primær mediastinal infektion
Introduktion
Introduktion til primær mediastinal infektion Primær mediastinal infektion er klinisk en mindre nøjagtig diagnose Et lille antal tilfælde konverteres fra akut mediastinal infektion Den primære mediastinal infektion er forårsaget af svampe, histoplasmosis, tuberkulose, tuberkulose og andre årsager. Mediastinal lymfadenopati er blevet betragtet som en specifik årsag, og lymfadenopati optræder klinisk, efter at den akutte betændelse er aftaget, bliver lymfeknuderne fibrotiske og trækkes sammen for at blive kronisk infektion. Den såkaldte primære mediastinale fibrøse vævsinfektion henviser ofte til processen med ikke-specifik, diffus og tæt bindevævsfibrose af ukendt årsag, også kendt som idiopatisk fibrøs mediastinitis, som kan invadere et helt mediastinum eller en del af mediastinum. Ventrikulær stenose forårsaget af mediastinal fibrøst væv er en af beviserne for lymfatiske infektioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perforering af spiserøret, pleural effusion, mediastinal emfysem, mediastinal abscess
Patogen
Primær mediastinal infektion
Primære mediastinale infektioner kan opdeles i tre typer:
(1) granulomatøs form :
Det er hovedsageligt forårsaget af histoplasmosis og tuberkulose.Det er dannet af kavernøs nekrose og abscess i lymfeknuderne og spreder sig derefter til mediastinum.Det er begrænset til de invaderende lymfeknuder i bindevævet og kan også erodere til tilstødende strukturer. Infektionen er begrænset til højre. I de parabronchiale eller tracheobronchiale lymfeknuder kan den overordnede vena cava-obstruktion produceres, og subkarinal lymfeknuder invaderes, hvilket kan påvirke den forreste væg i spiserøret. Når lymfeknuderne er perforeret til spiserøret, forårsages traktionsdivertikulum. Når granuloma invaderer spiserøret og spiserøret. Formidling langs bronchus producerer bronchiectasis, og det er sjældent at erodere luftrøret alene, men børns tuberkuløse lymfeknuder kan trænge ind i luftrøret og forårsage forhindring.
Granulomatøse mediastinale infektioner kan lejlighedsvis være forårsaget af svampe, såsom actinomycosis, nocardiosis, blastomycosis og mucormycosis, som direkte kan invaderes af lungerne ind i mediastinum. Gå ikke gennem den mellemliggende lymfeknudevej.
(2) Lokaliseret fibrøs form :
Ingen åbenlys granulomamasse udtrykkes som avancerede granulomatøse læsioner. De fleste af årsagerne er histoplasmosis og tuberkulose. Nogle af årsagerne er ukendte. Denne type forårsager obstruktion i øvre vena cava, tracheal deformation er smal, og lunge- eller lungevene stenose kan være kompliceret. pericarditis.
Under normale forhold, aorta og venstre hoved bronchus, spiserøret er løst bindevæv, de to kan bevæge sig uafhængigt, men i tilfælde af fibrøs mediastinal betændelse klæber vævet fast ved hinanden, når esophageal bariummel undersøges for at synke, aortabuen og Luftrøret kan løftes sammen, det såkaldte aortasvelgende tegn, lokal fibrotisk mediastinal betændelse med konjunktival og constrictive pericarditis, undtagen tuberkulose og andre sygdomme, det meste af etiologien er ukendt, bronchokonstriktion er også denne type mediastinum Almindelige komplikationer af infektion.
(3) Kronisk abscess (kronisk abscess) :
Kronisk mediastinal abscess på grund af kronisk mediastinal lymfeknudeinfektion, akut mediastinal abscess dræning, bronchospasme, spiserør fistel osv., Kronisk abscess fra lymfeknuder eller rygsøjle ofte tuberkulose, bronchospasm, esophageal fistel ofte som en kirurgisk komplikation, sekundær Seksuel mediastinal infektion.
Kronisk mediastinal abscess kan næsten ikke skelnes fra lokale granulomer og fibrotisk mediastinal betændelse, medmindre der kommunikeres med spiserøret eller bronchus, væskeudjævning i mediastinum eller antyder kommunikation med spiserøret, hvilket beviser, at abscessen er forårsaget af spiserørsbrud, men det kan også være, at abscessen bryder ind i spiserøret. indeni.
Primær mediastinal infektion forårsager mediastinal sammentrækning, så røntgenfilm ikke kan finde abnormiteter, den mest alvorlige mediastinale fibrose kan involvere den overlegne vena cava, hvilket resulterer i overlegen vena cava-obstruktion, hvis der er kronisk abscess, i henhold til placeringen af læsionen og Serien producerer en række symptomer, såsom smerter, feber, sværhedsbesvær, anæmi, vedvarende stigning i hvide blodlegemer, vægttab og endda cachexi. Kronisk tør hoste kan også være et symptom forårsaget af udvidelse af den mediastinale læsion til lungerne, hvilket får patienten til at blive kronisk inficeret i lang tid. Tilstanden, undertrykkelsen af abscessen, fibrene i vævet, der forårsager kompression og ødelæggelse af organerne i mediastinum, hvilket resulterer i tilsvarende symptomer.
Forebyggelse
Primær mediastinal infektionsforebyggelse
Støttende terapi, styrke ernæring, forbedre deres egen resistens, anti-infektion, primær mediastinal abscess for at udrydde sygdommen på grund af den vigtigste, venøse obstruktion, kompression af det overlegne vena cava-syndrom, pericarditis kræver kirurgi.
Når det er tydeligt, at patienten har en mediastinal infektion, skal årsagen aktivt søges efter patogenet, der forårsager mediastinal infektion, og derefter skal de tilsvarende følsomme antibiotika gives efter forskellige bakterier.
Komplikation
Primære mediastinale infektioner Komplikationer, esophageal perforation, pleural effusion, mediastinal emfysem, mediastinal abscess
Mediastinal infektion kan forårsage mediastinal fibrose, den mest alvorlige mediastinale fibrose kan involvere den overlegne vena cava, hvilket resulterer i overlegen vena cava-obstruktion.
Mediastinum har fedt, rig lymfe og løst bindevæv. Efter infektion er det let at sprede. Mediastinal infektion forårsaget af perforering af spiserør involverer ofte pleural effusion. Det er mere almindeligt på venstre side og udvikler sig hurtigt til empyem. Luft ind i mediastinum kan kompliceres af mediastinal emfysem eller pneumothorax, og mediastinal abscess kan også direkte bryde ind i spiserøret, bronchus eller pleuralhulen.
Symptom
Primær mediastinal infektion symptomer almindelige symptomer hypotermi svaghed cachexia pulmonal arterie stenose forkalkning trakeal trakeal skift ventrikulær hypertrofi
1. Tidlig diagnose af primær mediastinal infektion er vanskelig. De generelle symptomer inkluderer brystsmerter, lav feber, generel svaghed, vægttab, hoste, slam symptomer på kronisk sygdom og endda udvikling af cachexia. Testen kan finde et fald i hæmoglobin. Hvide blodlegemer fortsætter med at stige, ingen abnormiteter kan findes i den tidlige røntgenfilm Når en lokaliseret granulomatøs mediastinal infektion findes, udvides lokal mediastinum på røntgenfilmen.De mest almindelige røntgenfund er rigtige trachealmasser med brystben. Den bageste gabstæthed steg. Læsionerne var sammensat af granulomamasser, inflammatoriske lymfeknuder og fibrøst væv. De lignende masser i det subkarinale område blev let set i sideposition og skrå bogstav, såsom det mediastinale rum efter infektion og erosion.
2, invaderende esophageal stenose, esophageal angiografi viste begrænsede marginale margener, observation af den subcarinal masse fra den bageste forreste brystradiograf er kun den øverste tæthed af hjerteskyggen øges, den store masse får den bilaterale hovedbronkus til at skifte, tracheal udbukken Gaffelsvinklen udvides, og massens kontur er ikke særlig klar. Hvis massens centrum er nekrotisk eller tør, er det let at blive forkalket. Forkalkningens kontur er uregelmæssig. Tomografien (CT) kan vise, at den lokaliserede fibrøs deformitet røntgenstråle Diagnostik, røntgenbillede af et organ i mediastinum er fremtrædende, især ved det overordnede vena cava-syndrom, udvides det øverste højre mediastinum. Når forhindringen er under indgangen til den overordnede vena cava, bliver den overordnede vena cava den vigtigste sikkerhedsvej. Udvidet, der viser lokal ekspansion ved højre bronchial vinkel, lungestenose viste mindre blodforsyning til lungefeltet og højre ventrikulær hypertrofi, lungevene stenose på grund af reflux lidelse og lungefeltstopning, omfattende fibrøs mediastinal infektion, mediastinal hærdning, skarpe kanter, tab af normal musik Grad, bilateralt mediastinum bliver hårdt og groft, såsom kronisk mediastinal abscess sekundær til vertebral legemsinfektion, klumper, der skygger bilateral mediastinum, forårsaget af knogletuberkulose Spacer byld ofte synlig på røntgenfilm.
Undersøge
Primær mediastinal infektion
1. Der findes ingen abnormiteter i den tidlige røntgenfilm Når en lokaliseret mediastinal infektion af granulomatype udvides, udvides det lokale mediastinum på røntgenfilmen.De mest almindelige røntgenfund er den rigtige trakealmasse og den sternale bagerste rumdensitet. Forøget forårsages læsionerne af granulomamasse, inflammatoriske lymfatiske stoffer, blanding af fibrøst væv, lignende masser i det subkarinale område er mest synlige i lateral position og skrå bogstav, såsom det mediastinale rum efter infektion og erosion.
2, invaderende esophageal stenose, esophageal angiografi viste begrænsede marginale margener, observation af den subcarinal masse fra den bageste forreste brystradiograf er kun den øverste tæthed af hjerteskyggen øges, den store masse får den bilaterale hovedbronkus til at skifte, tracheal udbukken Gaffelsvinklen udvides, og massens kontur er ikke særlig klar. Hvis massens centrum er nekrotisk eller tør, er det let at blive forkalket. Forkalkningens kontur er uregelmæssig. Tomografien (CT) kan vise, at den lokaliserede fibrøs deformitet røntgenstråle Diagnose, røntgenbillede af et organ i mediastinum er fremtrædende, især ved det overordnede vena cava-syndrom udvides det øverste højre mediastinum.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær mediastinal infektion
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Hoveddifferentieret fra primære mediastinale tumorer, fordi når tumoren forekommer i mediastinum, er det let at flette infektion, og der er behov for streng skelnen for at undgå forsinkelse i behandlingen.
De vigtigste symptomer på mediastinale tumorer er som følger:
(1) åndedrætssymptomer: tæthed i brystet, smerter i brystet forekommer normalt i bagsiden af brystbenet eller på siden af brystet, de fleste ondartede tumorer invaderer knogler eller nerver, smerten er alvorlig, hoste skyldes ofte tryk i luftrøret eller lungevævet, hæmoptyse er mindre almindelig.
(2) symptomer på nervesystemet: på grund af tumorkomprimering eller erosion af nerven for at frembringe forskellige symptomer: såsom tumorinvasion kan forårsage heshed, kan producere brystsmerter eller paræstesi, forårsage lammelse af lemmer.
(3) Symptomer på infektion: Hvis cysten er ødelagt, eller tumorinfektionen påvirker bronchiale eller lungevæv, vises en række infektionssymptomer.
(4) symptomer på kompression: spiserør, luftrørskkomprimering, der kan være symptomer såsom åndenød eller hypopharyngeal obstruktion.
(5) Særlige symptomer: Patienten hoster talg og hår op.
