kronisk kolangitis
Introduktion
Introduktion til kronisk cholangitis Det meste af kronisk cholangitis er resultatet af akut kolangitis. Efter akut cholangitis er behandlet ved ikke-kirurgisk behandling, kontrolleres akut betændelse, men den primære årsag til galdegang er ikke løst (såsom intrahepatisk galdekanalsten, galdeascariasis eller Oddi-sfinkter) Stenose osv.) Bliver de inflammatoriske læsioner i galdegangen kroniske, og galdegangsvæggen bliver tykkere. På grund af tilstedeværelsen af hindrende læsioner udvides gallegangen ofte med en diameter på 2 til 3 cm eller endda 5 cm. Når obstruktionen af galdekanalen bliver fuldstændig, eller bakterieinfektionen forværres, kan den forårsage akut betændelse. Gentagne akutte episoder forværrer graden af kronisk betændelse i galdegangen yderligere, især i den nedre ende af galdegangen oddi-sfinkteren og den intrahepatiske galdegang. I grenen, efter gentagne akutte episoder, forårsager det ofte hyperplasi og stenose af det fibrøse arvæv i den nedre ende af galdegangen, og omgivelserne i grenene i den intrahepatiske galdekanal indsnævres, hvilket yderligere øger graden af hindring af galdegangen inden og uden for leveren. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut suppurativ cholangitis
Patogen
Årsager til kronisk cholangitis
Kronisk ikke-specifik infektion (25%):
Denne sygdom menes at være forbundet med ulcerøs colitis. I tilfælde af infektiøs tarmsygdom invaderer tarmbakterier galdesystemet fra portvenen, danner kronisk betændelse, hyperplasi af galdeveggens fibrøse væv og indsnævrer gallegangsvæggen.
Autoimmun sygdom (30%):
Denne sygdom er ofte ledsaget af ulcerøs colitis, og nogle er forbundet med sygdomme såsom segmental enteritis, kronisk fibrotisk thyroiditis (Riedls thyroiditis) og retroperitoneal fibroinflammatorisk sklerose. Immunkomplekserne i patientens serum er ofte højere end normalt, og når disse stoffer udfældes i vævet, kan de forårsage lokal betændelse. Badenheimer målte immunkomplekserne i serum hos patienter med primær skleroserende cholangitis, hvad enten de var med ulcerøs colitis eller ikke, deres immunkomplekser i serum var signifikant højere end sunde kontroller. Hos patienter med ulcerøs colitis er en vis andel anti-nukleære antistoffer og anti-glat muskelantistoffer i serum positive, hvilket understøtter synspunkterne fra disse patienter på forekomst og immunfaktorer. Anvendelse af hormon- eller immunsuppressive medikamenter kan imidlertid forbedre symptomerne, men det forbedrer ikke de patologiske forandringer i galdekanalerne, og det kan heller ikke ændre forløbet for patienterne. Hvorvidt primær skleroserende cholangitis er relateret til immunfaktorer, skal derfor stadig bekræftes af yderligere forskning.
Præcancerøse læsioner og andre faktorer (15%):
Klinisk diagnosticeres patienter med kronisk cholangitis efter en periode med opfølgning. Sygdommen betragtes som et langsomtvoksende cholangiocarcinoma, eller det antages at blive omdannet til cholangiocarcinoma. Sygdommen er relateret til medfødte faktorer, rundorminfektion, alkoholisme, lithinsyre og andre faktorer.
Forebyggelse
Kronisk forebyggelse af cholangitis
(1) Vær opmærksom på fødevarehygiejne for at forhindre infektion; når der opstår betændelse, skal du anvende effektive antibiotika i tide.
(2) Rimelig blanding af opskrifter, det anbefales ikke at spise for meget animalsk fedtholdig mad, såsom fedt kød og animalsk olie.
(3) Når der er tarminsekter (hovedsageligt bladlus), rettidig brug af afvindingsmedicin, bør mængden være tilstrækkelig for at forhindre mangel på medicin, bladlus aktive og let at bore i galdekanalen, forårsage forhindring og forårsage kolecystitis.
Komplikation
Kroniske komplikationer i cholangitis Komplikationer Akut suppurativ cholangitis
Komplikationer inkluderer suppurativ cholangitis, galdeblære koldbrændsel, empyem og perforering.
Symptom
Kronisk kolangitis symptomer Almindelige symptomer Smertefuld høj feber mavesmerter gulsot tredobbelt kold krig galdeudskillelse hindret galdeblære vand abdomen ubehag galdesyndrom
Generelt kan ingen specifikke symptomer manifesteres som ubehag og smerter i midten og øvre del af maven, undertiden eller kolikanfald, kan øge smerten i øverste mave efter at have spist fedtet mad, har generelt feber og gulsot, abdominale tegn er ikke indlysende, men kun Der er mild ømhed i øvre del af maven, og galdeblæren er ikke hævet. Hvis der opstår et akut angreb, findes de kliniske manifestationer af mavesmerter, kulderystelser, hypertermi og gulsot.
Undersøge
Kronisk kolangitis-kontrol
1, B-ultralyd kan findes i udvidelsen af den fælles galdegang, fortykning af væggen, og nogle gange kan der vises sten i galdegangen eller mider.
2, intravenøs kolangiografi viste dilatation af galdekanal, ofte med kontrastmiddel tømning forsinkelsesfenomen.
3, ERCP kan tydeligt vise udvidelsen af galdegang og galdegangsten og andre læsioner og kan forstå tilstedeværelsen eller fraværet af stenose i galdegangen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk cholangitis
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
I spædbarnet skal det differentieres fra galdeattersi og forskellige typer hepatitis. Ultralydundersøgelse er nyttigt til diagnose.Det bør differentieres fra kronisk hepatitis hos ældre børn.
