Patienter med øget intrakranielt tryk har forskellige grader af psykiatriske symptomer, og de generelle symptomer er relativt milde. I kliniske manifestationer reduceres hukommelsen, kroppen er svag og svag, og den omgivende reaktion er langsom og ånden visner.
4. Optiske nervehovedændringer;
I det tidlige stadium af øget intrakranielt tryk havde patienten et optisk nervehovedvand, der viser den uklare grænse for synsnervens hoved, forsvinden af den fysiologiske depression, undertiden synlige radiale små blodkar, flaky villuslignende vaskulær masse og venøs svingninger, sent Det er kendetegnet ved sekundær optisk atrofi, patientens synstab eller endda blindhed, hvilket er resultatet af et langvarigt øget intrakranielt tryk. Patienter har ofte en kortvarig sort sputum før synstabet, det vil sige paroxysmal sorte øjne. Dette er et signal om, at synstab vil forekomme.
5. Krampeanfald;
Et lille antal patienter med laterale ventrikeltumorer kan have anfald, som generelt antages at være forårsaget af øget intrakranielt tryk. I kliniske manifestationer er de kendetegnet ved et stort anfald, et kortvarigt tonisk anfald og ingen lokaliseringsbetydning.
Undersøge
Undersøgelse af laterale ventrikel tumorer
1. Cerebrospinalvæskeundersøgelse af patienter med forhøjet cerebrospinalvæsketryk, cerebrospinalvæskeproteinindholdet steg også, og det intraventrikulære rum er det højeste, taljen har lavere proteinindhold, tumorsiden af cerebral cerebrospinalvæskeproteinindhold er højere end den kontralaterale sideventrikel Mængden af cerebrospinalvæskeprotein i cerebrospinalvæsken øges lidt, og tumorceller kan undertiden findes.
2. Røntgenstrålefilm med kranier er en simpel undersøgelsesmetode for lateral ventrikeltumor Røntgenskiltene er manifesteret i to aspekter: 1 øget intrakranielt tryk: øget intrakranielt pladeindeks; sadelben Kvaliteten ændrer sig, efter at sengebenene absorberer eller endda forsvinder, sadelryggen bliver kortere, og sadelryggen forsvinder i alvorlige tilfælde; det intrakraniale tryk stiger i lang tid, knoglebeinet absorberes og krymper og tyndes; 2 tumorforkalkning: tumorforkalkning kaldes også Ved intrakraniel patologisk forkalkning er lateral cerebral tumorforkalkning ikke ualmindelig. Det er mere almindeligt ved ependymom og choroid plexus papilloma. Forkalkningen af ependymom skyldes for det meste spredte pletter i den laterale cerebrale ventrikel. Sfærisk forkalkning, choroid plexus papilloma forekommer for det meste i tre områder i den laterale ventrikel, dens forkalkning er kendetegnet ved forkalkning i den ensidige laterale ventrikel, og forkalkning i den bilaterale laterale ventrikel-trekant er større end den normale choroid plexus. Forkalkning af meningiomas er for det meste punkteret, flassende, acicular eller radial.
3. Cerebral angiografi Laterale ventrikel tumorer viser hovedsageligt vaskulære tegn på hydrocephalus i cerebral angiografi, der er kendetegnet ved, at den forreste cerebrale arterie rettes eller forskydes til den kontralaterale side. De laterale sprækkearterier kan have en svag udadskiftning eller kun Der er en tendens til ekstern migration, det horisontale segment af den midterste cerebrale arterie og dens grene er krummet opad, periorbital arterien bevæges opad, knæet er afrundet, det øverste segment er rettet, og den choroidale arterie er rettet eller forskudt nedad. Eller en forstørret koroid arterie kan ses, der fører til tumorområdet, som undertiden viser unormale vaskulære masser i ventriklerne.
4. Ventrikulær ventrikulografi er en speciel undersøgelsesmetode for laterale ventrikeltumorer, der direkte kan vise størrelsen og placeringen af tumoren og stille en positionering eller endda kvalitativ diagnose. Fordi den laterale ventrikeltumor er let at blokere interventrikulære porer, kan ventrikelforstørrelsen ses under angiografi. Tumorsiden er åbenlyst, og fyldningsdefekten og tumorskyggen kan ses i ventriklen. Gas cerebral angiografi af det laterale ventrikel-trekantområde kan ses som en gasindhyllet masse, og undertiden forskydes den laterale ventrikel til den modsatte side.
5. Andre EEG-undersøgelser kan ses med fokale, langsomme bølger. Ultralydundersøgelse har bølgeforskydning i midtlinjen. CT-undersøgelse af hjerne til diagnose af laterale ventrikel-tumorer kan indikere et vigtigt grundlag og kan vise tumorens størrelse, form og placering, undertiden En kvalitativ diagnose kan stilles.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lateral ventrikel tumor
Resultaterne af laterale ventrikel-tumorer er ikke vanskelige at diagnosticere i henhold til deres specielle kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser, men de forveksles let med følgende sygdomme og skal identificeres.
(1) Den tredje ventrikeltumor Den tredje ventrikeltumor har ofte hovedpine som det første symptom, og hovedpinen er episode. Dette skyldes den pludselige blokering af cirkuleringsvejen i cerebrospinalvæske, som pludselig kan forekomme. Når forhindringen er lettet, kan hovedpinen lettes eller forsvinde. Det er tæt forbundet med ændringen af hovedpositionen. Det er generelt lettet, når man ligger, og hovedpinen forværres, når man ligger på ryggen. Den tredje ventrikeltumor ledsages ofte af symptomer på skader i den nedre del af hypothalamus. Det er kendetegnet ved diabetes insipidus, fedme, sløvhed osv. En tredje fyldningsdefekt i ventrikel vises for at bekræfte diagnosen.
(B) den fjerde ventrikeltumor, den fjerde ventrikeltumor øgede det intrakranielle tryk, og lokale tegn er generelt sjældne, de kliniske manifestationer er for det meste en kombination af hovedpine, svimmelhed og opkast, der er forårsaget af øget intrakranielt tryk, efterfulgt af synlige Lokale læsionssymptomer, bunden af den fjerde ventrikel støder op til flere kraniale nervekerner Når tumoren komprimeres eller invaderer disse kraniale nervekerner, kan symptomer på kranial nerveskade forekomme Patienter kan have tinnitus, høretab, sværhedsbesvær og lyd. Døv-stum, lingual muskelbevægelse og ekstraokulær muskel-lammelse osv., Occipital foramen magnum er også mere almindelig, hos patienter med kliniske manifestationer af tvungen position, derudover kan patienter også have symptomer på cerebellare skader, manifesteret som ustabile gang Og let at dumpe fandt patientens ødem med øje på synsnerven, nystagmus, ventrikulografi at den fjerde defekt i ventrikel og skyggen af tumorvæv kan bekræftes.
(C) craniopharyngioma craniopharyngioma er en resttumor af embryoet, der stammer fra de resterende epitelceller i craniopharyngioma, mest hos børn, der hovedsageligt vokser i sadlen og sadlen, forekommer sjældent i sphenoid sinus Både sadlen og sadlen kan udvikles opad. Nogle patienter kan stikke ud i den tredje ventrikel eller endda i lateral ventrikel. Hos børn øges det intrakranielle tryk som det første symptom, og den kliniske manifestation er hovedpine, kvalme og opkast. Og ofte forekommer nakkestivhed, nakkesmerter og dobbeltsyn, tumorvækst og undertrykkelse af synlige ledningsveje forårsager ændringer i synet og synsfeltet, mere almindeligt hos voksne, hvad enten børn eller voksne har hormonfunktionsforstyrrelser, klinisk ydeevne Ved seksuel dysfunktion, væksthæmning, vand- og fedtstofskifteforstyrrelser er synsfeltfejl mere almindelig ved bilateral hemianopi, craniopharyngioma i de tre ventrikler, patienter forekommer ikke ændringer i syn og synsfelt, typisk craniopharyngioma Kranens røntgenfilm viste tegn på forøget intrakranielt tryk. Sadlen eller sadlen udviste en lidt forkalkning og kunne kombineres til et stykke. Sadlen blev udvidet i en sfærisk eller bækkenform.
(4) Hydrocephalus hydrocephalus kan opdeles i to typer: medfødt hydrocephalus og hydrocephalus forårsaget af erhvervede sygdomme.
1. Medfødt hydrocephalus Medfødt hydrocephalus er forårsaget af medfødte misdannelser hos spædbørn og små børn Årsagerne kan opdeles i tre aspekter: 1 midterste cerebral akvædukt misdannelse, almindeligvis i bifurcation og stenose af akvædukten For det andet kan midebrænden akvædukt aponeurose ses; 2 Arnold-Jiaru-misdannelse: cerebellær mandel, medullær og fjerde ventrikel ind i occipital foramen eller spinal kanalhindring af cerebrospinalvæskecirkulation; 3 fjerde ventrikel mesial og lateralt hul atresi, Medfødt hydrocephalus kaldes også obstruktiv hydrocephalus på grund af midthjernens akvædukt eller den fjerde ventrikel og lateral ventrikel atresi.
2. Hydrocephalus forårsaget af erhvervet hydrocephalus forårsaget af erhvervede sygdomme: meningeal infektion, subarachnoid blødning og parasitære sygdomme i hjernen.
Børn med hydrocephalus fortsætter med at vokse og falde, panden er fremtrædende, øjeæblet er under øjet, sklera udsættes, kranialsuturen er adskilt, den forreste sakrale dør er stor og svulmende, og sputumet "bryder potten lyd", barnet har kvalme og opkast på samme tid, intelligens Lavt synstab og blindhed, nogle børn med meningocele eller spina bifida, voksne viser kun hovedpine, kvalme og opkast, synsnerves ødem og andre symptomer på øget intrakranielt tryk uden hovedforstørrelse; ventrikel eller gashjerne Kontrast viste en forstørrelse af det ventrikulære system.
(5) Cerebral cysticercosis, som er en marsvin-cytoplasmisk sygdom i det ventrikulære system, for det meste i en enkelt forekomst. Det større volumen er i den cerebrale ventrikel, og der er også en granulat i ventriklen. Hvis det blokerer midthjernens akvædukt, er den fjerde ventrikel Hullet eller den ovennævnte struktur, betændelse og vedhæftning vil frembringe hindrende hydrocephalus, og cysticercosis i hjernepuljen er tilbøjelig til at sprænge, og der dannes druelignende orme, der akkumuleres i hjernepuljen og forårsager arachnoid hypertrofi og adhæsion kan også forekomme. Klinisk har Hydrocephalus patienter hovedpine, opkast, øgede symptomer på intrakranielt tryk, nogle gange mister patienter bevidsthed, nogle patienter på grund af cystisk brud, cystisk væskestimulering af hjernen producerer meningeal irritation, cerebral cysticercosis kan også være multiple, Ikke kun i ventriklen, men også i hjernevævet, på grund af dets skade på hjernevævet, de tilsvarende fokalsymptomer, anfald hos ca. 80% af patienterne, og patienter ofte har subkutane knuder, kan excisionsbiopsi bekræfte Fækale plaques og æg findes ofte ved afføringsundersøgelser Proteinindholdet i cerebrospinalvæske øges, og komplementfikseringstesten er positiv Ventrikulær angiografi viser, at ventrikelsystemet i ovennævnte del er hindret. Sammenhæng udvide og cysticercose synlig skygge.
(6) Den gennemsigtige septum er en tynd film mellem de venstre og højre ventrikler, og tumorer er desuden mere almindelige i oligodendrogliom, efterfulgt af ependymom, glioblastoma og astrocytoma. % forekommer hos voksne i alderen 20 til 40 år. Nogle patienter har forstyrrelser i bevidstheden og tvungen hovedposition. F.eks. kan patienter med tumorer, der invaderer frontal- og corpus callosum, have psykiatriske symptomer, central ansigtslammelse osv., fordi tumoren er placeret i ventriklen, patientens kranium. Forhøjet tryk, øget proteinindhold i cerebrospinalvæske, nogle få tilfælde af unormal forkalkning på røntgenfilmen på kraniet, ventrikel og gas cerebral angiografi viste tumorlæsioner af den laterale ventrikelfyldningsdefekt, hjernens CT-undersøgelse kan stille en klar diagnose.
(7) De kliniske manifestationer af thalamontumorer er hovedsageligt de to aspekter af øget intrakranielt tryk og lokale skadesymptomer. Forøgelsen af det intrakranielle tryk er forårsaget af tumorkomprimeringsakvatuktu, interventrikulært rum eller tredje ventrikel. Patienten har hovedpine, kvalme og opkast. Optisk nervehovedødem, læsioner på den modsatte side af kroppens bevægelse og sensoriske forstyrrelser, samme retning hemianopi, begge sider af pupillerne er ikke lig med lysresponsen, og nogle patienter kan have sløvhed, polyuri og fedme og andre indikatorer let adskilt fra laterale ventrikel tumorer .
(8) Tumorer i mellemhjernehjerner Tumorer i mellemhjerne, især mellemhumlede afdækkede tumorer, på grund af deres undertrykkelse af mellemhjernens akvædukt, vises symptomerne på øget intrakranielt tryk tidligere, ofte som det første symptom, patienter ofte fusionerede med Forekomst af nerverne i øjnene, hæmiplegi, hæmiplegi eller axillose, oculomotorisk lammelse kombineret med kontralateral halvkropsataxi, ventrikulografi viste lateral ventrikel, tredje ventrikel viste en markant stigning i konsistens, og den fjerde ventrikel kunne ikke udvikles.
