Biliær ascariasis
Introduktion
Introduktion til galdeascariasis Galdeascariasis er en tilbagegående tarm fra tyndtarmen ind i galdekanalen, hvilket forårsager galdekanaler og Oddi-sfinkter spasmer, med de vigtigste kliniske træk ved pludselige øvre mavesmerter hos patienter. Efter at miderne er kommet ind i galdekanalen, forbliver de fleste af dem i den fælles galdekanal. På grund af den store vinkel mellem cystisk kanal og den fælles galdegang, kommer mider sjældent ind i galdeblæren, men kan bores i venstre og højre lever gallegang. Børn og unge er mere almindelige og har ingen kønsforskelle, og landdistrikter er mere almindelige. Forkert håndtering kan forårsage en række komplikationer, som er en af årsagerne til primære gallegangsten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: leverabcess i galdeblødning septisk shock sepsis
Patogen
Årsager til galdeascariasis
Locust parasitisk (85%):
De voksne mider er parasitære i tyndtarmen, den nederste del, og kommer sommetider ind i den øvre fordøjelseskanal. Miderne har borehuller. Derfor mider, der kommer ind i tolvfingertarmen, trænger ofte igennem galdekanalen gennem den fælles galdegangsåbning. Kliniske observationer bemærker, at undertiden miderne kan passere gennem Munden spytter ud eller klatrer ud, patienten er ofte ledsaget af høj feber, sult, diarré eller aforming med bjergvejen, og mængden af medikament er utilstrækkelig. Derfor kan overvejelse af ændringen i bladlusens levende miljø være årsagen til bevægelse af den øvre fordøjelseskanal.
Bladlus bladfører i galdekanalen (5%):
Der er mere end en bladlus, der bores i galdekanalen, men der er også et dusin eller endda mere end hundrede. Bladlus kommer sjældent i galdeblæren, og de fleste af dem forbliver i galdegangssystemet, inklusive ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler. Under passagen af miderne gennem Oddi-sfinkteren er sphincteren lammet af stimulering, hvilket forårsager alvorlig smerte.
Galdesystemstimulering (5%):
Når mider er trukket ud af galdekanalen eller helt ind i galdekanalen, forsvinder stimuleringen af sfinkteren, den svære smerte forårsaget af sputum lettes, og miderne kan forårsage paroxysmal smerter i galdekanalen. Det skyldes også mites aktivitet, at galdens passage ikke er Helt blokeret, så der generelt ikke er gulsot, tarmbakterier med ormen ind i galdekanalen, kan forårsage gallevejeinfektion, forårsage akut betændelse i galdeblæren, galdekanalen, hvilket resulterer i lever abscess, galdeblødning, septisk chok og sepsis osv. sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af galde tsutsugamushi-sygdomme
Forebyggelse af reduktion eller eliminering af tarmmiderinfektion kan reducere forekomsten af galdeascariasis. Til dette formål er det nødvendigt at styrke sundhedsfremme, gøre et godt stykke arbejde med ufarlig håndtering af fæces, være opmærksom på fødevarehygiejne, ikke spise kold og uren mad, for at afskære smittekilden, reducere Hastigheden af tarmmidsinfektion, regelmæssig tælling af fæces, positive æg, skal behandles som aforming.
Komplikation
Komplikationer af galdeascariasis Komplikationer leverabcess galdeblødning septisk shock sepsis
Efter at miderne er kommet ind i galdekanalen, forekommer der ikke straks komplikationer. Kun når kroppens modstand er reduceret, hindres galdekanalen, og galdedrenering er ikke glat, kan der opstå komplikationer. Almindelige komplikationer er som følger:
1, galdesvejsinfektion, suppurativ cholangitis, tegnede sig for 40%; cholecystitis, der tegner sig for 40%; septisk chok, svarende til 6%, på dette tidspunkt, patienter i tillæg til højre øverste kvadrant kolik, ofte ledsaget af kulderystelser, høj feber, hud sclera gul plet, Abdominal hævelse forstærkes, udbudet af ømhed i højre øverste kvadrant forstørres, og muskelspænding er til stede. Hvis der er galdeobstruktion, kan galdeblæren være opsvulmet og hævet. Når der opstår akut kolecystitis, er Murphy-tegnet positivt.
2, er forekomsten af galdeblødning 3,5%, forekommer ofte på grundlag af galdekanalinfektion, første feber, mavesmerter osv. Efterfulgt af hæmatemese, melena.
3, leverabcess på grundlag af intrahepatisk cholangitis, sekundær hepatitis, leverabcess, leverabcess ofte for et antal spredt lille abscess, mavesår, kan optræde under armhulen empyema eller empyem.
4, er forekomsten af akut pancreatitis 3,5% på grund af bladlusstimulering af Oddi-sfinkterkrampe og ormblokering, hvilket resulterer i dårlig dræning af galden og bugspytkirtelsaft, så inficeret galdesygdeblære og / eller bugspytkirtelsaft flyder tilbage i bugspytkirtlen og aktiverer pancreasenzym, hvilket forårsager akut Pankreatitis; ormlegeme i bugspytkirtlen kan forårsage nekrotiserende pancreatitis; insektæg, der er deponeret i bugspytkirtlen, forårsager betændelse, fibrose, kan forårsage kronisk pancreatitis, som er en særlig årsag til pankreatitis i Kina i de første år.
5, forekomsten af galdeberegning er ca. 19%, miderne i galdegangsresterne eller resterende keratin kan bruges som kernen i stenen, der danner sten, sådanne sten er for det meste galdepigmenterede sten, derudover producerer hunnmider et stort antal orme per dag Æg kan også blive kernen i stenen.
6, anden almindelig perforationsrate på galdekanalen <1%, perforering af galdeblæren <1%, peritonitis tegnede sig for 6%, empyema tegnede sig for 2% til 6%, strenge galdekanal tegnede sig for 1% til 3,5%.
Symptom
Symptomer på galdeascariasis almindelige symptomer mavesmerter gulsot øvre mavesmerter kolde krigsmerter kvalme negle svarende til glimmer intrahepatisk kanal obstruktion mider infektion
Galden tsutsugamushi er almindelig hos børn og unge voksne, og kvinder er mere almindelige.De fleste patienter har intestinal ascariasis, ormorm eller ormorm historie, og nogle patienter har for nylig haft aformningsbehandling.
1. Mavesmerter Mavesmerter er det største symptom på denne sygdom.Det er ofte placeret i midten og øvre mave under xiphoid-processen.Det er en paroxysmal borlignende alvorlig krampe. Patienten kaster og drejer, sidder og rastløs, sveder, og patienten tager ofte en bøjet knæstilling. Med hænderne på maven er begge hænder beregnet til at rive tøjet, og smerten varer normalt et par minutter eller mere end 10 minutter.Det er tilfældet, når ormene holder op eller hele ormen kommer ind i galdegangen eller midlertidigt stille og ikke vriker. Efter remissionens begyndelse kan patienten være asymptomatisk som en normal person eller mild smerte i højre del af maven.Denne slags episode er uudholdelig, og intervallet er lige så indlysende som den normale person.Det er et af egenskaberne ved denne sygdom. Ofte ledsaget af kvalme, opkast eller retches, opkast er maveindhold og galde, ca. en tredjedel af patienterne spytter bladlus ud, sidstnævnte har særlig værdi for diagnosen af denne sygdom, og i nogle tilfælde kan hele kroppen komme ind i galdegangen uden smerter.
2, ingen eller kun mild gulsot er et andet kendetegn ved denne sygdom, fordi ormens glatte aktivitet er det ikke let at blokere galdekanalen fuldstændigt, hvis den sekundære infektion og betændelse forårsaget af hindring af galdekanalen kan ledsages af åbenlys gulsot, hvilket ses i 20% af tilfældene.
3, kulderystelser, feber forekom ofte i gallvejsinfektionen efter 24 timers begyndelse.
4, abdominale tegn på sygdommen i det tidlige stadium af xiphoid eller højre øvre del af maven kun lidt fast ømhed, ingen rebound smerter og muskelsundhed, alvorlige symptomer, lette tegn er et andet træk ved sygdommen, hudens hud kan have en let gul plet Hvis udbudet af ømhed udvides, er det nødvendigt at være opmærksom på muligheden for komplikationer.
Undersøge
Undersøgelse af galdeascariasis
Laboratorieinspektion
1, blod: perifere blodleukocytter steg lidt, andelen af eosinofiler steg, såsom forøgede hvide blodlegemer, hvilket antyder en kombineret bakterieinfektion.
2, på udkig efter æg: afføring æg kan findes i æggene, hvis du ikke finder ægene, kan du ikke udelukke sygdommen, nogle patienter kan finde bladlusæg i duodenal dræning.
Billeddannelsesundersøgelse
1. B-ultralydundersøgelse: Det kan tydeligt vise leveren og den ydre galdekanal, og det er praktisk og let at gentage. Efter miderne er kommet ind i den fælles galdegang, kan B-ultralydet ses i galdegangen, det indre ekko er ujævnt, og den levende ormekrop Det kan også ses, at dens peristalse, såsom den døde eller forkalkede orm, er et stærkt ekko af strimlen.
2, ERCP-undersøgelse: kan klart forstå tilstedeværelsen eller fraværet af bladlus i galdegangen og dens placering, form og mængde, samt behandling af insekter under endoskopisk direkte syn, kan derudover direkte observere nærområdet til duodenal brystvorten Ingen mider.
3, intravenøs kolangiografi: tilstedeværelse af galdekanaludvikling eller ingen udvikling, duodenal hypotonografi kan ikke diagnosticere den komplette orm i galdekanalen, så de nuværende to metoder er mindre anvendt.
Hvis du har mistanke om en kombination af komplikationer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, kan du tjekke i overensstemmelse hermed.
Diagnose
Diagnose og identifikation af galdeascariasis
Diagnose
Diagnosen er baseret på:
1, paroxysmale kramper i højre øvre del af maven eller xiphoid, især ledsaget af "boresmerter", remissionstiden er lige så almindelig som nogen.
2, mavesmerter ledsaget af kvalme, opkast, et lille antal patienter har en historie med spyt eller bladlus.
3, symptomerne på tunge fysiske tegn, kun under xiphoid og højre kvart ribben ømhed.
4, ultralydundersøgelse kan ses dilaterede galdekanaler, der er linje-lignende svømmende insekter.
5 viser ERCP mider i galdekanalen eller under endoskopet under direkte udsigt over duodenalnippel med bladlusfældning.
Differentialdiagnose
Hvis der er komplikationer, skal det differentieres fra cholecystitis cholelithiasis, akut adenitis, akut perforation af gastroduodenalsår, intestinal ascariasis, urinberegning, tarmfistel osv., Så længe identificeringen af ovennævnte sygdomme, så længe det er forsigtigt Spurgt om egenskaberne ved "symptomer på inkonsekvens" i det tidlige stadium af galdeaskariase og den pludselige og pludselige forekomst af kolik, og hvis det er kendetegnet ved komplikationer, kan det diagnosticeres korrekt på grund af komplikationerne.
