hjernerystelse
Introduktion
Introduktion til hjernerystelse Hjernerystelse defineres normalt som "midlertidig dysfunktion i centralnervesystemet." Det er normalt forårsaget af et kort bevidsthedstap, efter at hovedet er ramt af mild vold. Det er øjeblikkeligt vågen, og der kan være i nærheden af glemt, og nervesystemets patologiske anatomi er ikke åbenbar. Ændringer, ingen organisk skade, det viser kortvarige neurologiske ændringer, kan være relateret til de patofysiologiske ændringer forårsaget af hjernevæv efter vold, men i nogle tilfælde på grund af hjernerystelse og boksere gentagne gange modtog hjerne Kronisk hjerne atrofi og endda nogle alvorlige neurologiske sygdomme forekommer efter påvirkningen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,035% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerneødem cerebral blødning
Patogen
Hjernerystelse årsag
Årsag til sygdommen:
I fortiden blev det antaget, at hjernerystelse kun er en midlertidig dysfunktion i centralnervesystemet. Der er ingen synlig organisk skade. Der findes ingen læsioner i grov anatomi og histopatologi. Den forbigående hjernefunktionshæmning kan være relateret til Hjernecellens molekylære forstyrrelse forårsaget af vold, nerveledningsblok, cerebral blodcirkulationsreguleringsforstyrrelse, internuronal skade og midtlinie intraventrikulær cerebrospinalvæskechockbølge og andre faktorer er relateret.I moderne tider, ifølge undersøgelsen af nervesystemets elektrofysiologi, menes det, at hjernestammen netværket Nedsat struktur, der påvirker funktionen af det stigende aktiveringssystem, er en vigtig faktor, der forårsager forstyrrelse af bevidstheden, men disse teorier kan ikke forklare tilfredsstillende alle fænomener med hjernerystelse, såsom tilfælde af død på grund af hjernerystelse, kronisk forekomst af professionelle boksere. Hjerneratrofiskade og endda demens, såvel som amatørboksere rapporterede også milde hjerneforstyrrelser.
(to) patogenese
Mekanismen for hjernerystelse er stadig uklar. De eksisterende forskellige teorier kan ikke fuldt ud forklare alle problemer i forbindelse med hjernerystelse. Der er mange forskellige forklaringer på de posttraumatiske forbigående forstyrrelser forårsaget af hjernerystelse, muligvis med vold. Forårsaket af cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskechok i det ventrikulære system, unormal skade på hjernens interneuroner og unormal afladning forårsaget af hjernecelle-fysiologisk stofskifteforstyrrelse. I de senere år anses det for, at hjernestammens netværksstruktur up-link aktiveringssystem er beskadiget. De vigtigste faktorer, der medfører tab af bevidsthed er baseret på:
1, kan alle ovennævnte faktorer forårsage direkte og indirekte skader på hjernestammen.
2, hjernerystekseksperimenter fandt medullære mitokondrier, Nissl, kromosomændringer og nogle med lysosomal membranbrud.
3. Ved biokemisk forskning i cerebrospinalvæsketest af patienter med hjernerystelse øges koncentrationen af acetylcholin og kalium, og stigningen i koncentrationen af disse to stoffer forårsager ledningsblokken i synapsen af neuronerne, så hjernestamnetværket ikke kan opretholde den menneskelige krop. I vågentilstand er der en forstyrrelse af bevidstheden.
4, kliniske fund, patienter med mild hjernerystelse hjernehormon auditive fremkaldt potentiel undersøgelse, halvdelen af tilfældene har organisk skade.
5, sent tænkt på hjernerystelse, primær hjernestammeskade, aksonal skade, mekanismen for skade er lignende, men graden af skade er anderledes, er et kontinuum af forskellige grader af patologi, nogle mennesker skjulte hjernerystelse til den mest diffuse aksonale skade Let type, men læsionen er begrænset, skaden er mere funktionel og let at reparere af sig selv, så forstyrrelsen af bevidstheden er kortvarig.
Forebyggelse
Hjernerystelse
1. Hjernerystelsen har en god prognose. De fleste patienter vender tilbage til det normale inden for 2 uger, men nogle få patienter kan også have sekundære intrakranielle læsioner eller andre komplikationer. Derfor skal patientens mentale tilstand og bevidsthed følges nøje under symptomatisk behandling. Kliniske symptomer og vitale tegn skal kontrolleres rettidigt i henhold til situationen.
2. Førstehjælpsforanstaltninger:
Barnets hoved er let beskadiget af eksterne kræfter, og forårsager dermed hjernerystelse, bør forældrene være særlig opmærksomme. For børn i forskellige aldre varierer årsagerne til hovedskader. Babyen om 3-4 måneder vil bare vende om, og familien falder ned af sengen, hvis de ikke er opmærksomme. 6-7 måneder gammel baby kan på grund af den aktive, skødesløse falde tilbage fra den voksne hånd. Når man lærer at gå og bare gå, når der er et skridt tættere på trappen, er der ofte mangel på selvkontrol og evne til at rulle ned. Når et barn falder på jorden, hvis det støder på en hård genstand som cement eller fliser, er det sårbart over for mere alvorlige kvæstelser. Forældre skal være opmærksomme på, om det vil forårsage hjernerystelse.
Når et barn kolliderer og bliver såret, vil der være en midlertidig forstyrrelse af bevidstheden, såsom gråd, forvirring osv., Som varer cirka en halv time. De, der er såret, er kun bevidste (bevidst forvirrede), og dem, der er svære, kan opleve tab af bevidsthed (koma), irritabilitet, mildt chok, blekhed eller kvalme og opkast. Noget søvnighed, som vågner op efter timer eller natten over, kan stadig ledsages af hovedpine (børn, der banker hovedet i hånden), irritabilitet, opkast eller svimmelhed efter bevidsthed, og nogle kan endda miste bevidstheden i lang tid. Hvis et sådant fænomen forekommer, kan det være en kraniumbrud, et hovedhematom eller en hjerneblødning.
Førstehjælpsbehandling: Når barnets hoved er beskadiget, skal det være opmærksom nok. Hvis situationen er mild, kan du hvile i sengen i 1-2 dage. Hvis du ikke har nogen særlig præstation, kan du komme ud af sengen og skulle fortsætte med at observere i en uge. Hvis det konstateres, at hovedet har et hæmatom, skal du gå til hospitalet for at tage en film for at kontrollere, om der er kraniumbrud. Enhver med åbenlyst forstyrrelse af bevidsthed ledsaget af chok bør straks ligge fladt, rette hovedet og skynde sig til hospitalet på tredje niveau for at blive reddet.
Komplikation
Hjernerystelse komplikationer Komplikationer cerebralt ødem
De kliniske manifestationer af hjernerystelse er forskellige, generelt set er cerebral cortex funktion svækket, autonom dysfunktion og rakittlignende symptomer er dominerende. Denne sygdom hører til omfanget af kinesisk medicin "svimmelhed", "ikke sværger" og "depression". På grund af det pludselige hovedtraume producerer ånden en høj grad af panik, hvilket gør nyrerne mørke og mørke, leveren mister rækkevidde, stagnationen og ilden, og forstyrrelsen er tom. Eller traumatiske hovedskud fører til skade på de medullære kollaterale blodkar, hvilket resulterer i qi-stagnation og blodstase og symptomer på vandopbevaring. Eller på grund af indre smerter, milt, biokemi er ikke velstående, blod er ikke godt, blodmangel kan ikke nedfældes i hjernen.
I alvorlige tilfælde kan det kompliceres af hjerneødem og hjerneblødning.
Symptom
Symptomer på hjernerystelse Almindelige symptomer Hovedskade, næsten glemt fænomen, nedsat hukommelse, koma, hjernerystelse, nerveinddragelse, tinnitus, kvalme, langsom vejrtrækning
1, kortvarige hjernestammesymptomer
Forstoppelse påvirker hovedet umiddelbart efter forstyrrelsen af bevidstheden, manifesteret som bevidstløshed eller komplet koma, der varer i et par sekunder, minutter eller titalls minutter, men generelt ikke mere end en halv time kan patienten ledsages af bleg, svedt blodtryk , langsom hjerteslag, langsom vejrtrækning, nedsat muskel tone, langsom eller forsvandt fysiologiske reflekser, hos de fleste reversible milde hjernerystelse patienter, centralnervesfunktion hurtigt fra bunden, fra cervikale rygmarv - medullær hjernestamme Genopretning i hjernebarken, og i den irreversible alvorlige hjernerystelse kan være en top-down inhiberingsproces, hvilket får funktionen af det medullære åndedrætscenter og cirkulationscentret til at blive afbrudt for længe, hvilket resulterer i død.
2, retrograd glemme (næsten glemt)
Efter at patientens bevidsthed er genoprettet, kan han ikke huske situationen på tidspunktet for skaden og selv før skaden. Jo mere alvorlig hjernerystelse, jo længere tid for det originale koma, jo tydeligere er fænomenet nylig glemsel, men fortidens hukommelse (langt hukommelse) Dette kan være relateret til skaden på hippocampus.
3, nervesystemets fysiske undersøgelse
Ingen positive tegn blev fundet.
4, patienter med hjernerystelsesgendannelsesperiode
Hyppige symptomer som svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast, tinnitus, søvnløshed osv. Forsvinder normalt gradvist i uger til måneder, men nogle patienter har langvarig svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, irritabilitet, uopmærksomhed og hukommelsestab. Nogle af symptomerne er symptomer på bedring. Hvis der ikke er nogen åbenbar forbedring efter 3 til 6 måneder, ud over at overveje, om der er mentale faktorer, skal det undersøges og analyseres detaljeret, med eller uden for sent skader. Brug ikke "hjernerystelse-følgerne" til at sige et ord, men øg patientens mentale byrde.
Undersøge
Hjernerystelse check
Længde punktering intrakranielt tryk er normalt, nogle patienter kan have faldet intrakranielt tryk, cerebrospinalvæske farveløs og gennemsigtig, intet blod, hvide blodlegemer er normalt, biokemisk undersøgelse er for det meste inden for det normale interval, og nogle kan påvise stigningen i acetylcholinindhold Enzymaktiviteten sænkes, og kaliumionkoncentrationen øges.
1, skalle røntgenundersøgelse: ingen brud fundet.
2, CT-scanning i hjernen: ingen åbenlyse unormale ændringer i kraniet og intrakranielt.
3, EEG-undersøgelse: EEG i flere måneder efter kvæstelsen er for det meste normalt.
4, cerebral blodgennemstrømningsundersøgelse: tidlig cerebral blodgennemstrømning kan reduceres.
Diagnose
Hjernerystelse diagnose
Diagnose
Diagnosen af hjernerystelse i fortiden er hovedsageligt afhængig af skaderens historie, kortsigtet koma efter skade, for nylig glemt, ingen neurologiske positive tegn, men der er ingen pålidelig metode til objektiv diagnose og klinisk identifikation af mild hjernekontusion. Det er ofte nødvendigt at anvende forskellige hjælpeforsøgsmetoder til at bestemme diagnosen: hvis kraniet ikke har brud, er lændepunktionen i det normale interval, cerebrospinalvæsken har ingen røde blodlegemer; EEG ser kun lav til høj amplitude hurtige bølger lejlighedsvis med diffuse delta-bølger og θ bølge, gendannet inden for 1 til 2 dage, eller nogle få patienter har spredt en langsom bølge for at vende tilbage til normal inden for 1 til 2 uger; hjernestammens auditive fremkaldte potentiale kan have I til V-bølgeinterval forlænget, V-bølgelatens forlænget eller formindsket amplitude eller Bølgeformen forsvandt; CT-scanninger skulle være negative til både almindelige og forbedrede scanninger, men et lille antal patienter viste sig at have negative CT-scanninger for første gang, men der skal bemærkes forsinkede intrakranielle sekundære læsioner under kontinuerlig dynamisk observation. Forskere rapporterede, at radionuklid 131I-IMP og 99mTc-HM-PAO udførte CT-scanning med enkeltfotonemission (SPECT) for at undersøge ungdoms hjernerystelse patienter, og fandt, at 70% af lillehjernen og occipital lobblodsstrømmen faldt.
Differentialdiagnose
Vanskeligheder ved klinisk identifikation med mild hjernekonfusion, såsom opdagelse af forstyrrelse af bevidsthed, hovedpine, opkast og andre symptomer på øget intrakranielt tryk, mistænkt for forsinket intrakranielt hæmatom, CT bør omgående gennemgås, klar diagnose, rettidig behandling.
Identifikation af hjernekontusion; ofte hovedpine, opkastende bevidsthed varierer afhængigt af skadens placering og omfang, uden manifestation af defekter i nervesystemet; hvis det funktionelle område er nedsat, svarer sputum, afasi, synsfeltdefekt, sensorisk forstyrrelse og bureau Tegn på fokal epilepsi.
