stump lukket hjerteskade
Introduktion
Introduktion til stump lukket hjerteskade En stump lukket hjerteskade tegner sig for ca. 10% til 25% af en brystskade, men den er ofte gået glip af på grund af dens manglende årvågenhed, ubetydelige ydeevne eller maskering af andre skader. Nogle mennesker tror, at forekomsten kan være stump bryst. Mere end 50% af kvæstelserne. Klinisk forårsages hjertelukningsskader ofte af en kombination af flere faktorer, hvoraf de fleste er forårsaget af trafikulykker. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ribbenfrakturer
Patogen
Årsag til stump lukket hjerteskade
Skadesmekanismerne er:
1 direkte handling: en bestemt styrke af envejskraften påvirker direkte det forreste område af hjertet for at forårsage skade, eller kan være forbundet med breve og ribbenfrakturer.
2 Indirekte virkning: Maven lider af pludselig ekstrudering, en stor mængde blod flyder pludselig ind i hjertet og store blodkar, og trykket i hulrummet øges kraftigt, hvilket forårsager brud på skader.
3 deceleration: Den menneskelige krop i høj hastighed decelereres pludselig. På grund af inerti kan hjertet kollidere med den forreste brystvæg eller rygsøjlen, eller hjertet kan sno sig på grund af ulig deceleration og forårsage skade.
4 Klem: Hjertet knuses mellem den hårde brystben og rygsøjlen og såres.
5 bankeffekt: chokbølge virker direkte på skaden forårsaget af hjertet.
Forebyggelse
Forebyggelse af skade på hjertet, stump lukning
Undgå traumer, og vær opmærksom på sikkerhed. Patienter med for tidlig okklusionsskade skal følges op regelmæssigt efter udskrivning fra hospitalet I lukket brystskade, kan der i nogle få tilfælde (1 ~ 2 måneder) forekomme alvorlig myokardkontusion i nogle få tilfælde, eller der kan dannes en ventrikulær aneurisme i myokardkontusionsområdet eller pludselig brud. Selv fører til død, så regelmæssig opfølgning efter udskrivning, skal du være opmærksom på efterbehandlingen.
Komplikation
Komplikationer af stump lukket hjerteskade Komplikationer, ribfrakturer, pneumothorax
Hjertelukningsskader har ofte kombinerede skader, såsom knogler i ribben og ribben, brud på indre organer i brystet og underlivet, blodpneumothorax osv., Hjertesvigt forekommer i alvorlige tilfælde, og perikardial tilslutning er det mest almindelige symptom på lukket hjerteskade. For åndenød, brystsmerter er tidlig ydeevne ikke indlysende, især i tilfælde af kontrovers, den generelle rutineundersøgelse kan ikke gennemføres, så ofte fejldiagnostisering og mistet diagnose, når symptomerne ofte synes meget farlige og let fører til død.
Symptom
Symptomer på stump lukket hjerteskade Almindelige symptomer Brystsmerter Papillær muskelbrud Perikardiel tamponade Hjertegennemtrængende skade Hjertebrudd
En stump hjerteskade kan forårsage forskellige grader og typer af skader, herunder:
1 pericardial skade, kontusion eller brud, enkel pericardial brud er sjælden, normalt kombineret med skader på andre dele af hjertet.
2 myocardial kontusion, fra lille epicardial eller subendocardial blødning (myocardial shock) til fuld tykkelse af myocardial tårer, blødning, ødemer og nekrose.
3 hjertesbrud: de fleste forekommer umiddelbart efter en skade, der forårsager større blødninger eller perikardial tamponade; meget få dage efter skaden, flere dage eller uger efter skaden på grund af blødgøring, myokard kontusion, blødgøring, nekrose og forsinket brud, efter sygdommen er relativt stabil, pludselig alvorlig Brystsmerter og perikardie-tamponade.
4 Traumatisk intracardiac septal defekt: for det meste ventrikulær septumbrud, mekanismen for forekomst svarer til ventrikulær brud, intervalrivning forårsaget af pludselig stigning i hjertetrykket under pludselig slutdiastolisk og tidlig sammentrækning af hjertekammeret og lukning af ventilen. Forsinket perforering forårsaget af blødgøring og nekrose efter myokardisk kontusion.
5 ventilskade: den mest aortaventil, rive eller perforering, efterfulgt af mitralklappen, ofte chordae eller papillær muskelbrud, den oprindelige hjertesygdom, såsom aortaventil to-ventil eller Marfan syndrom , mere modtagelige for skader.
6 koronararterieskade: for det meste venstre anterior faldende grenlaceration.
7 Traumatisk ventrikulær aneurisme: en ægte ventrikulær aneurisme forårsaget af nekrose eller koronararterie-okklusion efter myokardisk kontusion.
Undersøge
Undersøgelse af stump lukket hjerteskade
(1) Perikardial punktering:
Det er en vigtig diagnostisk og midlertidig behandling for patienter med typisk Beck-triad, men der er mere farlige komplikationer, og når blodpropperne i det perikardielle hulrum koaguleres, kan der forekomme falske negativer, så den kliniske anvendelse af perikardial punktering bør være forsigtig.
(2) Ækkokardiografi ved sengen:
Det kan spare inspektionstid, ikke kun kan måle blodet nøjagtigt i perikardiet, men også forstå hjertets struktur og den kombinerede skade i brystet og maven, som skal bruges som den foretrukne hjælpundersøgelse.
(3) Røntgeninspektion:
Enkel myokardisk kontusion har få positive tegn, og den diagnostiske værdi af elektrokardiogram er stor.Det er kendetegnet ved ST-segment forhøjelse og T-bølge inversion, for det meste takykardi, præ-systolisk og paroxysmal atrieflimmer og mere kritisk syge patienter. Film, men det er ikke let at identificere graden af stigning i mediastinal og hjerteskygge og øge inspektionstiden bør undtages fra røntgenundersøgelse.
(4) Serumphosphocreatinkinase
Isozymet CPK-MB og lactatdehydrogenase-isozymer LDH1 og LDH2 har diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af stump lukket hjerteskade
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
For det første hjertetrængende skade
1. Symptomer
Akut pericardial tamponade er i en tilstand af chok, huden er våd og kold, vejrtrækning er hurtig, irritabilitet, blik og ikke-samarbejdsmæssig undersøgelse.
2. Skilt
Blodtryk falder, pulshastighed, hjerte lyder svagt og indgreb i vugularvenen og andre tegn på perikardtamponade, hvis det ledsages af ventrikulær septumperforation, kan det forreste område høre mumling.
3. Hjælpekontrol
1X-linieundersøgelse udvides hjerteskyggen, og nogle gange er væskestanden synlig i det perikardielle hulrum, og hjerteslaget er svækket under fluoroskopi.
2 Central venøs trykmåling hjælper med at identificere blødning og perikardial tamponade.
For det andet, store blodkarskader
Klinisk manifestation
Der er flere typer aortaskader:
1 Aorta er delvist eller fuldstændigt transekteret, og de sårede dør ofte af massiv blødning inden for få minutter.
2 Efter aortablødning, på grund af hindring af aortaventitia og mediastinal pleura, lokaliseret hæmatom, kan de sårede overleve i kort tid, men døde ofte inden for et par dage på grund af en anden større blødning.
3 Aorta intima og mellemlag er beskadiget, og adventitia er intakt og danner en pseudoaneurisme. De sårede har muligvis ingen åbenlyse symptomer og findes ofte ved røntgenundersøgelse.
2. Røntgeninspektion
Den øverste mediastinumskygge kan udvides, og aortaangiografi kan identificere lokaliteten og omfanget af aortaskade.
