Erhvervet trikuspidal regurgitation
Introduktion
Introduktion til erhvervet trikuspid regurgitation Tricuspid regurgitation kan være relativ og organisk. I det modsatte tilfælde har ventilen i sig selv ingen læsioner, men den højre ventrikulære hypertrofi, den atrioventrikulære ring tilsvarende ekspansion, hvilket forårsager dårlige tricuspid ventil foldere, hvilket resulterer i lukning Ufuldstændige, alvorlige reumatiske hjertesygdomspatienter med mitral stenose eller regurgitation er ofte forbundet med relativ tricuspid regurgitation. Organisk tricuspid regurgitation er en følge af gigtfeber, klinisk sjældent, for det meste ledsaget af mitrale og aortaklaffelæsioner. De patologiske ændringer er fortykning af ventilfibrene, krympning, forkortelse af chordae, forstørrelse af ringrommet og manglende evne til at regulere ventilen fuldstændigt, når hjertet sammentrækkes, ofte med en fusion af ventilforbindelsen og dermed en indsnævring. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atrieflimmer, lungeemboli
Patogen
Erhvervet trikuspid regurgitation
Erhvervet enkel tricuspid regurgitation kan forekomme i carcinoid syndrom, fordi carcinoid plaque ofte synker på den ventrikulære overflade af den tricuspid ventil og får spidsen af ventilen til at klæbe til højre ventrikulær væg, hvilket forårsager tricuspid regurgitation. De fleste af disse patienter har lungeventilsygdom på samme tid, og det rigtige hjerte er naturligvis forstørret, når tricuspid-regurgitationen er ufuldstændig.
Patofysiologien for tricuspid regurgitation er resultatet af tricuspid regurgitation, det vil sige systolisk blodstrøm fra højre ventrikel tilbage til højre atrium, hvilket resulterer i forstørret højre atrium, øget tryk, venøs tilbagefald på grund af øget højre ventrikelbelastning , kompenserende og hypertrofisk, tilbøjelig til højre hjertesvigt.
Forebyggelse
Erhvervet forebyggelse af trikuspid regurgitation
For visse sygdomme såsom primær pulmonal hypertension, mitralventil sygdom, pulmonal ventil eller tragtstenose, højre ventrikulær hjerteinfarkt osv., Eller skal altid være opmærksom og forhindre funktionel tricuspid regurgitation og ved andre sygdomme, såsom Ebstein-misdannelser og almindelige atrioventrikulære veje i medfødte anomalier, og nogle erhvervede læsioner såsom reumatisk betændelse, tricuspid papillær muskeldysfunktion forårsaget af koronarskader, traumer og infektiv endokarditis osv. Udseendet af tricuspid regurgitation forekommer.
Komplikation
Erhvervede komplikationer med trikuspid regurgitation Komplikationer, atrieflimmer, lungeemboli
Erhvervet trikuspid regurgitation kan kompliceres ved atrieflimmer, lungemboli og højre hjertesvigt.
1, atrieflimmer
Atrieflimmer (AF) er en af de mest almindelige arytmier hos voksne, og dens kliniske manifestationer er hovedsageligt som følger:
1. Nogle få ingen åbenlyse symptomer eller kun hjertebanken, tæthed i brystet og hjertebanken. 2. Individuelle alvorlige tilfælde af svimmelhed, synkope, angina pectoris, akut hjertesvigt og endda akut lungeødem. 3. En del af den systemiske arterielle emboli kan forekomme, med cerebral emboli mest almindelig 4, ventrikulær hastighed er hurtig og uregelmæssig, for det meste i 120-180 beats / min, rytme er absolut ikke pæn, hjertelyde varierer, pulsbrist (pulsfrekvens er mindre end hjerterytme), når ventrikelfrekvensen er mindre end 90 beats / min Eller over 150 slag / min er uregelmæssig rytme muligvis ikke indlysende.
2, lungeemboli
Lungeemboli er en alvorlig komplikation forårsaget af en blokering af lungearterien. Den mest almindelige embolus er en trombe fra det venøse system. De kliniske manifestationer af lungeemboli kan variere fra asymptomatisk til pludselig død. De almindelige symptomer er Dyspnø og brystsmerter, forekomsten er mere end 80%, pleuralsmerter er forårsaget af betændelse i den tilstødende pleuracellulose. Pludselig forekomst indikerer ofte lungeanfald. Pleural involvering kan udstråles til skulder eller mave. Hvis der er smerter efter fødselen, I lighed med hjerteinfarkt kan kronisk lungeinfarkt have hæmoptyse, andre symptomer er angst, kan være forårsaget af smerter eller hypoxæmi, synkope er ofte et tegn på lungeinfarkt.
3, højre hjertesvigt
Højre hjertesvigt: kan være forårsaget af venstre hjertesvigt, lungetæthed på grund af venstre hjertesvigt, øget pulmonalt tryk, øget højre ventrikulær systolisk belastning; medfødt hjerte-kar-malformation med pulmonal hypertension forekommer ofte højre hjertesvigt, højre hjertesvigt Symptomerne er hovedsageligt forårsaget af systemisk hyperæmi, og de kliniske manifestationer er:
1 ødemer: begyndte at optræde i hypofysekroppen, den vigtigste årsag til alvorlige tilfælde er to: det ene er stigningen i natrium og ingen absorption af nyrerne, så den ekstracellulære væske stiger; den ene er stigningen i systemisk venøst tryk, kapillær infiltration i vævet Mere vand tilbagesvales end i kapillærer og lymfekar.
2 leverforstørrelse ofte ledsaget af smerter: akut hjertesvigt, mavesmerter og ømhed i leveren, leveren stump, leveren kan forekomme før ødemer, det er et af de tidlige symptomer på højre hjertesvigt, kronisk hjertesvigt, langvarig Stase i leverblod kan forekomme gulsot.
3 indgreb i vugularvenen: engagement af vugular vener, når man sidder, mere tydeligt når leveren presses med hånden (reflux tegn i leverens nakke).
4 appetitløshed, kvalme, opkast på grund af mave-tarmblødning.
5 mindre urin og mild proteinuria og et lille antal røde blodlegemer på grund af stase af nyreblod.
Symptom
Erhvervede symptomer på trikuspid regurgitation Almindelige symptomer Træthed hepatomegaly Højre hjertesvigt Nedre mavesmerter Mitokondrial lavere stimuleringsfrekvens Øget kugleåre systolisk mumling
Symptomer og tegn på trikuspid regurgitation er relateret til graden af valvularinsufficiens. Mild regurgitation er ikke klinisk påviselig. I alvorlige tilfælde kan træthed være til stede, dårlig appetit, smerter i leverområdet, abdominal forstyrrelse og ødemer i nedre ekstremiteter.
Typiske tegn er: jugular vene-indgreb med pulsering, hepatomegaly og skrig og pulsation, og systolisk mumling i den fjerde ribbe i venstre sternale kant, knurr ved dyb inspirerende forbedring (Carvallo-tegn), typiske tegn Hos patienter med svær trikuspid regurgitation kan det være fraværende, såsom langvarig stagnation af leveren og hærdning, men ikke mere pulsering; efter at den rigtige hjertevolumenbelastning når det ekstreme, bliver mumlen ikke længere forbedret med indånding, så Carvallo-skiltet kan negativ.
Undersøge
Erhvervet trikuspid regurgitation
Sygdommen kan have følgende inspektionsmetoder:
(1) Røntgenfotografi viser højre atrium og højre ventrikulær hypertrofi, højre kant af hjertet er konveks, og på samme tid er der ændringer forårsaget af andre valvulære læsioner.
(2) EKG viser atrial hypertrofi, P-bølgehøjde og -bredde, og højre bundtgrenblok eller højre ventrikulær hypertrofi, og endda myocardial stamme, ofte atrieflimmer.
(3) Ekkokardiografi og Dopplerundersøgelse: Facet-ultralyd kan registrere størrelsen på tricuspid annulus, forstå tykkelsen af ventilen, hjælpe med at skelne mellem relative og organiske læsioner, tricuspid regurgitation Ultralydangiografi viste mikrobobler til og fra tricuspid-ventilen; Doppler kan direkte registrere unormale signaler fra højre ventrikel til højre atrium og kan estimere graden af tilbagesvaling.
(4) Hjertekateterisering viste V-bølge fremspring af højre atrial trykbølgeform, y faldende gren blev stejlere, mere åbenlyst, når indånding, højre atrial trykbølgeform ligner højre ventrikulært trykbølgeform, kun amplitude er lille, kaldet højre Det ventrikulære højre atriale tryk er en manifestation af svær tricuspid regurgitation.
(5) Kardioangiografi: Højre ventrikulær angiografi, højre anterior skrå filmfotografering kan vise tricuspid regurgitation og dens omfang, men der er en potentiel falsk positiv på grund af hjertekateter, der krydser tricuspid ventilen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erhvervet tricuspid regurgitation
Diagnosen af tricuspid regurgitation bør omfatte en forståelse af graden af ufuldstændig lukning. Typiske kliniske tegn har en værdi i diagnosen alvorlig tricuspid regurgitation. Tidligere blev højre ventrikulær angiografi brugt som et middel til at diagnosticere mistænkelige tilfælde og estimere graden af tilbagesvaling. I de senere år har ultralydundersøgelser og Dopplerundersøgelser gradvist erstattet traumatiske undersøgelser.
Det skal differentieres fra mitral regurgitation med lav ventrikulær septumdefekt.
Mitral regurgitation: typisk ventrikulær systolisk mumling i den apikale region og forstørrelse af venstre atrium og venstre ventrikel.
Tricuspid regurgitation: den nedre ende af venstre sternale grænse og den begrænsede sammentrækning af den lokaliserede squeaky squeak. Ved indånding forstærkes mumlen ved forøgelse af blodvolumen, og udåndningen svækkes. Når pulmonal hypertension er høj, er den anden hjertelyd fra lungeventilen hyperthyreoidisme. V-bølgen i den jugulære vene er forstørret, der kan være leverpulsering, hævelse, højre ventrikulær hypertrofi kan ses ved elektrokardiogram og røntgenundersøgelse, og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen.
