Fjerde ventrikeltumor
Introduktion
Introduktion til den fjerde ventrikeltumor Den fjerde ventrikel er placeret i den bageste kraniale fossa, og dens form er som et tip-up telt. Den apikale del er sammensat af anterior og posterior medullary sejl, rygside er cerebellum, og ventral side er pons og medulla. Den fjerde ventrikel er forbundet med mellemhovedakvækken, og den nedre ende er forbundet med det subarachnoide rum ved et sidehul. Positionen svarer til cerebrellarbroens hjernevinkel, og mellemhullet er forbundet med den occipital pool. Den fjerde ventrikel modtager cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikel gennem mellemhoved-akvædukten og strømmer gennem mesoporerne eller laterale åbninger ind i det subarachnoide rum og trænger derefter ind i det venøse system gennem de arachnoide granuler. Bunden af den fjerde ventrikel er rhomboid, og kerne i pons og medulla ligger mere ved siden af dette, såsom den sublinguale kerne i medulla, den rygkernen i vagusnerven, cochleaen og den vestibulære kerne; ansigtsnerven i pons, den trigeminale kerne og den trigeminale kerne Trigeminal sensorisk kerne osv. Den fjerde ventrikeltumor henviser til en sygdom, hvor tumoren vokser i den fjerde ventrikel, der er placeret i den bageste kraniale fossa, hvilket forårsager kliniske symptomer, såsom intrakraniel hypertension. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi
Patogen
Fjerde ventrikeltumor årsag
Årsagen til denne sygdom er den samme som for andre dele af kroppen.Det er stadig ikke fuldt ud forstået.Et stort antal undersøgelser har vist, at der er onkogener på kromosomerne i cellerne, og forskellige medfødte årsager kan få dem til at forekomme Mulige faktorer for induktion af denne sygdom er: genetiske faktorer. , fysiske og kemiske faktorer såvel som biologiske faktorer.
Når en tumor forekommer i den fjerde ventrikel, blokeres cerebrospinalvæskecirkulationen først. Når tumoren spreder sig til periferien af cerebral ventrikel, eller det omgivende væv komprimeres, genereres de tilsvarende kliniske symptomer, dvs. de tilsvarende kliniske symptomer genereres, hovedsageligt symptomerne på kraniale nerveskader. Tumoren, der stammer fra den fjerde ventrikel, er for det meste choroid papilloma.Tumoren, der stammer fra den ventrikulære væg, invaderer ikke kun den fjerde ventrikel, men invaderer ofte ofte hjernestammen eller lillehjernen, såsom ependymom og hemangioblastoma. Tumoren øverst på ventriklen er for det meste i lillehjernen, og medulloblastoma er for det meste til stede. Den fjerde ventrikeltumor forekommer mest hos børn og unge.
Forebyggelse
Fjerde forebyggelse af ventrikeltumor
Primær forebyggelse henviser til fremme af sundhed og reduktion af risikofaktorer. Denne første forsvarslinje er at fremme den sunde livsstil for befolkningen og reducere de skadelige faktorer i kontaktmiljøet for fuldstændigt at undgå forekomst af kræft. Ud over at forebygge luft-, vand-, mad- og kræftfremkaldende kræftfremkaldende stoffer og mistænkte kræftfremkaldende stoffer er livsstilsændringer i rygning, drikkevand og andre dårlige vaner primær forebyggelse.
Komplikation
Fjerde komplikationer i ventrikeltumor Komplikationer optisk atrofi
1. Sygdommen kan forårsage synsnerveatrofi og forårsage blindhed.
2. På grundlag af kronisk occipital foramen magnum forekommer et akut angreb, hvilket resulterer i en kraftig stigning i det intrakranielle tryk, en ændring i vitale tegn i medulla oblongata og død af respirations- og kredsløbssvigt.
Symptom
Symptomer på den fjerde ventrikeltumor almindelige symptomer koma øget det intrakraniale tryk tvunget tvangshoved høretab kvalme hikke sensoriske forstyrrelser hes gangs ustabilitet cerebral parese
1. Forøget intrakranielt tryk
Forløbet af den fjerde ventrikeltumor er generelt kort, og intrakraniel hypertension kan forekomme i det tidlige stadium Dette skyldes, at cerebrospinalvæskecirkulation er forårsaget af obstruktion af tumoren.De første symptomer på næsten alle patienter er forårsaget af øget intrakranielt tryk. Hovedpine, ledsaget af kvalme og opkast, nogle patienter har svimmelhed på samme tid, mere hovedpine end den bageste occipital region, hovedpine forårsaget af den fjerde ventrikeltumor, opkast og svimmelhed er mere flygtig, viser periodiske episoder, kan være hoved og Fremkaldt af ændringer i kropsposition opretholder patienten ofte en speciel holdning, den såkaldte kompulsive hovedposition, patienten kan bøje hovedet fremad eller bagud eller kan bøje sig til begge sider for at reducere indtræden, et lille antal patienter ofte Ændringer i hovedposition og position medfører, at nervekernen i slutningen af den fjerde ventrikel stimuleres, hvilket resulterer i tilsvarende kliniske symptomer, såsom svimmelhed, hovedpine, opkast, diplopi, nystagmus og ændringer i vitale tegn, og endda koma, intraventrikulær Tumoren har en stor aktivitetsgrad. Når mellemhjerne-akvedukten, mesoporerne og laterale huller ikke er blokeret, har patienten ikke symptomer på øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine og opkast; når hovedpositionen eller kropspositionen ændres Da tumoren bevæger sig i ventriklerne og pludselig blokerer cerebrospinalvæskets cirkulationsveje, kan patienten have en paroxysmal stigning i det intrakranielle tryk. En alvorlig stigning i det intrakraniale tryk vil føre til dannelse af cerebellar krise og cerebral parese.
2. Kronisk occipital foramen
På grund af tumorens komprimering og kontinuerlige vækst forværres ekstruderingen af hjernevævet, og det langvarige intrakraniale tryk øges, hvilket får cerebellare mandler til at opsvulme til occipital foramen, og de tilsvarende kliniske symptomer vises, men patientens tilstand er generelt bedre. Den cerebellare mandler kan være overbelastet og ødemer, der komprimerer medulla og den øverste livmoderhalssnor, men patientens generelle symptomer er ikke åbenlyse eller kun milde kliniske symptomer. Da cerebellar mandlerne kan blokere den fjerde ventrikel, øges det intrakraniale tryk yderligere. Sidstnævnte kan højt øge omfanget af cerebral parese, og det meste af kronisk occipital foramen-okklusion forekommer og er vanskeligt at nulstille.
(1) Pudssmerter:
Fordi sputum bevirker, at hjernehinderne, blodkarene og de øvre cervikale nerverødder i den store del af den occipitale knogle stimuleres, hvilket forårsager smerter i det occipitale område. Denne smerte er forårsaget af strålingssmerter fra øverste hals til occiput, og patientens nederste del af puden har ofte ømhed.
(2) Halsstivhed og tvungen hovedposition:
Fordi hjernevævet, der trækkes ud, undertrykker medulla og den øverste cervikale rygmarv, producerer musklerne i nakken en beskyttende refleks, og sputum opstår, idet hovedet holdes i en fast position for at undgå ændringer i hovedpositionen og symptomerne forværres. Stivheden i nakken er ofte på siden af læsionen eller på den alvorlige side af sputumet, men graden af sputumsputum på begge sider er næsten ens, så de fleste patienter har den samme grad af livmoderhalsmuskelkrampe.
(3) Når den occipital foramen magnum er involveret, trækkes patientens kraniale nerv, så patienten har kliniske manifestationer af skade på kranialgruppen, såsom sværhedsmæssigt med at synke og høretab.
(4) Akutte forværringer kan forekomme på grundlag af kronisk occipital foramen magnum, hvilket resulterer i en kraftig stigning i det intrakranielle tryk, en ændring i vitale tegn i medulla oblongata og død af respirations- og kredsløbssvigt.
3. Cerebellare symptomer
Når svulsten vokser bagud eller undertrykker eller invaderer cerebellum eller lillehjernen, vises cerebellare symptomer. På grund af koordinationsfunktionen mellem cerebellarmusklerne udvikler patienten ataksi, der er kendetegnet ved at gå på kneb, ustabil gang, ofte mod sygdomssiden og bagenden. Dumping, patientens muskelspænding reduceres, lemstillingens holdning er unormal, og det berørte lem har en stor og uregelmæssig rysten, det vil sige forsætlig rysten. Ud over de ovennævnte symptomer ledsages ofte cerebellarskaden af niveauet for øjenæble, lodret og roterende tremor.
4. Hjernestammesymptomer
Hjernestammesymptomer henviser til hjernens neurologiske symptomer forårsaget af, at tumoren invaderer den fjerde ventrikel, hvilket får cerebrale kerner i den medullære brohjerne til at blive stimuleret eller ødelagt. Den fjerde ventrikeltumor er mere almindelig med hjernestammesymptomerne som det første symptom, og den fjerde ventrikel er relativt sjælden. Når den øverste del er beskadiget, stiger patientens intrakraniale tryk tidligere, manifesteres hovedsageligt som svimmelhed, nystagmus, tvungen hovedposition, og nogle patienter har høretab, ansigtslammelse, ansigtssansforstyrrelse, tyggesvaghed, bortførelse af nervøs nerve osv. Den nederste del af ventriklen er beskadiget, hvilket får IX, X, XI, XII til at være involveret i hjernekernen Patienter har opkast, hikke, sværhedsbesvær, hæshed, hjerte-kar-respirationsforstyrrelser og tumorer i den nedre del af den fjerde ventrikel. Symptomerne på øget intrakranielt tryk vises tidligere, og det lange sakrale tegn vises på grund af komprimering af hjernestammen i occipital foramen. Patienten føler, og bevægelsen er nedsat. De to ben er bløde og lette at falde, senrefleksen reduceres, og nogle gange kan patologien induceres. refleksion.
5. Ændringer i synsnervenippel
Fordi det er let at blokere tumoren for cerebrospinalvæskecirkulationsvejen, øges det intrakraniale tryk, hvilket resulterer i optisk nervehovedødem, hvilket viser, at grænsen er uklar, den fysiologiske depression forsvinder, og den synsnerves sekundære atrofi forekommer i lang tid, og patientens syn er reduceret eller endda blind.
Undersøge
Fjerde ventrikel tumorundersøgelse
EEG-undersøgelse
EEG viste en generel abnormalitet, paroxysmal synkron langsom bølge optrådte i bilaterale cerebrale halvkugler, diffus δ, θ bølge og occipital del, nogle mennesker med statistisk stigning i det intrakranielle tryk ledsaget af papilledema, 28% Patienten har en unormal EEG.
2. Cerebral angiografi
På grund af den blokerede cirkulation af cerebrospinalvæske frembringes hydrocephalus, og ventriklen forstørres ensartet. Carotisangiografien viser tegn på hydrocephalus, som viser, at den forreste cerebrale arterie bevæger sig opad, og den laterale sprækkearterie skifter udad. Det laterale billede viser den periorbital arterie. Retning og forsvinden af knæet, de midterste arteries side lober bevæger sig op og op, fordi den fjerde ventrikeltumor ofte har occipital foramen magnum, den vertebrale arterie viser den bageste underordnede cranial arterie forskydning, kan flyttes ind i eller under den occipital foramen .
3. Ventrikulær angiografi
Cerebral ventriculography er af stor værdi i diagnosen af den fjerde ventrikeltumor. Ventriklen forstørres på grund af cerebrospinalvæskecirkulationen. Angiografien viser, at ventriklen er ensartet forstørret. Den fjerde ventrikel kan ses i knuder eller massivt tumorvæv. Tumoren invaderer cerebellar medulla. Når poolen eller rygsøjlen vokser, viser angiografien uregelmæssig form af tumorvævet i cisterna magna.
4. Skull flad film
Den flade skive af kraniet viste en stigning i det intrakraniale tryk, som manifesteredes ved en stigning i cerebral gyrus og absorption eller ødelæggelse af den bageste seng og sadelbaggrund.
5. Andet
Isotopskanning er nyttigt til diagnosen af den fjerde ventrikeltumor, og CT-undersøgelsen i hjernen kan vise den fjerde intraventrikulære tumor.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fjerde ventrikel tumor
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Første, fjerde ventrikel colitis
Cysticercosis i fjerde ventrikel opstår på grund af cystisk obstruktion af mesoporerne eller den nedre mund af midtbrain-akvædukten, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk. Cerebral cysticercosis er normalt multiple, cysticercosis er ikke kun placeret i ventriklerne, men mere i cortex eller subkortikale strukturer. Der er ofte anfald, patienter spiser normalt inficeret svinekød eller har været i det epidemiske område, flere knuder ses ofte under huden, subkutan nodulær resektionundersøgelse ofte fundet cysticercosis, cerebrospinalvæske og blodkomplementbindingsforsøg er positive, ventrikel Angiografien viste en ensartet ekspansion af ventriklerne, og der var en blød vævsskygge eller fyldningsfejl i den fjerde ventrikel.
For det andet posterior kranial arachnoiditis
Patienter har ofte tilstødende dele af hjernen, hjernevæv eller systemiske infektioner. Hos patienter med akut infektion er der en stigning i kropstemperatur og let intrakranielt tryk. Generelt er der en lang periode med remission, og symptomerne kan forværres på grund af forkølelse og træthed. Ved arachnoiditis kan mellemhjerne-akvedukten indsnævres eller lukkes, og den fjerde ventrikel og den occipitale pool er samtidig sammenhængende, hvilket forårsager cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse og intrakraniel hypertension, klinisk manifesteret som hovedpine, kvalme og opkast. Papillær ødem, såsom hjernestammens inddragelse, har ofte symptomer på kranialnervesinddragelse i den bageste gruppe, men generelt er der ingen hjernelæsioner, de fleste af sygdommen forløber hurtigt og alvorligt, dødeligheden er højere, antallet af cerebrospinalvæveceller øges med lumbale punktering, og det intrakranielle tryk øges markant. Den flade skive af kraniet viser tegn på forøget intrakranielt tryk. Det subarachnoide rum i cerebral ventrikel og occipitalsækken kan ikke fyldes. Ventrikelangiografien kan vise konsistensen af det ventrikulære system over midthjernen.
For det tredje cerebellær tuberkulose
Tuberkulom kan være enkelt eller multiple, normalt mere almindeligt hos børn og unge. Ud over tuberkulom i den bageste kraniale fossa er der aktiv tuberkulose i kroppen. Patienten er generelt i dårlig stand og har symptomer på systemisk tuberkulose. Det er kendetegnet ved lav feber, nattesved, rødmen og vægttab. Nogle patienter kan have tuberkuløs meningitis-symptomer, meningeal irritation, enkelt tuberkulose, åbenlyse cerebellare symptomer, dysfunktionel bevægelse, nystagmus, Cerebellær tonicitet forekommer i alvorlige tilfælde Et lille antal patienter har symptomer på tuberkuloseforgiftning. De fleste patienter er generelt i god stand. Undersøgelse af lændepunktering, cerebrospinalvæsketryk er højt, og protein er indeholdt, men antallet af celler og sukkerindhold er normalt.
Fjerde, cerebellær abscess
Ofte på grund af otitis media eller mastoiditis forårsaget af betændelse i den bageste væg i det tympaniske hulrum, og opadrettet udvikling førte til cerebellær abscess, og mindre blodbårne patienter med cerebellar abscess har generelt symptomer på primære læsioner og systemiske infektionssymptomer, manifesteret som Feber, kulderystelser, øgede hvide blodlegemer og øget erythrocytsedimentationshastighed. Samtidig steg patientens intrakraniale tryk, hovedpine, kvalme og opkast, cerebellare tegn, manifesteret som ataksi, ganglammelse, nedsat muskeltonus og tvungen hovedposition, undertiden De bageste kraniale nervesymptomer kan forekomme, og ventrikulografi viser, at den fjerde ventrikel deformation og forskydning er af stor værdi for diagnosen.
Fem cerebellar tumor i halvkuglen
De fleste patienter med cerebellære tumorer i hjernehalvdel har øget det intrakranielle tryk og har ofte hovedpine som det første symptom. Smerten er ofte placeret i den bageste occipital region, ledsaget af kvalme og opkast. Hovedpinen er hyppigere, ødem i synsnerven, synstab og nogle kan se dobbeltvision ud. På grund af nedsat cerebellær halvkugle, ataksi (bombe øvre og nedre lemmer), nystagmus, svimmelhed osv. Udvikler tumoren sig lateralt for at forårsage kranialnerveskade. Almindeligvis beskadiges trigeminalnerven, ansigtsnerven, høringsnerven og glossopharyngeal nerven. De kliniske symptomer, der forekommer, er ansigtssansforstyrrelse, høretab og hoste osv. Hjernestammen invaderes af langvarige tegn, langvarigt højt intrakranielt tryk og tumorvækst fortsætter med at producere occipital foramen magnum, og patienten ser ud til at være tvunget hoved. Position, ventrikulografi viste deformation, forskydning og fyldningsfejl i den fjerde ventrikel.
Seks, cerebellær sac tumor
Den cerebellare sakrale tumor er let at blokere cerebrospinalvæskecirkulationens vej, og det intrakranielle tryk øges. Patienten har hovedpine, kvalme og opkast og synsnerves ødem. Dette er også det vigtigste symptom på cerebellar sac-tumor. Fordi cerebellarsækken er lille, vil tumoren opstå, når svulsten opstår. Den lille hjernehalvdel skubber til begge sider, skader kraniale nerver (IV, VI, VII, VIII til kraniale nerver). Ataksien efter cerebellar sakral skade er bagagerum ataxi, undertiden nystagmus, cerebellar vermis Tumoren er tilbøjelig til occipital foramen magnum. De bilaterale cerebellare mandler er symmetriske ind i occipital foramen. Patienten har en tvungen hovedposition. Hovedet vippes ofte fremad. Nogle patienter har ofte en knæ-thorakal stilling. Ventrikulografien kan bestemmes. diagnose.
Syv, tumor i hjernestammen
Hjernestammetumorer forekommer mest hos børn, for det meste i gliomas, kliniske manifestationer af øget intrakranielt tryk, bevidsthed og mentale lidelser, fokale læsioner osv., Øget intrakranielt tryk er generelt mere avanceret, men mellemhjernetumorer er især placeret På grund af kompressionen af mellemhjernens akvædukt kan det intrakranielle tryk stige på et tidligt tidspunkt På grund af skaden på hjernestammens retikulære struktur producerer patienten døsighed, apati og endda koma. Den mest fremtrædende efter hjernestammen er beskadiget. Fokalsymptomerne er krydsparese, efterfulgt af kraniale nerver, pyramidale kanal og cerebellær skade.Patienter med høretab, dysfagi, lammelse, ataksi og nystagmus, øget pres på cerebrospinalvæskeundersøgelse, øget proteinindhold, kranium Lejlighedsvis ødelægges knoglen i den indre lydkanal Ventrikelangiografi viser en konstant forstørrelse af ventriklen. Den bageste del af den tredje ventrikel har ofte fyldefejl. Den vertebrale arterieangiografi viser forskydningen af den posterior cerebrale arterie og den overlegne cerebellararterie.
Otte cerebellopontinvinkeltumor
Cerebrale gangliontumorer er for det meste akustiske neuromer, efterfulgt af epithelioide cyster og meningiomer Kliniske manifestationer er cerebellar cerebral horn syndrom, trigeminal nerv, høre nerv, ansigtsnerv, abductor nerv, glossopharyngeal nerv, vagus nerv, sublingual Dysfunktion efter nerve- og hjerneskade, og forekomsten af hjernestammekomprimering og forhøjet intrakranielt tryk, vil patienterne have vedvarende tinnitus, progressiv døvhed, ansigtsløshed, hornhindefølelse, besvær med at sluge, lyd Døve-stum osv.; Patienter kan også have ansigtslammelse, uklar tale, ataksi og intraokulær skråhed. Et lille antal patienter kan have mild hemiplegi og hemiplegi.
Akustisk neuroma
Akustisk neurom forekommer for det meste hos middelaldrende og ældre mennesker, og de fleste af dem er kvindelige. Den første episode er stimulering og ødelæggelse af høringsnerven.Det er kendetegnet ved højtliggende tinnitus, efterfulgt af høretab, svimmelhed, kvalme, opkast og nystagmus på grund af tumorundertrykkelse og invasion. Patienter V, VII, IX, X har dysfunktion af kraniale nerve, som er kendetegnet ved hornhindefølelse, følelsesløshed, tyggesvaghed, svære sværhedsgrad og hæshed Et lille antal patienter har smerter i trigeminal nervedistribusionsområdet, og patienter med cerebellar skade kan forekomme. Ataxia, røntgenbillede af kraniet, der viser forstørrelse af den indre lydkanal eller knogledød.
2. Cerebellar cerebellopontineepitelioidcyste
Dens forekomst er kun anden som akustisk neuroma i cerebellopontinvinkeltumor, som er almindelig hos unge og middelaldrende mennesker.Det er klinisk manifesteret som symptomer på kranial nerveskade, hvoraf der er flere tilfælde af trigeminal neuralgi. Ydeevnen er den anden gren af trigeminalnerven. Den tredje gren har en brændende eller elektro-chok-lignende smerte. Der er et triggerpunkt. For det andet kan patienten have tinnitus, døvhed og gående ustabilitet. Et lille antal patienter har dysfagi, hæshed og andre faryngeale og vagusnerver. Nedsatte symptomer.
Ni, stor occipital tumor
Meningiomer og neurofibromer er mere almindelige. Tumoren stammer fra periferien af foramen magnum eller den øverste del af rygmarven. De fleste af patienterne er voksne. Efter den tidlige fase af sygdommen smerter de occipitale og øverste nakke og stråler til toppen. Smerten forværres ved hoste, så patienten har en stiv nakke- og tvungen hovedposition, og der kan være fysiske aktivitetsforstyrrelser. Denne bevægelsesforstyrrelse starter ofte fra det ene lem og udvikler sig til andre lemmer. Det starter også fra de øvre eller nedre lemmer. Spinal hemisektion kan forekomme, manifesteret som forskellige grader af hemiplegi på samme side, sensorisk forstyrrelse af det kontralaterale lem og skuldermuskelatrofi, øget intrakranielt tryk og kranial nerveskade i det sene stadium, fælles XI, IX, X hjerne Nerveskade, efterfulgt af trigeminal nerve- og ansigtsnerveskade, patienter kan have hikke, nystagmus, ataksi, svimmelhed og cervikal sympatisk nerveparese, cerebrospinalvæskeundersøgelse proteinindhold er nyttigt til diagnose, kranium Røntgenfilm viser occipital foramen Knoglehyperplasi eller ødelæggelse, den øvre cervikale lamina, rygsøjlen kan også ødelægges, CT-undersøgelse i hjernen er meget nyttig til diagnose.
