sporadisk encephalitis
Introduktion
Introduktion til sporadisk encephalitis Sporadisk encephalitis, også kendt som sporadisk viral encephalitis, ikke-specifik encephalitis og atypisk encephalitis. Det er en af de almindelige syndromer i nervesystemet.Det inkluderer hovedsageligt to typer sygdomme, såsom sporadisk viral encephalitis med patogener og allergisk demyeliniserende encephalopati efter infektion, men det er vanskeligt at skelne klinisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmorroider sepsis 疖
Patogen
Årsager til sporadisk encephalitis
Patogenerne af viral encephalitis inkluderer ECHO-virus, herpes simplex-virus og adenovirus Demyeliniserende encephalopati kan være forårsaget af virusinfektion, der forringer patientens immunfunktion, hvilket resulterer i demyelinering af hjernens allergiske reaktion og akut spredning. Patogenesen af encephalomyelitis er den samme.
Forebyggelse
Sporadisk encephalitis forebyggelse
Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Sporadiske encephalitis komplikationer Komplikationer acne sepsis
Lungeinfektion, post-occipital hæmorroider, hudens purulens, orale infektioner og sepsis.
Symptom
Sporadisk encephalitis symptomer almindelige symptomer dyse tunge mental forstyrrelse kvalme opfattelse forsvandt tyfus ansigt central feber træthed diarré bevidsthed ændre tilstand ataksi
Nogle patienter har prodromale symptomer, såsom hovedpine, træthed, anoreksi, opkast, søvnforstyrrelser eller nedsat mental aktivitet, akut eller subakut debut, almindelige første symptomer inkluderer psykiske lidelser, lammelse, hovedpine, feber , forstyrrelse af bevidsthed, kvalme og opkast og epileptiske anfald, i henhold til patientens vigtigste kliniske manifestationer, kan ofte opdeles i følgende fem typer.
For det første mentale lidelser:
Med følelsesmæssige forstyrrelser (følelsesmæssig ustabilitet, apati, depression, eufori, frygt), mental retardering (forståelse, hukommelse, beregning, dømmekraft, tilknytning osv.), Tænkningsforstyrrelse (tavshed, flersprog, taleforstyrrelse og vrangforestilling), opførsel Hindringer (reduceret bevægelse, øget bevægelse, impulsiv, stupor tilstand) og andre almindelige, mentale forstyrrelser og bevidsthedsforstyrrelser (谵妄, forvirring, forvirring) eksistere samtidig, i henhold til patientens vigtigste mentale symptomer kan opdeles i spændingslignende syndrom, skizofreni Undertyper såsom demenslignende syndrom, i udviklingen af sygdommen, ændres udførelsen af psykiske lidelser ofte, såsom fra psykomotorisk spænding til psykomotorisk hæmning, generelt i løbet af sygdommen kan detekteres neurologiske tegn, såsom hemiplegi, Positive pyramidale kanaltegn, laboratorieundersøgelser, såsom cerebrospinalvæske, EEG, fremkaldte potentialer, hoved CT og MR, etc. har ofte visse ændringer og kan adskilles fra ikke-organisk psykose såsom affektiv psykose, skizofreni.
For det andet komatype:
Hurtigt indtræden af alvorlige bevidste forstyrrelser, såsom varierende koma eller særlige bevidsthedsforstyrrelser, bilateral cerebral hjernehalveskade, stærke manifestationer af de-kortikale tilstand og blink koma, øverste hjernestamskade opstår, når hjernen er stærk; Hvis læsionen er beskadiget, kan der være rystelser, danselignende indgreb og ekstrapyramidale bevægelser; når den pyramidale kanal er beskadiget, kan hæmiplegi eller bilateral hemiplegi forekomme. Patienten kan have lungebetændelse på grund af koma, urinvejsinfektion osv., Og komaets varighed kan variere. I processen med forbedring af bevidsthedsforstyrrelse kan mentale abnormiteter forekomme, og visse neuropsykiatriske følger kan forblive efter vågnen.
For det tredje hjernetumortype:
Vises hovedsageligt som hovedpine, opkast, papilledema, krampe, partielle sportsbeslag osv., Ofte ledsaget af varierende grad af bevidsthedsforstyrrelse, skønt disse er beregnet til at være symptomer på intrakranielle rumbesættende læsioner, men begyndelsen er akut, og tilstanden forværres hurtigt, Fra starten til symptomens mangel, kun få timer, de fleste af dem inden for en måned; det intrakraniale tryk steg kraftigt, nogle patienter kan hurtigt udvikle en øget intrakranielt tryk krise; hoved CT og MR-undersøgelse kan ses diffust hjerneødem og hjerne Blødgørende områder osv. Kan hjælpe med at identificere hjernesvulster, men diagnosen afhænger undertiden af craniotomy eller stereotaktisk borepunktion for hjernebiopsi.
Fjerde type epilepsi:
Patienten havde ingen historie med epilepsi før sygdommen.De almindelige anfaldstyper var generaliserede tonisk-kloniske anfald og deres kontinuerlige tilstand, partielle seksuelle anfald, kombinerede partielle anfald eller blandede anfald. Patienterne med denne type sygdom blev hovedsageligt behandlet med epilepsi. Symptomer, nogle patienter kan have feber, hovedpine, svimmelhed, opkast, nedsat aktiv aktivitet og andre prodromale symptomer før anfald, efterfulgt af diffuse abnormiteter, cerebrospinalvæskeundersøgelse milde abnormiteter eller normale, CT og MR synlig diffus hjerneødem, enkelt Eller flere fokale læsioner osv. Danner et grundlag for diagnosen symptomatisk epilepsi; andre manifestationer af sporadisk encephalitis bidrager til den kliniske diagnose af denne sygdom.
V. Begrænsninger:
Hæmiplegi, enkelt sputum, krydssputum, quadriplegia, motorataxi, ekstrapyramidal ufrivillig bevægelse, kranial nerveskade som de vigtigste kliniske manifestationer, hvilket indikerer, at læsionen er placeret i en del af hjernen eller i lillehjernen eller hjernestammen, I henhold til sygdommens begyndelse identificeres processen med sygdomsudvikling, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT eller MR og responsen på eksperimentel behandling med cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulst, multipel sklerose.
Den kliniske diagnose af sporadisk encephalitis, patologisk diagnose kan skelne mellem viral encephalitis og allergisk demyeliniserende encephalopati. Hovedgrundlaget for klinisk diagnose er:
For det første er der en historie med infektion inden for en måned før sygdommens begyndelse med en forkølelse og diarré.
For det andet, akut eller subakut klinisk manifestation af diffus hjerneskade, et lille antal patienter kan også med symptomer og tegn på lokal hjerneskade, men mere eller mindre har stadig en baggrund på diffus hjerneskade.
For det tredje er cerebrospinalvæsken normal eller hvide blodlegemer, proteinet er mildt til moderat forøget, og når de hvide blodlegemer i cerebrospinalvæsken er normal, ser de hvide blodlegemer ofte, at de immunkompetente celler er aktive.
4. EEG er for det meste en fokal ændring på baggrund af diffus langsom bølge med høj amplitude eller diffus hjerneskade.
5. Andre sygdomme, der ligner kliniske manifestationer, bør udelukkes, såsom centralnervesysteminfektioner af kendte patogener (type encephalitis, herpes simplex virus encephalitis), hjernesvulster, cerebrale vaskulære misdannelser og slagtilfælde.
Undersøge
Undersøgelse af sporadisk encephalitis
1. Blod: Det samlede antal hvide blodlegemer i det omgivende blod er normalt eller lidt forøget. Klassificeringen af hvide blodlegemer er normal, eller procentdelen af neutrofiler er højere end normalt, og erytrocytsedimentationshastigheden er normal eller accelereret.
2. Cerebrospinalvæske:
1 viral encephalitis-lignende ændringer: øget antal hvide blodlegemer, tidlige neutrofiler steg markant ~ dage efter en overhøjelse af lymfocytter, plasmaceller og lymfocytlignende celler, protein normal eller lidt forøget.
2 demyeliniserende encephalopatilignende ændringer: antallet af hvide blodlegemer er normalt eller lidt forøget, procentdelen af lymfocytter øges i klassificering, og store lymfocytter, lymfocytlignende celler, plasmaceller og aktiverede monocytter ses også. Neutrofiler er sjældne. Proteinet er for det meste normalt. Ændringer i cerebrospinalvæske i de to ovennævnte læsioner er relative og kan ikke danne grundlag for diagnose af viral encephalitis eller demyeliniserende encephalopati.
3. Patogenundersøgelse: Cerebrospinalvæske eller hjernevæv (inklusive hjernebiopsi og obduktion af craniotomy eller borepunktion) Viruskultur og isolering, serologisk undersøgelse osv. Har en diagnostisk betydning for viral encephalitis, men virusseparationstiden er mere Længe, den kliniske diagnose og behandling er ofte ikke særlig nyttig.
Elektroencefalografi: De fleste patienter har EEG-abnormiteter, men deres ændringer er ikke-specifikke. De almindelige ændringer er diffuse abnormaliteter og fokale aktiviteter på baggrund af diffuse abnormaliteter. Dynamisk EEG-observation under sygdomsforløbet hjælper. Ved bedømmelse af sygdommens udvikling og prognose forværres EEG-ændringerne også med udviklingen af sygdommen; når tilstanden forbedres, forbedres EEG også for den sporadiske encephalitis af den psykiatriske sygdom på det sene sprog, EEG Ændringen er der definitionen af differentiel diagnose.
4. Radiologisk undersøgelse: Konventionel kranial radiologi har ingen værdi ved diagnosticering af sporadisk encephalitis.Nogle gange kan CT ses i den cerebrale halvkugle med flere spredte blødgøringslæsioner, hvilket har en vis betydning for udelukkelsen af pladsbesættende læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sporadisk encephalitis
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, symptomer og undersøgelse.
Differentialdiagnose
Behovet for at blive differentieret fra skizofreni, anden symptomatisk epilepsi og meningoencephalitis, metabolisk og toksisk encephalopati, intrakranielle rumoptagende læsioner og akut spredt encephalomyelitis.
